尼莫通結合復方丹參注射液、右旋糖酐治療腦梗死臨床體會

王連杰

(鄢陵縣中醫院神經內科 河南許昌 461200)

腦梗死臨床表現為偏癱、偏身麻木、言語不利等，多因腦部動脈系統中動脈粥樣硬化，形成血栓，使動脈管腔狹窄、閉塞，動脈供血區局部組織壞死，并發生一系列的神經功能缺損［1］。腦梗死具有較高的致殘率和致死率，腦梗死發病率的逐年上升給患者、家庭及社會帶來沉重負擔。為了有效治療腦梗死，提高治療效果，筆者以80例腦梗死患者作為研究對象，分析尼莫通結合復方丹參注射液、右旋糖酐治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取鄢陵縣中醫院2013年1月至2014年1月收治的80例確診為腦梗死的患者;男52例，女28例;年齡35～74歲，平均年齡(58.2±4.6)歲;根據神經功能缺損評分，32例輕型，38例中型，10例重型;按照數字隨機表分為治療組(40例)和對照組(40例);兩組患者年齡、性別及病情等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準［2］患者均符合腦梗死診斷標準;無嚴重其他器質性疾病患者;無藥物禁忌證;認知功能良好;患者均對此次研究知情，并自愿簽署同意書。

1.3 治療方法 對照組采取復方丹參注射液結合右旋糖酐治療。給予患者右旋糖酐(佛山雙鶴藥業有限責任公司，國藥準字H 20044257)500 ml+復方丹參注射液14 ml靜脈注射，每日1次，1周為1個療程，共2個療程。治療組在對照組基礎上聯合使用尼莫通治療，給予患者尼莫通注射液(湖南五洲通藥業有限責任公司，國藥準字H 20058343)10 mg+生理鹽水500 ml進行靜脈注滴，在5 h內完成，治療1周后，可每次口服尼莫通片30 mg，每日3次。

1.4 療效判定標準 痊愈:患者神經功能降低程度超過90%;顯效:神經功能降低范圍在46% ～90%;有效:神經功能降低范圍在18% ～45%;無效:神經功能降低程度小于17%［3］。

1.5 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件處理文中研究數據，定量資料采用()表示，組間比較采用t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療組總有效率為92.5%，對照組總有效率為80.0%，組間對比，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 兩組患者治療后神經缺損評分比較 治療組神經缺損評分(8.56±5.48)分，對照組神經缺損評分(13.17 ±6.59)分，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應比較 治療組出現1例頭痛，1例血壓降低，發生率為5%;對照組出現3例血壓降低，2例惡心嘔吐，1例發熱，發生率為15%;組間對比，差異有統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

腦梗死在治療時，需改善腦循環，避免血栓形成，減少腦梗死范圍，降低腦水腫，預防發生并發癥。目前治療腦梗死時，需采取溶血栓、抗血凝治療方法。尼莫通藥劑名稱為尼莫地平，在進入腦組織后，會與鈣通道受體相結合，調節鈣離子，保護神經元，提高患者缺血的耐受性，并會對腦血管產生直接性作用，避免鈣離子流向血管平滑肌細胞，提高抗血管和抗缺血作用［4-6］。右旋糖酐是一種高分子葡萄糖聚合物，低、小分子右旋糖酐可明顯改善患者微循環，抑制血管內部紅細胞的聚集，消除血栓形成，同時可以起到顯著地擴張血容量作用，提高血漿膠體滲透壓，維持血壓，抑制紅細胞及血小板聚集，減少血液黏滯性，以此有效改善微循環。復方丹參注射液對心血管系統產生相應作用，有效擴張冠脈，提高心肌血流量，擴張外周血管，降低腦血流量，同時可起到抗血栓形成，提高纖溶酶活性作用［7-8］。在此次研究結果中，治療組采取尼莫通結合復方丹參注射液、右旋糖酐治療，對照組采取復方丹參注射液結合右旋糖酐治療，治療組總有效率為92.5%，對照組總有效率為80.0%，差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組治療后神經缺損評分小于對照組(P＜0.05)。治療組不良反應發生率為5%，對照組出不良反應發生率為15%;差異有統計學意義(P＞0.05)。由此可見，尼莫通結合復方丹參注射液、右旋糖酐治療腦梗死療效顯著，不良反應少，值得推廣應用。

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