慢性心功能不全規范治療臨床分析

尤忠紅

（云南省臨滄市第三人民醫院，云南臨滄 677000）

慢性心功能不全規范治療臨床分析

尤忠紅

（云南省臨滄市第三人民醫院，云南臨滄 677000）

目的研究分析慢性心功能不全患者的臨床治療措施和治療效果，為其臨床研究提供理論依據。方法回顧性分析2010年1月-2013年1月期間，我院收治的90例慢性心功能不全患者的臨床資料，根據患者治療期間采用的不同方案，將其分為兩組，對照組患者臨床期間給予常規治療方式治療，觀察組患者臨床期間在常規治療的基礎上加用復方丹參滴丸治療，比較兩組患者的癥狀改善情況和治療效果。結果治療后觀察組患者的6分鐘步行距離、自覺癥狀評分、心功能改善情況等臨床指標均明顯優于對照組，組間比較差異明顯，具有統計學意義，（P＜0.05）；觀察組患者的臨床有效率為91.1%，對照組為77.8%，觀察組明顯優于對照組，組間比較差異明顯，具有統計學意義，（P＜0.05）。結論對慢性心功能不全患者給予復方丹參滴丸治療可以有效的改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，療效顯著，安全性高，值得臨床重視和推廣。

慢性心功能不全；規范治療；復方丹參滴丸；治療效果；臨床有效率

慢性心功能不全也被稱之為慢性充血性心力衰竭，主要是由于冠心病、高血壓或嚴重的肺部感染所導致的。患者臨床期間主要表現為心慌、胸悶、咯血、咳嗽、勞力性呼吸困難、乏力、少尿、疲倦、咳泡沫痰、下肢浮腫、上腹脹等，是大多數心血管疾病患者的最終歸宿，也是導致患者死亡的一項重要原因。在慢性心功能不全的臨床治療中，除了要緩解其臨床癥以外，必要時還應采取病因治療、調節心力衰竭代償機制等治療，以幫助提高患者的運動耐量和改善其生活質量，對于防止患者的心肌損害癥狀加重以及降低患者死亡率。本文回顧性分析2010年1月-2013年1月期間，我院收治的90例慢性心功能不全患者的臨床資料，探究慢性心功能不全患者的臨床治療措施和治療效果，為其臨床研究提供理論依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中所涉及的研究對象是2010年1月-2013年1月期間，我院收治的90例慢性心功能不全患者，所有患者入院后均經過嚴格的臨床檢查和診斷，并符合《內科學》[1]中規定的相關診斷標準，其中男性患者48例，女性患者42例；最大年齡83歲，最小年齡43歲，平均年齡（68.13±11.04）歲；病程在7.5年至16年之間不等，平均病程(10.31±3.14)年；患者的心功能診斷參照美國心臟病學會1994年修訂的標準[2]進行評估，分級在Ⅲ級～Ⅳ級之間；經心臟超聲檢查顯示，患者的左室射血分數低于40%；患者的原發性疾病主要表現為：缺血性心臟病36例，瓣膜性心臟病患者26例，擴張性心肌病患者34例。根據患者入院治療的不同時間，以及治療期間采用的不同治療方案，將90例患者分為兩組，對照組與觀察組各45例，兩組患者的一般情況經統計學分析未見明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均給予常規基礎治療，參照《美國成人慢性心力衰竭的診斷與治療指南（2005年修訂版）》[3]進行治療，主要包括強心、利尿、擴張血管等，同時根據不同患者的身體特點及其適應癥給予適當的β-受體阻滯劑、血管轉換酶抑制劑治療，并加強控制誘因。觀察組患者在上述治療的基礎上加用復方丹參滴丸（主要成分丹參三七冰片，每丸重27mg/丸）治療，每次10丸，每日3次，兩組患者均進行3個月的治療。

1.3 觀察指標

臨床期間嚴密觀察患者的癥狀變化特體征特點，加強監測患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓、心率等指標。采用問卷打分的形式調查患者的自覺癥狀，主要包括一般情況、精神狀況、心慌或胸痛、呼吸困難、綜合生活質量，每項20分，對患者進行相應評估指導后由其根據自身情況進行打分。治療前后采用多普勒超聲心動圖儀觀察患者的瓣膜、瓣膜活動、心腔和左室射血情況等。

1.4 療效評定

以美國紐約心臟協會中規定的心功能分級標準評定本研究患者的臨床療效。治療后患者的臨床癥狀和體征基本消失，心功能提升至二級或以上，為顯效；治療后患者的心功能改善，提升至1級或以上，為有效；治療后患者的心功能情況無任何改善，或者心功能水平提升至1級，為無效；治療后患者的心功能惡化，為惡化。

1.5 統計分析

本組研究采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±平均數（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

經研究和治療發現觀察組患者的6分鐘步行距離、自覺癥狀評分、左室射血情況均明顯優于對照組，組間比較差異明顯，具有統計學意義，（P＜0.05），詳見表1。

2.2 治療效果

經臨床治療，觀察組患者的治療有效率為92.11%，對照組患者的治療有效率為78.95%，兩組比較差異具有明顯統計學意義，（P＜0.05），詳見表2。

2.3 左室射血情況

治療后兩組患者的左室射血情況均發生明顯改善，與治療前比較差異明顯，具有統計學意義，其觀察組患者的改善情況明顯優于對照組，組間比較差異明顯，詳見表3。

表1 兩組患者的臨床指標情況對照分析（±s）

表1 兩組患者的臨床指標情況對照分析（±s）

注：與治療前比較，P＜0.05；與對照組比較，P＜0.05。

組別觀察組（n=90）對照組（n=90）時間治療前治療后治療前治療后6分鐘步行距離（m）350.30±35.30 392.49±37.30 327.40±39.50 370.12±38.41自覺癥狀54.03±14.10 85.03±11.02 56.04±12.04 68.14±14.07左室射血情況0.45±0.15 0.61±0.08 0.44±0.10 0.50±0.12

表2 兩組患者的臨床治療效果對照分析

表3 兩組患者治療前后的LVEF水平比較分析（±s）

表3 兩組患者治療前后的LVEF水平比較分析（±s）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別觀察組對照組例數45 45治療前40.79±3.42 38.38±2.87治療后47.02±2.51 43.09±2.68

3 討 論

復方丹參滴丸是臨床中比較常用的藥物，其主要是經高科技手段將三七、丹參中的有效成分提取出來，并加入適量冰片制成，實現了現代藥物技術與傳統理論的有機結合，藥劑中丹參能夠抑制血管平滑肌的增殖，三七可活血化瘀、益氣養陰和養血安神的作用，上述藥物配合治療可顯著的益氣強心，利水活血，進而有效的改善混著的微循環情況，強心、效果明顯。并且，復方丹參滴丸的用藥劑量較少，口服方便，起效時間短，能夠直接由經粘膜吸收入血，具有較強的生物利用度[4]。研究中觀察組患者的治療效果、左室射血情況和臨床指標均優于對照組，可見其臨床意義，值得重視和推廣。

［1］拓步雄,閆自強,李曉苗.非洛地平對原發性高血壓病患者血管內皮功能失調逆轉作用的研究[J].國外醫學.心血管疾病分冊，2011,18（07）：109-110.

［2］吳和木，閔軍.中西醫結合治療慢性肺心病82例臨床分析[A]. 2012全國中西醫結合危重病、急救醫學學術會議論文匯編[C]. 2012,13（04）：198-199.

［3］霍學云，蘇琳，門雪琳，張華金.慢性肺心病并發左心功能不全患者心功能指標的觀測[A].全國第九屆心臟學會第十二屆心功能學會《心臟雜志》編委會聯合學術會議論文集[C].2012,15（14）：106-107.

［4］高靜萍.慢性肺心病與多器官功能衰竭的臨床分析[A].2012年全國中西醫結合急救醫學學術會議論文集 [C].2012,20（17）：120-121.

尤忠紅，1976年生，女，彝族，云南臨滄人，本科，主治醫師，主要從事內科工作。

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論著／周圍血管病