血壓管理對老年高血壓的作用分析

黃海東

武漢市普仁醫院急診內科 武漢 430081

本文通過血壓管理對老年高血壓患者進行干預，取得較好效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取某社區高血壓老年人120例為研究對象，年齡65～88歲，平均（71±5.2）歲；男68例，女52例；其中Ⅰ級高血壓患者20例，Ⅱ級82例，Ⅲ級18例，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》（2005版）［2］診斷標準。隨機分為血壓管理組和血壓非管理組各60例。2組患者在年齡、性別、病程等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法組織心血管病專家依據《中國高血壓防治指南》（2005版）指導原則，并結合本社區實際情況，制定簡單明了、容易操作的《血壓管理手冊》。社區醫生按照手冊內方案對自己負責的高血壓老年患者進行血壓管理，內容包括管理記錄、基本信息的填寫以及藥物和非藥物治療措施，隨訪管理及腦卒中和冠心病發病情況。然后將患者的一般資料和日常血壓管理資料通過專門信息管理系統上報至研究中心［3－4］。日常血壓管理工作中采用臺式血壓計進行血壓測量，測量位置為右上臂，取Korotkoff第1和第5音為SBP和DBP，記錄連續測量3次血壓的平均值。患者在血壓測量前需靜坐至少5min［5］。血壓非管理組給予出血壓管理外與血壓管理組患者同樣的常規治療及干預，本次干預為期半年。

1.3觀察指標及判斷標準觀察指標包括規范化管理率、規律服藥率、血壓控制良好率三項指標。同時觀察干預前后2組患者收縮壓以及舒張壓變化情況［6］。

1.4統計學分析采用SPSS 14.0統計軟件包，對各組數據的統計結果進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差（s）表示，組間比較使用配對t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

從表1可以看出，血壓管理組患者經過為期6個月的血壓管理，患者范化管理率、規律服藥率、血壓控制良好率顯著升高，與本組干預前比較差異有統計學意義（P＜0.05）；血壓非管理組范化管理率、規律服藥率、血壓控制良好率干預前后均未發生明顯改變。從表2可以看出，血壓管理組患者經過為期6個月的血壓管理，患者收縮壓以及舒張壓（DBP）均顯著降低，與本組干預前比較差異有統計學意義（P＜0.05）；血壓非管理組患者收縮壓和舒張壓均未發生顯著變化（P＞0.05）。

表1 干預前后心血管疾病因素變化比較 （%）

表2 干預前后2組患者血壓變化比較 （s，mmHg）

表2 干預前后2組患者血壓變化比較 （s，mmHg）

注：與本組干預前比較，＊P＜0.05

組別 n 時間 收縮壓 舒張壓血壓管理組 60 干預前158±7.8 101±4.3干預后 123±5.2＊ 91±3.1＊血壓非管理組 60 干預前 155±6.5 100±3.3干預后148±6.8 95±4.1

3 討論

據最新全國統計數據顯示，目前我國高壓患者超過1.6億，全國超過12%的人口面臨著心血管疾病的威脅。如何有效控制高血壓引起的致殘、致死疾病的發生是目前困擾醫學界的一個難題［7－8］。近年來，隨著血壓管理理念的逐漸普及，防治心血管疾病的思考也逐漸從依靠治療轉向維護血管健康。對老年高血壓患者采取血壓管理，能及時了解患者的血壓情況，控制疾病的發生［9］。

本文通過對社區老年高血壓患者進行為期6個月的血壓管理，并與同期未接受血壓管理的老年高血壓患者進行比較，結果表明，血壓管理組患者吸范化管理率、規律服藥率、血壓控制良好率顯著升高，與本組干預前比較差異有統計學意義（P＜0.05）；血壓非管理組范化管理率、規律服藥率、血壓控制良好率干預前后均未發生明顯改變。從表2可以看出，血壓管理組患者經過為期半年的血壓管理，患者收縮壓以及舒張壓（DBP）均顯著降低，與本組干預前比較差異有統計學意義（P＜0.05）；血壓非管理組患者收縮壓和舒張壓均未發生顯著變化。表明血壓管理對于老年高血壓患者血壓維護具有十分重要的意義，能有效控制老年高血壓患者血壓水平，并使其趨于平穩，從而顯著降低心血管疾病的發病率，對提高老年患者的晚年生活質量、延長其生命具有十分重要的作用。血壓管理簡便易行、成本較低、效果顯著，適合于社區及基層醫院應用和推廣［10］。

由于本研究受限于觀察病例數和研究時間等諸多因素的限制，所獲的研究結果存在一定的局限性。因此，開展多中心、長時間的血壓管理研究，更加明確血壓管理的作用，仍需更多人員參與進一步研究。

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