經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后綜合尿道護(hù)理

朱祥淑

（重慶市璧山縣人民醫(yī)院，重慶 402760）

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后綜合尿道護(hù)理

朱祥淑

（重慶市璧山縣人民醫(yī)院，重慶 402760）

目的探究經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后綜合尿道護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)我院2011年1月至2013年1月接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的患者進(jìn)行抽樣，隨機(jī)選取100例患者分為對(duì)照組和觀察組，各50例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組實(shí)行綜合尿道護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者并發(fā)癥及滿意度。結(jié)果觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥2例（4%），患者非常滿意27例（54%），比較滿意21例（42%），總滿意率96%；對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥10例（20%），患者非常滿意15例（30%），比較滿意23例（46%），總滿意率76%。兩組在并發(fā)癥、滿意度上有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的患者術(shù)后實(shí)行綜合尿道護(hù)理，能減少患者并發(fā)癥，提高患者滿意度，值得進(jìn)一步臨床應(yīng)用。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；綜合尿道護(hù)理；術(shù)后并發(fā)癥

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)作為一種常見(jiàn)的臨床方法，具有疼痛少、打擊小、安全性高、恢復(fù)快等特點(diǎn)，在治療前列腺增生等疾病中得到廣泛的應(yīng)用。由于接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者以老年男人為主，受到自身機(jī)體功能及抵抗能力下降等影響，在術(shù)后易出現(xiàn)尿失禁、感染等并發(fā)癥，不利于患者的康復(fù)，因此加強(qiáng)患者術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要[1]。本文就此對(duì)我院2011年1月至2013年1月接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的100例患者進(jìn)行綜合尿道護(hù)理，效果明顯。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2013年1月接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的患者共100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組患者年齡在50至78歲之間，平均年齡（58.6±8.3）歲；觀察組患者年齡在52至80歲之間，平均年齡（60.1±8.1）歲。其中，前列腺炎8例，前列腺增生54例，前列腺結(jié)石32例，其他6例。兩組患者在年齡、人數(shù)、病情等上無(wú)明顯差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，術(shù)后觀察患者的生命體征，根據(jù)醫(yī)囑用藥。觀察組實(shí)行綜合尿道護(hù)理。具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 患者病情觀察 術(shù)后護(hù)理人員要實(shí)時(shí)地對(duì)患者的生命體征、尿量、不良反應(yīng)等進(jìn)行全面的觀察，一旦患者持續(xù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，要立即報(bào)告醫(yī)生，并幫助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療，避免肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 尿道護(hù)理 護(hù)理人員要提高自身工作責(zé)任感，適時(shí)地對(duì)患者情況進(jìn)行檢查，保證引流管的順暢，且以引流液液體顏色為依據(jù)，相應(yīng)地調(diào)整沖洗速度。如果出現(xiàn)引流管堵塞現(xiàn)象，則要進(jìn)行擠壓引流管或者利用生理鹽水加壓沖洗。術(shù)后要持續(xù)沖洗膀胱3至5天，同時(shí)對(duì)患者尿道情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察，避免出現(xiàn)感染等癥狀。且?guī)椭颊哌x取正確的平臥位置，把氣囊導(dǎo)尿管固定在患者一邊臀部?jī)?nèi)側(cè)，讓患者下肢往外延伸15°，充分發(fā)揮氣囊的作用，避免出血[2]。此外，要保持尿道的干凈，每天都要用消毒棉球?qū)颊邔?dǎo)尿口進(jìn)行擦拭，一天至少兩次，避免導(dǎo)尿口出現(xiàn)紅腫等感染現(xiàn)象。術(shù)后3至5天若患者尿液顏色變淺，則可以將導(dǎo)尿管拔掉，若患者可以自行排尿且比較正常，則鼓勵(lì)患者自己解決生理問(wèn)題并下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，同時(shí)指導(dǎo)患者多喝水，少吃辛辣食物，以防便秘。

1.2.3 人性護(hù)理 護(hù)理人員要通過(guò)講笑話、播放音樂(lè)、按摩、聊天等方式幫助患者緩解不安、緊張等情緒，同時(shí)耐心的告知患者注意事項(xiàng)并回答患者的疑慮，特別注意保護(hù)患者隱私。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)100例患者進(jìn)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)等級(jí)：非常滿意、比較滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度比較

觀察組非常滿意27例，占54%，比較滿意21例，占42%，總滿意率為96%；對(duì)照組非常滿意15例，占30%，比較滿意23例，占46%，總滿意率為76%。觀察組在非常滿意率、總滿意率上明顯高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥2例，1例為膀胱痙攣，1例為繼發(fā)性出血。對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥10例，其中尿路感染3例，膀胱痙攣5例，繼發(fā)性出血2例。觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥概率明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

前列腺增生作為臨床上比較常見(jiàn)的一種男性疾病，與人體內(nèi)雄雌激素失衡密切相關(guān)，多發(fā)病于老年男人群體中，具有尿頻、血尿、排尿困難等臨床癥狀。我國(guó)人口基數(shù)大，隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重，前列腺增生發(fā)病率逐年上升，影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。因此及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療十分重要。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的重要手段，因其手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)深受醫(yī)生及患者的青睞和認(rèn)可，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，被稱為前列腺增生治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但該治療方法術(shù)后可能會(huì)引起尿失禁、繼發(fā)性出血等并發(fā)癥，特別是對(duì)于老年男性患者來(lái)說(shuō)，自身身體機(jī)能及抵抗能力退化，若術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，不僅會(huì)影響患者生活質(zhì)量，而且延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，增加患者痛苦及護(hù)理人員工作量，因此在術(shù)后進(jìn)行全面的尿道護(hù)理具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義[3]。

本文對(duì)我院100例接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的患者術(shù)后進(jìn)行綜合尿道護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①加強(qiáng)巡查，觀察患者導(dǎo)尿管是否暢通、引流尿液顏色是否變淺，若不順暢就要及時(shí)地調(diào)整。同時(shí)術(shù)后一天內(nèi)要適時(shí)地沖洗導(dǎo)尿管，并沖洗膀胱，保持尿道口干凈，若無(wú)活動(dòng)性出血，術(shù)后三天便可以拔掉導(dǎo)尿管，減少感染機(jī)率。②術(shù)后出血處理。若術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者尿液中帶血且有血塊，情況嚴(yán)重，則要再次手術(shù)。若出現(xiàn)繼發(fā)性出血并發(fā)癥，則要經(jīng)由尿道插入氣囊導(dǎo)尿管（囊內(nèi)有20至30ml的空氣），同時(shí)進(jìn)行膀胱合理沖洗，直到尿液顏色正常、無(wú)血塊為止。然后適當(dāng)?shù)慕o患者補(bǔ)液。③嚴(yán)格控制飲食。患者術(shù)后禁食，第二天開(kāi)始才可以吃流食，在患者尿液顏色正常后兩三天可以把導(dǎo)尿管拔掉。指導(dǎo)患者多喝水、適當(dāng)下床活動(dòng)[4]。

在進(jìn)行綜合尿道護(hù)理后，患者術(shù)后并發(fā)癥為2例，相比常規(guī)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率下降16%；同時(shí)患者總滿意率為96%，比常規(guī)護(hù)理多20%，由此可見(jiàn)，綜合尿道護(hù)理能有效地降低患者術(shù)后并發(fā)癥，提高患者滿意度，不僅改善患者的生活質(zhì)量，有利于患者康復(fù)，而且能減輕醫(yī)護(hù)人員工作壓力，減少醫(yī)療糾紛，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］劉海桃.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的尿道綜合護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012（03）：150-151.

［2］汪秀榮.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后綜合護(hù)理70例[J].河北中醫(yī)，2010（05）：774-774.

［3］唐盼盼.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的綜合尿道護(hù)理體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012（02）：169-169.

［4］嚴(yán)世英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿失禁的影響探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013（28）：3189-3189.

朱祥淑，1970年生，女，畢業(yè)于中南大學(xué)，本科，中級(jí)職稱，主要從事泌尿外科方面的護(hù)理工作。

其他論著交流