妊娠期腦卒中患者血清中基質金屬蛋白酶－8超敏C反應蛋白水平測定

孫 博

鄭州市婦幼保健院 鄭州 450012

妊娠期腦卒中臨床比較少見，但對孕產婦的影響較大，是導致孕產婦死亡的主要原因之一，具有較高的致死率和致殘率，治療越早，預后越好。目前，關于其發病原因尚未闡明，臨床發病具有一定隱匿性，因此及早確診妊娠期腦卒中并進行治療非常重要。本文通過ELISA法檢測妊娠期腦卒中患者血清中基質金屬蛋白酶－8（matrix metalloproteinases－8，MMP－8）、超敏 C反應蛋白（high sensitive C reactive protein，hs－CRP）的水平，以期闡明該病的發病原因，并為其臨床診斷提供一定的試驗數據。

1 資料與方法

1.1一般資料入組鄭州市婦幼保健院2008－01—2013－06收治的經影像學檢查符合全國第4屆腦血管會議制訂的診斷標準［1］的妊娠期腦卒中患者21例，均為缺血性腦卒中。發病年齡20～48歲，中位年齡30歲；發病時間：妊娠中期（12～27周）4例，妊娠晚期（≥28周）10例，產褥期（產后6周內）7例；臨床表現：頭痛5例，意識障礙3例，四肢無力9例，抽搐3例，嘔吐2例，眼球活動障礙2例；妊娠期伴發疾病：腦血管畸形2例，原發性高血壓4例，妊娠期高血壓10例；嚴重程度：輕度6例，中度10例，重度5例。選擇同期來我院進行健康體檢的女性20例作為對照，年齡22～43歲，中位年齡27歲；妊娠中期5例，妊娠晚期9例，產后6例。2組年齡、孕產時間無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2檢測方法2組研究對象均抽取清晨空腹靜脈血3 mL，靜置30min后以4 000r／min的速度離心10min，取上清液，采用ELISA法檢測 MMP－8、hs－CRP的水平，操作嚴格按照試劑和儀器說明進行。

1.3統計學處理采用SPSS 13.0進行數據分析，第2產程時間、年齡、孕周、體質量等用（s）表示，比較采用t檢驗；疼痛程度、會陰情況、新生兒窒息發生率等用百分率表示，比較采用χ2檢驗，檢驗水準α＝0.05。

2 結果

妊娠期腦卒中患者血清中 MMP－8、hs－CRP水平均高于正常孕產婦（P＜0.05）。兩者水平與疾病的嚴重程度有關（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 2組血清中MMP－8、hs－CRP水平比較 （s）

表1 2組血清中MMP－8、hs－CRP水平比較 （s）

組別 n MMP－8（μg／L）hs－CRP（mg／L）21 34.0±5.5 17.9±3.5正常孕產婦 20 8.3±2.0 6.8±1.3妊娠期腦卒中χ2 17.278 15.273 P值 ＜0.05 ＜0.05值

表2 妊娠期腦卒中患者血清中MMP－8、hs－CRP與疾病嚴重程度的關系 （s）

表2 妊娠期腦卒中患者血清中MMP－8、hs－CRP與疾病嚴重程度的關系 （s）

注：兩兩比較，P＜0.05

L）P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

妊娠期腦卒中是孕產婦較為少見但較為嚴重的一種疾病，發病率低，但致死率和致殘率較高，臨床可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其中以前者為多見［2－3］。本組入選的病例均為缺血性腦卒中患者。研究發現，妊娠期腦卒中的發病可能與妊娠期癲癇、腦部動靜脈畸形、顱內動脈瘤等心腦血管疾病有關，發病過程與一些炎癥因子的表達水平異常有關，但具體機制尚未完全闡明，且較為可靠的血液學指標也尚無統一的金標準。本文選擇的MMP－8是MMP家族中發現較晚且與腦卒中的關系研究較少的一種，能夠降解細胞外基質，破壞基底膜的結構，促進心腦血管的異常變化，進而參與妊娠期缺血性腦梗死的發生［4］。hs－CRP是由肝臟細胞合成分泌的一種廣泛參與機體炎癥反應的一種蛋白，在心腦血管危險事件的預測中具有重要的實際價值［5］。本文結果顯示，妊娠期腦卒中患者血清中 MMP－8、hs－CRP水平均高于正常孕產婦；兩者水平與疾病的嚴重程度有關，隨著病情的加重，血清水平逐漸升高。總之，妊娠期腦卒中患者血清中MMP－8、hs－CRP處于高水平，可能與該病的疾病發展有關，可用于其臨床對妊娠期腦卒中嚴重程度的評估和預后預測。

［1］全國第4屆腦血管病學術會議 .腦卒中患者臨床神經功能操作程度評分標準［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：381－383.

［2］顏曉曉，邵蓓 .中國大陸妊娠相關性腦卒中314例臨床資料分析［J］.中國臨床神經科學，2012，20（6）：665－667；674.

［3］周翠蘭 .妊娠相關腦卒中15例臨床分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（11）：70－71.

［4］張宇虹，丁國娟 .氯吡格雷對缺血性腦卒中患者血清基質金屬蛋白酶－3、8和9水平的影響及療效觀察［J］.中國醫藥導報，2013，10（24）：76－78.

［5］劉長海 .血清 MMP－8、hs－CRP檢測在缺血性腦卒中患者中的意義［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（2）：35－37.