癲癇患者對自身疾病的認知情況及生活質量調查

李德生 周秀麗 王 芳 曹辰杰

1）中國人民解放軍總醫院內科臨床部神經內科 北京 100853 2）北京市朝陽醫院京西院區神經內科 北京 100043

癲癇是一種常見的慢性反復發作的短暫性腦功能失調綜合征，主要由腦神經元異常放電引起［1］。癲癇在我國有很高的發病率，主要集中在年齡較低的小兒，若不及時治療，則會對患者生活造成巨大影響，甚至可能危害及患者生命。近年報道顯示，癲癇患者認知功能較正常人有所降低，包括記憶力受損、注意力降低、智力下降等，這些因素往往會導致其生活質量受到影響［2－3］。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2012－01—2013－01收治的癲癇患者100例作為觀察組，另征集100例體檢的健康志愿者作為對照組。觀察組男56例，女44例；年齡1～53歲，平均（21.4±2.3）歲；對照組男55例，女45例；年齡2～52歲，平均（22.3±2.4）歲。2組性別、年齡等方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法使用瑞文認知能力（R’SPM評分）測驗對2組進行評分，包括A、B、C、D、E 5個部分，分別代表圖形認知和處理能力、測查類比能力、測查圖形變化認知能力、圖形排列與系統變化認知能力、綜合分析與抽象思維能力。每個部分總分為12條目，1個條目代表1分，總分60分。另外，采用QOLIE－31評分表對2組進行測評，具體包括7個方面：發作擔憂、綜合生活質量、情緒健康、精力、疲乏、藥物影響、認知功能和社會功能等。7個方面的得分分別乘以各自所占百分比，再乘以各自相應權重所得分數相加得到總分。總分越高，表示生活質量越好。

1.3觀察指標記錄 R’SPM 評分［4］測試以及 QOLIE－31評分測試結果，測試各項觀察指標包括圖形認知和處理能力、測查類比能力、測查圖形變化認知能力、圖形排列與系統變化認知能力、綜合分析與抽象思維能力、發作擔憂、綜合生活質量、情緒健康、精力／疲乏、藥物影響、認知功能和社會功能等。

1.4統計學方法采用SPSS 18.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，組間計量資料采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組R’SPM分級情況對比觀察組認知功能缺陷明顯多于對照組，中等水平患者明顯少于對照組，差異具有統計學意義（χ2＝29.53、37.56，P＜0.05）。見表1

表1 2組R’SPM分級情況對比 ［n（%）］

2.2 2組R’SPM各項評分結果對比觀察組 A、B、C、D、E各項評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組R’SPM各項評分結果對比 （s）

表2 2組R’SPM各項評分結果對比 （s）

評分

2.3 2組生活質量QOLIE－31評分對比觀察組患者QOLIE－31評分53.7±13.2，明顯低于對照組的63.5±15.9（t＝5.298，P＜0.05）。

3 討論

癲癇是一種腦部分功能受損而影響中樞神經系統功能的常見慢性疾病，與腦組織異常放電從而使周圍神經產生異常沖動有關。癲癇發作時患者可能伴有意識的短暫性喪失，這種短暫性意識喪失與年齡有關，年齡越小，對患者的影響越大，甚至可能造成小兒終身的腦功能不全，影響生活［5－6］。癲癇還是一種很難治愈的疾病，以往，癲癇的治療往往局限于控制癲癇病情延緩其惡化，并盡量預防癲癇發作［7］。然而，不論是由疾病本身、長期服藥帶來的不良反應，還是來自社會的壓力都給癲癇患者造成巨大的生活壓力，進而導致生活質量下降。近年來，人文主義關懷在臨床上越來越受到重視，癲癇患者的生活質量以及認知能力也受到越來越多的關注，而隨著科技及醫療水平的不斷提高，對癲癇的研究也更加深入。不少學者對其進行相關的研究（包括患者抽象思維能力和綜合分析能力的評價），并得出癲癇影響患者認知功能以及生活質量的結論［8－9］。本文結果顯示，觀察組認知功能缺陷明顯多于對照組，中等認知水平患者明顯少于對照組，結果表明，相比于正常人，癲癇患者認知功能確實有所下降。觀察組A、B、C、D、E各項評分均明顯低于對照組，說明癲癇患者各項認知能力，如圖形認知和處理能力、測查類比能力、測查圖形變化認知能力、圖形排列與系統變化認知能力、綜合分析與抽象思維能力評分均低于對照組。觀察組QOLIE－31評分明顯低于對照組，表明癲癇患者生活質量受到影響，且明顯低于對照組，需引起重視。本文結果與國內外其他研究相符合［10－11］。綜上所述，癲癇的發生發展可降低患者認知能力，并對患者生活質量產生影響。生存能力嚴重受損的癲癇患者，社會適應能力受限，可能無法獨立生活，需要引起社會重視。

［1］潘英，翟云霞，黃淡鑾 .癲癇患者生活質量影響因素分析［J］.中華神經醫學雜志，2010，9（11）：1 147－1 149.

［2］康子偉，張素芳，許廣輝，等 .癲癇患者生活質量分析與心理干預措施的研究［J］.河北醫藥，2012，34（12）：1 886－1 887.

［3］孔艷莉，董長征，王彥爽，等 .舒適護理對癲癇患者負性情緒及生活質量影響［J］.河北醫藥，2012，34（23）：3 673－3 674.

［4］潘小寧，王紅，成月花 .系統護理干預對成年癲癇患者生活質量的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18（28）：4－5.

［5］王彩云，彭靜，范艷竹 .北京某醫院門診101例成年癲癇患者生存質量的調查［J］.中華現代護理雜志，2010，16（10）：1 122－1 123.

［6］郎森陽 .規范化原則指導下的成人癲癇藥物治療［J］.中華神經科雜志，2011，44（1）：3－5.

［7］馬艷，余明 .癲癇患者抑郁狀況及相關影響因素的論述［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19（27）：3 547－3 549.

［8］郎森陽 .癲癇發作與抗癲癇藥物對患者認知功能的影響［J］.中華臨床醫師雜志，2012，6（9）：6－7.

［9］彭曉燕，肖爭，全鳳英 .馬錢子中毒引起癲癇發作患者的遠期預后［J］.中國中醫急癥，2011，20（11）：1 796－1 797.

［10］Kanner A.Depression in epilepsy：a neurobiologic perspective［J］.Epilepsy Curr，2005，1（5）：21－27.

［11］朱遂強，羅利俊，陳輝，等 .癲癇患者認知障礙與生存質量的相關研究［J］.中華物理醫學與康復雜志，2004，26（5）：282－284.