無痛胃鏡檢查患者的護理配合

王妮娜

胃鏡的檢查是診斷食道，胃及十二指腸疾病的重要手段之一。由于胃鏡操作時痛苦較大，很多患者無法耐受，以致于很大程度上影響胃鏡檢查的效果。隨著麻醉技術的不斷提高，目前臨床采用無痛胃鏡。它是指在常規胃鏡檢查時應用一定劑量的麻醉劑，使患者意識消失，在睡眠狀態下完成檢查，整個檢查過程中患者舒適、無痛苦，麻醉并發癥極少［1］。盡管此方法在一定程度上減少了患者的痛苦，也得到了患者的喜愛，但是多數患者認為操作過程難受，不愿再次檢查，

此時需要護理的配合。我院開展無痛胃鏡檢查時，同時配合全程的護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年6月至2012年12月門診行胃鏡檢查患者126例，隨機分為2組，對照組63例，男38例，女25例;年齡18～76歲，平均年齡(46±5)歲。觀察組63例，男36例，女27例;年齡17～75歲，平均年齡(45±4)歲。2組患者年齡、性別比、文化程度、職業以及基礎疾病差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 操作方法 檢查前安置好體位，建立靜脈通路，常規吸氧，無創監護。靜脈注射丙泊酚1.5～2.0 mg/kg至患者意識消失后行胃鏡檢查，根據檢查情況需追加時以每次20～30 mg來維持麻醉深度。

1.3 護理模式 對照組采用一般的護理模式，主要是術前器械的準備、術中患者的生命體征的監測，術后的安置等。而觀察組采用優質的護理模式。

1.3.1 術前護理:向患者講解胃鏡的相關知識，說明胃鏡檢查的重要性。有針對性的護理干預，使護患建立充分的信任關系，消除患者緊張焦慮的心理，從而積極配合檢查。交流時，護理人員要注意語言上的溝通，護患交流過程中應親切大方，語言清晰易懂，盡量不用專業術語，運用得體的稱呼，讓患者做到心中有數，從而取得事半功倍的效果。

1.3.2 術中護理:患者取左側臥位，給予持續吸氧。在配合醫生操作時要注意麻醉藥的量以及注射的速度。操作過程中嚴密觀察患者呼吸頻率、幅度以及血氧飽和度，一旦出現嗆咳或呼吸抑制，應立即提醒操作醫師和麻醉師。出現嗆咳，可適當追加麻醉劑劑量，出現呼吸抑制時，應立即停用麻醉藥拔出胃鏡暫停檢查，協助做好搶救工作。

1.3.3 術后護理:觀察患者的意識狀態，保持在5 min內清醒。門診患者要由專人看護1 h左右，防止意外情況發生。離開醫院時要處于完全清醒狀態，肌力恢復正常，無麻醉藥殘余癥狀，并囑咐患者離院后相關事宜，有事隨時入院觀察。

2 結果

2.1 2組患者滿意度和舒適度比較 患者治療后的滿意度和舒適度評分明顯高于治療前，觀察組滿意度和舒適度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 2組患者滿意度及舒適度比較n=63，±s

表1 2組患者滿意度及舒適度比較n=63，±s

注:與治療前比較，*P ＜0.05;與對照組比較，#P ＜0.05

滿意度 舒適度組別 治療前 治療后觀察組 4.6±2.1 7.2±2.8*# 4.6±2.0 7.2±2.8*#治療前 治療后對照組4.4±2.1 5.0±1.8 4.5±2.6 5.0±1.7

2.2 2組患者操作效果比較 觀察組患者在全程優質護理下，操作效果滿意，患者未出現不配合或者術中反應等現象。而對照組患者操作較為滿意，也未出現不良反應。觀察組患者操作滿意度高于對照組，但2組相比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

胃鏡的檢查很常見，但由于過去的胃鏡檢查是無麻醉下進行的，給患者身心帶來恐懼和焦慮，部分患者甚至因為操作過程的不配合，導致胃鏡無法正常的實施［2］。目前無痛胃鏡應用于臨床，逐漸被患者所喜愛。但研究發現，無痛胃鏡操作前后，護理顯得格外重要。

無痛胃鏡操作前后的全程優質護理是我院檢查室一個重要考核內容和指標。全程的優質護理使患者處于舒適的在院環境和社會環境，醫護人員的支持是十分重要的。本科室通過對門診做胃鏡患者進行全程優質護理，積極營造溫馨、舒適、安靜的治療、休息環境，提高患者的舒適度。在給患者疾病本身的護理外，還根據患者的各自情況進行針對性的健康宣教，尊重關愛患者實現心理的滿足感，減輕對胃鏡的恐懼以及疾病所帶來的不適［3，4］。患者是個弱勢群體，需要對患者進行疾病的宣傳教育，讓患者主動參與醫療護理活動，提高自我效能，減輕疼痛和恐懼，讓其感受到被關愛和尊重，減輕心理壓力。

綜上所述，對無痛胃鏡進行全程優質護理，大大減少了操作的風險，保證了操作順利進行，且大大提高了患者的滿意度，減少了患者的焦慮心理，值得臨床推薦。

1 管湘萍，張金秀，臧運香.100例無痛胃鏡檢查患者的護理干預.中國實用醫藥，2012，7:200-201.

2 汪備仙.226例無痛胃鏡檢查護理配合體會.中國當代醫藥，2012，19:153-154.

3 閻成美，趙婷鷺.舒適護理理論及應用的研究.東南國防醫藥，2012，14:242-244.

4 黃菲，陳庚，蔡秀輝.無痛胃鏡檢查及護理配合體會.福建醫藥雜志，2011，33:156-157.