急性心肌梗死患者舒適護理效果臨床觀察

朱愛麗

(上蔡縣人民醫院內科 河南駐馬店 463800)

作為心內科常見疾病之一，急性心肌梗死發病率近年來有上升趨勢，而護理工作是急性心肌梗死治療的重要組成部分，舒適的護理有利于改善患者臨床癥狀，提高治療滿意度。上蔡縣人民醫院對于近年收治的急性心肌梗死患者進行舒適護理干預，取得了令人滿意的臨床效果，現將相關臨床情況報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2008年6月至2013年6月上蔡縣人民醫院內科收治的137例急性心肌梗死患者，其中男88例，女49例;年齡43～75歲，平均63.5歲;發病至就診時間10～90 min，平均40.1 min;按心肌梗死部位:前壁74例，下壁48例，其他15例。將137例患者隨機、雙盲分成對照組67例與觀察組70例，兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予急性心肌梗死心內科常規護理，觀察組則在對照組基礎上施行舒適護理，具體如下。①心理護理:患者常發病急、病情重、危險性大，對監護室環境陌生，和親友分離，擔心疾病會影響到自己的自理能力，加之醫護人員忙碌、緊張搶救，易使患者產生焦慮、緊張、懼怕等不良情緒［1］。因此，護理人員應用緩和、親切的語言向患者及其家屬講解該病相關知識，使其充分認識到病情，且在情況許可下多陪患者，積極交流，耐心地傾聽，尊重患者宣泄自己的心理，耐心解釋治療與護理的必要性及重要性，反復介紹治療成功病例，鼓勵患者，助其消除不良心理，樹立克服疾病的信心［2］。②吸氧護理:吸氧以多孔為宜，利于氧流量均勻吸入，護理人員應依據患者胸痛、胸悶程度調整氧流量，急性期多為4～6 L/min，待癥狀緩解后以3～4 L/min為宜，時間不少于72 h［3］。吸氧時護理人員應加強巡視，保持鼻塞、鼻導管通暢，濕化瓶應及時加水，保證氧氣完全濕化后吸進;同時及時清潔鼻孔，每24 h更換吸氧管1次并經另一鼻孔吸氧。③疼痛護理:疼痛常為不舒服的最嚴重表現，護理人員應該嚴密觀察患者的疼痛程度、性質、持續時間及呼吸、面色改變，避免止痛藥物抑制呼吸循環，使患者疼痛個體化的治療要求得到滿足，達到最大鎮痛效果［4］。護理人員還要設法消除患者心理壓力，強烈克制疼痛者應鼓勵其呻吟，還可看漫畫、小說、聽輕音樂等分散注意力、減輕疼痛，同時囑家屬陪護，給予親情支持，使患者獲得心理及生理上的舒適感［5］。③飲食護理:護理人員應依據患者病情的不同時期指導其飲食，急性期應攝入清淡、低脂的流質或半流質食物，少食多餐;癥狀緩解后囑其進食富含粗纖維的食物，以利于腸蠕動，同時囑其多喝水，防止大便干結［6］。④社會支持:社會支持為急性心肌梗死患者克服疾病最具有潛力的一種資源，護理人員應了解其家庭、經濟狀況，鼓勵親朋好友多支持、關心患者，病情允許時容許陪護，使患者感受到家庭的溫馨、家人的鼓勵及安慰，以及周圍人、社會對他重視、關心，增強治療信心［8］。

1.3 評價方法 通過觀察法及調查問卷法了解患者相關癥狀的改善情況、舒適度及滿意度等。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS 18.0進行統計學分析，采用t檢驗進行處理。

2 結果

觀察組患者情緒煩躁、失眠、便秘腹脹及腰酸背痛例數明顯少于對照組，癥狀改善更為明顯，差異具有統計學意義(P＜0.05);滿意度及舒適度方面，觀察組患者也明顯優于對照組(P＜0.05)。見表1、表2。

表1 兩組患者癥狀改善狀況對比(n)

表2 兩組患者滿意度及舒適度對比［n，(%)］

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見疾病，具有發病急、病情進展快及死亡率高等特點。治療過程中急性心肌梗死患者需絕對臥床一段時間，長時間固定體位容易導致患者腰酸背痛，產生疲勞及不良情緒，進而引起患者病情變化，嚴重者會導致死亡。常規護理程序中，僅每隔2 h指導患者變動體位，一定程度上能夠緩解患者的不適感，但尚不能完全緩解患者痛苦。舒適護理充分體現了“以人為本”的臨床護理宗旨［8］，使患者在疾病整個治療過程中感受到關懷。本研究中急性心肌梗死患者通過心理、吸氧、疼痛、飲食、社會支持等舒適護理后，患者癥狀得到顯著緩解，主觀舒適度及滿意度顯著提高，值得推廣應用。

［1］馮金秀，姜秀玲.舒適護理在急性心肌梗死治療中的應用［J］.河北醫學，2004，10(12):1139.

［2］冉成華，梁敏.急性心肌梗死患者的舒適護理［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21(8):899.

［3］付成華，周俊娣.舒適護理在33例急性心肌梗死患者中的應用分析［J］.山西醫藥雜志，2013，42(1):110.

［4］嚴葵嬋.舒適護理在急性心肌梗死患者中的應用［J］.護理實踐與研究，2012，9(21):48.

［5］羅麗萍.舒適護理在33例急性心肌梗死患者中的應用與分析［J］.湖北中醫藥大學學報，2012，14(6):62.

［6］李穎琪.急性心肌梗死97例舒適護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18(31):23-24.

［7］熊慧萍，付成華.老年急性心肌梗死患者絕對臥床期間的舒適護理［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21(14):1570-1571.

［8］宋曉麗.舒適護理模式在急性心肌梗死患者治療中的應用［J］.中國現代藥物應用，2011，5(18):101-102.