辛伐他汀在急性腦梗死患者中的應用效果觀察

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河南扶溝縣人民醫院 扶溝 461300

隨著老齡化社會到來，腦梗死發病率也有增高趨勢，此類疾病嚴重影響到患者的生存質量。急性腦梗死的治療措施缺乏特異性，所以尋找有效的治療措施改善患者神經功能缺損癥狀是目前急性腦梗死研究熱點。辛伐他汀屬于他汀類調脂藥，不但有改善血脂作用，同時對粥樣硬化斑塊有一定的穩定作用。本文觀察辛伐他汀在急性腦梗死患者中的應用效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料所選80例患者均為急性腦梗死，均符合急性腦梗死的診斷標準，上述患者均在影像學檢查下證實，所選患者從發病到入院時間為72h內，患者的癥狀和體征與腦梗死病灶一致。所選患者在實驗前30d均未服用對血脂有影響的相關藥物。患者中無急性心肌梗死、不穩定型心絞痛、出血性疾病及血液系統疾病。根據隨機原則分為觀察組和對照組。觀察組40例，男22例，女18例；年齡47～73歲，平均62.9歲。對照組40例，男23例，女17例；年齡49～74歲，平均63.4歲。2組患者一般資料經統計學檢驗差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者給予控制顱內壓、減輕腦水腫、腦細胞保護劑和促進腦細胞代謝類藥物，控制血壓血糖等常規處理。觀察組患者同時給予辛伐他汀。觀察2組臨床治療效果和辛伐他汀對血脂的影響。對照組采用上述治療，觀察組在上述治療基礎上給予辛伐他汀治療，服用20mg／次，晚上睡前服用。2組患者連續治療14d。測定2組患者治療前和治療后的血脂水平（測定總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）。

1.3療效評定根據急性腦梗死患者治療前和治療后神經功能缺損評分改變情況進行療效評定。療效分為基本痊愈、顯著進步、進步、無效。具體評分方法采用第4屆腦血管病會議制定的腦卒中患者神經功能缺失程度評分標準進行評分。治療后神經功能缺損評分較治療前減少超過90%，療效評定為疾病痊愈；治療后評分較治療前減少范圍為46%～90%，療效評定為顯著進步；治療后評分減少范圍為18%～45%，療效評定為進步；沒有達到上述評分標準，評定為無效。總有效例數＝基本痊愈例數＋顯著進步例數＋進步例數。總有效率＝總有效例數／總例數×100%。

1.4統計學處理采用統計學軟件SPSS 14.0對2組患者所得的血脂水平、治療效果等數據進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，比較采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前和治療后血脂水平測定結果比較觀察組患者治療前的三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇分別與對照治療前比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后的三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇低于對照組，高密度脂蛋白水平高于對照組治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前和治療后血脂和高敏C反應蛋白水平比較 （mmol／L）

2.2 2組患者療效比較觀察組總有效率評定結果（95.0%）高于對照組（77.5%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組療效比較 ［n（%）］

3 討論

在腦梗死發生和發展過程中，腦動脈粥樣硬化改變起著重要作用，動脈粥樣硬化斑塊破裂、出血等情況下，引起血小板發生黏附聚集，容易導致血栓形成，引發腦梗死。腦梗死發病機制較為復雜，其中炎癥反應在腦梗死發病中起著重要作用，研究表明，腦梗死患者體內的血漿C反應蛋白水平，血漿C反應蛋白水平升高有助于評定急性腦梗死患者的病情以及預后［1－2］。辛伐他汀是他汀類調脂藥物，辛伐他汀除了能夠有效改善患者血脂水平外，還有其他的臨床藥理作用。研究表明，辛伐他汀能夠降低冠心病患者血漿C反應蛋白水平，改善此類患者預后，再者，辛伐他汀對血管內皮細胞有一定的保護作用，對動脈粥樣硬化斑塊具有穩定作用，同時對血液黏滯性也有降低作用，從而對血栓的形成起到抑制作用［3－6］。本文結果顯示，觀察組治療后的C反應蛋白水平低于對照組，說明辛伐他汀有助于降低急性腦梗死患者血漿C反應蛋白水平，觀察組患者的治療效果高于對照組，這與辛伐他汀抑制急性腦梗死患者炎癥反應，減少神經功能缺損有關系。所以辛伐他汀能夠改善急性腦梗死患者血脂水平，有助于提高急性腦梗死患者預后，值得借鑒。

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