胺碘酮和美托洛爾在老年房顫患者轉律后維持竇律中的療效及不良反應比較

李蕊萍

（云南省普洱市人民醫院，云南普洱 665000)

胺碘酮和美托洛爾在老年房顫患者轉律后維持竇律中的療效及不良反應比較

李蕊萍

（云南省普洱市人民醫院，云南普洱 665000)

目的對胺碘酮和美托洛爾在老年房顫患者轉律后維持竇律中的療效及不良反應進行分析和比較。方法隨機選擇50例于2012年1月至2013年7月間在我院進行老年房顫治療的患者資料進行回顧性研究和分析，將患者分為對照組和治療組兩組，每組各有25例患者，對對照組患者進行美托洛爾治療，對治療組患者進行胺碘酮職聯合美托洛爾治療，對兩組患者的治療效果以及不良反應情況進行觀察和比較。結果對照組治療總有效率為72%，治療組治療總有效率為96%，兩組患者治療效果差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療前后兩組患者左室射血分數以及左心房內徑差異均具有統計學意義（P＜0.05），治療組患者治療效果明顯優于對照組患者，差異差異具有統計學意義（P＜0.05）。對照組不良反應發生率占28%，治療組不良反應發生率為12%，兩組患者不良反應發生率差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對老年房顫患者進行胺碘酮和美托洛爾聯合治療能夠取得更加理想的治療效果，而且能夠降低不良反應發生率，值得推廣和應用。

胺碘酮；美托洛爾；老年房顫

隨著老齡化趨勢的不斷加強，冠心病、高血壓等心腦血管疾病的發生率呈現出不斷攀升的態勢，造成房顫的發生率不斷上升，本次研究特就胺碘酮和美托洛爾在老年房顫患者轉律后維持竇律中的療效及不良反應進行分析和比較。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇50例于2012年1月至2013年7月間在我院進行老年房顫治療的患者，全部患者均經臨床確診，左心房內徑為（48.5±4.8）毫米，左室射血分數為（56.3±3.9）%。將患者分為對照組和治療組兩組，每組各有25例患者，其中，對照組女性患者占11例，男性患者占14例，患者年齡范圍居于64至82周歲，年齡平均值為（74.3±3.9）歲，病程持續時間為0.5至7個月；治療組女性患者占9例，男性患者占16例，患者年齡范圍居于62至83周歲，年齡平均值為（75.7±3.2）歲，病程持續時間為0.2至6.5個月，兩組患者左心房內徑、左室射血分數、病程、性別、年齡等差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對全部患者進行基礎藥物治療，在此治療基礎上對對對照組患者進行美托洛爾治療，12.5克/次，每天服用2次，連續服用7天后減少服用次數，25克/次，每天服用1次，持續服用3個月[1]。對治療組患者進行胺碘酮職聯合美托洛爾治療，美托洛爾服用劑量以及服用方法同對照組患者，同時服用200毫克胺碘酮，每日1次，持續服用7天后減少服用劑量至100毫克，每日服用1次，持續服用3個月[2]。對兩組患者的治療效果進行觀察和比較，同時密切觀察治療過程中患者的不良反應以及病情變化，一旦出現異常需要立即通知臨床醫生并采取行之有效的對癥治療措施。

1.3 觀察指標

治療過程中需要定期對患者進行超聲檢查以及各種常規檢查，除此之外，還需要對患者的血壓、甲狀腺、腎臟、肝臟以及心臟功能進行監測。

1.4療效評價標準 顯效：經過治療后患者顫動發作次數有明顯減少，降低幅度超過治療前發作次數的80%，且心房顫動現象得到明顯改善，逐漸轉化為竇性心率；有效：患者心房顫動現象有所好轉，但是未轉化為竇性心率，平靜期心室率保持在65-85次/分鐘；無效：患者心房顫動現象沒有發生變化甚至出現惡化現象[3]。

1.4 統計學方法

本次研究中進行數據統計和分析的專業性軟件為SPSS11.0，采用t檢測計量資料，采用χ2檢驗計數資料，若P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

對照組10例患者治療顯效，占40%，8例患者治療有效，占32%，7例患者治療無效，占28%，治療總有效率為72%，治療組18例患者治療顯效，占72%，6例患者治療有效，占24%，1例患者治療無效，占4%，治療總有效率為96%，兩組患者治療效果差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者左室射血分數以及左心房內徑比較

治療前后兩組患者左室射血分數以及左心房內徑差異均具有統計學意義（P＜0.05），治療組患者治療效果明顯優于對照組患者，差異差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者左室射血分數以及左心房內徑比較（±s）

表2 兩組患者左室射血分數以及左心房內徑比較（±s）

分組對照組治療組時間治療前治療1年治療2年治療前治療1年治療2年左室射血分數（%）56.4±4.1 54.1±4.3 53.2±5.1 56.5±4.2 50.1±5.2 48.1±4.5左心房內徑（mm）48.9±4.6 47.6±4.5 46.5±4.9 48.8±4.5 42.9±4.2 42.6±4.2

2.3 兩組患者治療安全性比較

對照組2例患者發生輕度惡心，占8%，1例患者出現腹脹，占4%，4例患者竇性心動過緩，占16%，不良反應發生率占28%，治療組3例患者存在竇性心動過緩，占12%，沒有患者出現心律失常以及肺纖維化等異常反應，兩組患者不良反應發生率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

作為臨床上非常普遍的病癥，心律失常指心臟傳導出現異常而導致心律不齊以及心動過速或者過緩的現象，主要臨床表現為竇性阻滯、竇性停搏、心虛無力、胸悶氣短，若患者病情嚴重可能導致心臟衰竭并引發死亡，因而能夠對患者的身體素質和生存質量產生非常嚴重的不良影響。為了降低并發癥的發生率，有效改善患者的生存質量并使患者的壽命得到有效延長，在患者發病初期進行安全有效的藥物治療具有非常重要的意義。冠心病以及心律失常等病癥屬于臨床上的常發病，房顫發生率隨射頻消融術的進行而相應的增加，房顫發生的概率能夠隨著心房電重構以及動脈觸發機制而呈上升態勢。患者出現房顫時，心房收縮頻率上升，但是有效收縮卻出現下降現象，容易導致血液大量瘀滯在患者心房內，從而加大血栓的形成率。血栓可隨時發生脫落，一旦脫落可進入到患者全身各個部位，從而引發包括腦動脈栓塞在內的各個部位動脈栓塞，嚴重威脅患者的生命安全。

作為β受體阻滯劑，美洛托爾屬于臨床上非常常見的抗心律失常藥物，該藥能夠使患者的心率得到有效減緩，并使患者收縮壓以及機體心肌收縮力得到有效降低和抑制，從而使患者的心肌耗氧量得到減少，并使心臟舒張時間獲得延長，從而增加心臟灌注，使患者的心肌缺血癥狀得到有效緩解。胺碘酮同樣屬于臨床上非常常見的抗心律失常藥物，該藥在預防房顫復發方面療效顯著，能夠使患者的心室率穩定得到有效維持。除此之外，還能夠對缺血性心肌細胞中的能量代謝進行有效的調節，從而對細胞發揮有效的保護作用，使自由基得到有效清除從而取得改善心臟功能的治療效果。胺碘酮和美托洛爾聯合治療老年房顫不但能夠對β受體發揮阻滯作用，還能夠對β受體通道以及鈣離子產生作用，從而使心律失常得到有效抑制。

本次研究中，對照組治療總有效率明顯低于治療組，不良反應發生率明顯高于治療組，兩組患者治療效果以及不良反應發生率差異均具有統計學意義（P＜0.05）。治療前后兩組患者左室射血分數以及左心房內徑差異均具有統計學意義（P＜0.05），治療組患者明顯優于對照組患者，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。以上統計數據表明，對老年房顫患者進行胺碘酮和美托洛爾聯合治療老年房顫能夠取得更加理想的治療效果，而且能夠降低不良反應發生率，使患者的生存質量和身體素質得到有效改善和優化，值得推廣和應用到臨床治療中去。

［1］于晗.胺碘酮和美托洛爾在老年房顫著轉律后維持竇律中的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2013，10(20):571-572.

［2］宋珂，陳巧玲.胺碘酮和美托洛爾在老年房顫著轉律后維持竇律中的療效及不良反應比較 [J].江蘇實用心電學雜志，2013，22(23):326-327.

［3］張田生，高林.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常療效分析[J].中國醫藥指南，2012，10(30):445-446.

李蕊萍，1969年生，女，彝族，云南鎮沅人，本科，主治醫師，主要從事心內科和老年疾病的診療工作。

論著／心律失常