高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超表現探討

張維琦

（云南省武警云南總隊保山醫院，云南保山 678000）

高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超表現探討

張維琦

（云南省武警云南總隊保山醫院，云南保山 678000）

目的探討高血壓左心室肥厚伴隨左心力衰竭患者實施彩超檢查的診斷表現和臨床價值。方法將高血壓左心室肥厚伴隨左心力衰竭患者作為觀察組，將體檢健康者作為對照組，各56例。對兩組實施心臟彩超檢查，并對各項檢查指標進行對比。結果左心室LVDd指標、LAD指標以及舒張早期E峰值和Ea值變化情況，觀察組明顯大于對照組；但LVEF分數比較，觀察組明顯低于對照組，結果具有統計學差異（P＜0.05）。結論高血壓左心室肥厚伴隨左心力衰竭采用心臟彩超實施檢查，診斷準確率高，值得進行推廣。

高血壓；左心室肥厚；心力衰竭；心臟彩超

高血壓疾病是一種常見病，患者經常出現左心室肥厚伴隨左心力衰竭，如果不能及時診斷，致死率較高[1]。臨床中高血壓左心室肥厚伴隨左心力衰竭患者通常具有氣喘癥狀和呼吸急促癥狀，因此一旦發現患者出現上述表現就要進行及時診斷，防止出現延誤治療。本文對我院56例高血壓左心室肥厚伴隨左心力衰竭患者實施心臟彩超檢查，臨床診斷效果滿意。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院在2009年5月到2012年6月收治高血壓左心室肥厚伴隨左心力衰竭患者共56例，其中男32例，女24例，年齡段為34～89歲，平均為（64. 6±4.2）歲。21例患有高血壓性心臟病、14例患有冠心病、13例患有擴張性心肌疾病、8例患有肥厚性心肌病；依據紐約心功能分級標準[2]，對患者心臟功能進行分級：16例屬于Ⅰ級，21例屬于Ⅱ級，19例屬于Ⅲ級，將56例患者作為觀察組。選擇56例體檢健康者作為對照組，其中男31例，女25例，年齡段為36～88歲，平均為（66.3±5.1）歲。兩組基本資料沒有統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

使用彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦飛凡）進行檢查，設置探頭頻率為2～4MHz，對兩組LVDd指標、LAD指標、LVEF指標以及E峰值和Ea峰值進行進行對比。

1.3 數據處理

使用統計軟件SPSS17.0對數據進行處理，采用均數±標準差對計量資料進行表示，采用卡方檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，P＜0.05說明結果具有統計學差異。

2 結果

2.1 左心室LAD指標、LVDd指標、E峰值和Ea峰值，觀察組明顯大于對照組；LVEF指數，觀察組明顯低于對照組，比較結果具有統計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2 LAD指標、LVEF指標、LVDd指標、E峰和Ea峰值情況，觀察組心臟功能不同分級患者進行對比，具有統計學差異（P＜0.05）。心功能分級越大，LAD指標、LVDd指標、E峰值和Ea峰值越大，而LVEF指數隨之減少。見表2。

3 討論

高血壓患者出現早期心臟損傷并發生心室重構，臨床表現為患者左心室出現肥厚，病情進一步發展會導致出現心力衰竭，是導致高血壓患者出現心力衰竭的重要原因[3]。高血壓左心室肥厚的出現隨著年齡增長而逐漸上升，出現這種癥狀會使患者的心肌順應性以及充盈性大大下降，造成心臟的舒張功能不全，并降低心臟的收縮功能，引發患者出現心律失常。

患者出現高血壓疾病時，由于血管壓力上升會使心肌肌原纖維變粗，使心肌細胞變厚，導致心室變得肥厚；心肌細胞由于出現纖維化，會造成心臟室壁變得僵硬，當左心室處于舒張期時壓力升高，引起心臟舒張不全。由于患者血壓長期處在正常范圍以上，血液循環壓力上升，左心室只有提高收縮能力，血液才能泵入到主動脈中，由此造成左心室出現向心性的肥厚，隨著心室肥厚的加重引發患者出現心力衰竭[4]。

表1 兩組左心室各項心臟彩超指標的比較

表2 心臟彩超指標同觀察組患者心臟功能分級之間的關系

高血壓患者發生心力衰竭時，由于心臟壓力負荷過重，心肌的泵血能力下降，心肌自身的收縮能力受到抑制出現退化，血液的排出量下降；隨著病情發展，心腔會出現擴張，使心臟室壁的張力提高，心臟射血指數大大降低，心房壓力上升，使靜脈血液回流受到阻礙。心力衰竭還會造成心臟出現氧化應激狀態，使心肌損害程度以及心臟重構程度大大加重，進一步導致心臟收縮能力的下降[5]。

心臟彩超檢查能夠對心腔內部結構、心臟搏動情況以及血液流動情況進行觀察，不會對人體造成損傷[6]。實施心臟彩超檢查能夠對心房室腔內部大小、心室間隔以及心室壁厚度進行評價，觀察心室不同階段的運動，觀察心室間隔發生缺損的部位和程度、觀察心肌病變程度等。高血壓左心室肥厚伴隨左心力衰竭患者的臨床表現是：心室節律不正常、心室反應過快、心室舒張不全等[7]，這些特點通過彩超檢查都能清楚的反映出來。心臟彩超的檢查指標包括：LAD指標、LVDa指標、LVEF指數、E峰值和Ea峰值。本次研究結果表明，觀察組患者同健康對照組相比，LAD指標、LVDd指標以及E峰、Ea峰值明顯增大，LVEF指數明顯減小，比較結果具有統計學差異（P＜0.05）。依據心功能分級標準將觀察組患者心臟功能分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，結果表明，隨著心功能分級提高，LAD指標、LVDd指標、E/Ea峰值逐漸增大，LVEF指數逐漸減小，不同心功能分級患者心臟彩超檢查指標對比，結果具有統計學差異（P＜0.05）。

綜上，高血壓左心室肥厚伴隨左心力衰竭患者采用心臟彩超實施檢查，能夠進行準確的診斷，對心功能進行評價，臨床診斷效果顯著，具有很高的診斷價值，值得進行推廣。

［1］孫衛平,趙明中.高血壓左室肥厚伴左心衰的社區預防和管理[J].中國社區醫師,2010,22(13):15-16.

［2］曹雅曼.心功能評價方法[J].中國心血管雜志,2009,9(4):286-289.

［3］中華醫學會心血管病學分會.高血壓左室肥厚伴左心衰診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2010,35(12):1076-1095.

［4］周自強,胡大一,陳捷,等.中國心高血壓左室肥厚伴左心衰動的流行病學現狀[J].中華內科雜志,2010,43(7):491-494.

［5］Swedberg K,Cleland J,Dargie H,et al.Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure:executive summary[J].Rev Esp Cardiol,2009,58(9):1062-1092.

［6］Zhou Jingmin,Zhou Jun,Pan Zhi,etc.Normal left ventricular systolic function heart failure with left ventricular hypertrophy in patients with serum moving NT-pro,change and influencing factors of BNP levels to explore[J].Chinese Clinical Medicine, 2010,14(02):129-131.

［7］Pipe Winhero,Daixue Ling,Zhong Bao,such as two-dimensional spectral Doppler ultrasound technology to determine high blood Value of pressure in patients with left ventricular function[J]. Chinese Journal of Gerontology,2012,32(10):2177-2178.

張維琦，1975年生，女，漢族，云南保山人，大學本科，主管技師，主要從事超聲醫學方面的工作。

論著／心力衰竭