波利維和泰嘉治療冠心病的臨床效果觀察

李立強 魯方旗

（湖南省瀏陽市婦幼保健院，湖南瀏陽 410300）

波利維和泰嘉治療冠心病的臨床效果觀察

李立強 魯方旗

（湖南省瀏陽市婦幼保健院，湖南瀏陽 410300）

目的分析探討波利維與泰嘉治療冠心病的臨床療效。方法選取我院近年來收治的80例冠心病患者作為研究對象，按照患者就診順序編號將其隨機分為A組與B組，每組40例，A組患者在常規治療的基礎上行泰嘉治療，B組患者在常規治療的基礎上行波利維治療，比較兩組治療效果。結果兩組患者血小板計數、中性粒細胞計數、PT及APPT指標方面比較無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后不良事件及不良反應發生率無統計學意義（P＞0.05），A組治療成本明顯低于B組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對冠心病患者行波利維與泰嘉治療效果與安全性相近，但泰嘉治療成本明顯低于波利維療法，泰嘉藥物治療有效性、安全性及經濟性均有保障，可以適當推廣應用。

冠心痛；波利維；泰嘉；療效

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，具體是指機體冠狀動脈粥樣斑塊發生破裂引起血小板黏附、聚集或釋放[1]，凝血功能被激活后形成血栓，進而引起血管痙攣，患者出現各種臨床病癥，嚴重的還會出現生命危險。現階段，冠心病多行氯吡格雷等藥物治療，其中波利維與泰嘉均有應用。本文選取我院近年來收治的80例冠心病患者作為研究對象，著重分析探討了波利維與泰嘉治療冠心病的臨床療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照一定標準選取我院2011年1月到2012年12月收治的80例冠心病患者作為研究對象，所有患者臨床病癥均符合冠心病臨床診斷標準[2]。按照患者就診順序編號將其隨機分為A組與B組，每組40例，A組男性患者22例，女性患者18例，年齡為42-79歲，平均年齡為（62.5±4.2）歲，B組男性患者23例，女性患者17例，年齡為41-80歲，平均年齡為（61.2±4.6）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05），可以進行統計比較。

1.2 納入標準與排除標準

（1）納入標準：非ST段抬高性心肌梗死（典型胸痛30min以上，無明顯ST段提高，伴有心肌酶學動態變化，肌鈣蛋白與肌紅蛋白均有升高）；不穩定型心絞痛（即初發心絞痛、嚴重的勞力型心絞痛、梗死后心絞痛及靜息心絞痛，無心肌壞死）；冠狀動脈狹窄低于50%；合并糖尿病且不適宜行介入治療的患者。（2）排除標準：藥物禁忌癥患者、半年內有冠脈血運重建治療史的患者、心源性休克患者、有明顯出血跡象的患者、惡性腫瘤患者及ST段抬高性心肌梗死患者等。

1.3 治療方法

A組患者在常規治療與護理的基礎上行泰嘉治療，住院第一天給予泰嘉藥物，口服劑量為300mg/d的，用藥第二天及以后藥物治療劑量為75mg/d，針對急診手術患者給予600mg。B組患者在常規治療與護理的基礎上行波利維藥物治療，住院當天用藥劑量為300mg，急診手術用藥600mg，用藥第二天減少劑量至75mg。

1.4 觀察指標

（1）觀察兩組患者用藥期間出現的不良反應及治療后一年內心血管事件發生情況：心血管事件包括再次心肌梗死、心力衰竭、房室纖顫、心室纖顫、心絞痛反復發作、冠脈血運重建及心源性死亡等；不良反應包括血小板減少、上腹部不適、皮疹、便血、肝腎功能損傷等。（2）檢查項目：治療前后定時對患者行血常規檢查、凝血四指標，了解患者活化部分凝血活酶時間（APPT）及凝血酶原時間（PT）指標的動態變化。（3）住院時長及治療成本計算：統計兩組治療的經濟學價值。

1.5 統計學意義

采用SPSS16.0數據統計軟件進行數據處理，計數資料記作百分數形式，行卡方檢驗，計量資料記作（均值±標準差），行t檢驗，用P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后血液學指標變化比較

兩組患者血小板計數、中性粒細胞計數、PT及APPT指標方面比較無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療效果及不良反應發生情況比較

兩組患者治療后病癥均有明顯緩解，隨訪一年內并未發生死亡事件，其中A組治療后不良事件發生率為5.0%，B組治療不良事件發生率為7.5%，兩組治療效果方面比較無統計學意義（P＞0.05）；A組治療期間出現4例上腹部不適患者，2例皮疹，B組出現3例上腹部不適，3例皮疹，兩組患者不良反應發生率比較無顯著差異（P＞0.05）。

2.3 兩組住院時長及治療成本比較

A組患者治療的平均費用為（4952±1206.7）元，B組患者平均治療費用為（7996±1462.5）元，A組治療成本明顯低于B組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者住院時長無顯著差異（P＞0.05）。

表1 兩組治療前后血液學指標變化比較

表2 兩組不良事件發生率或治療效果比較[n（%）]

3 討 論

近年來，冠心病發生率逐年上升，對患者生活質量影響較大，嚴重的還具有生命危險。冠心病起于冠狀動脈粥樣硬化，粥樣硬化發生后會引起心肌缺血，長期發展將會變性、凋亡、壞死[3]，形成心力衰竭。此外，冠狀動脈發生病變后會引起血小板發生黏附、活化、聚集，形成冠狀血栓，導致心肌梗死。從冠心病發生與發展機制來看，抗血小板凝聚治療是其臨床治療的關鍵或核心。

氯吡格雷作為一種常用血小板聚集抑制劑，能夠對二磷酸腺苷及血小板受體進行選擇性抑制[4]，進而起到抗血小板聚集的功效。臨床研究發現，氯吡格雷能夠阻斷二磷酸腺苷對血小板的活化作用，進而起到輔助抗血小板凝聚的作用，且無嚴重的不良反應，臨床有效性與安全性均十分突出。本文80例臨床研究發現，冠心病患者行波利維與泰嘉藥物治療的臨床療效與不良反應發生率無顯著差異，兩種藥物對血小板的活化影響無大小之分，均能保證較高的臨床療效，但是本文統計發現，泰嘉藥物使用經濟性更高，治療成本低，可以在臨床上推廣應用。

綜上所述，國產氯吡格雷（泰嘉）與進口氯吡格雷（波利維）具有相近的抗血小板療效，切無嚴重的藥副作用，但是泰嘉能夠以低成本實現相同的臨床療效，經濟效果更加顯著，更適合推廣應用。

［1］周建峰.波利維和泰嘉在冠心病治療中的療效對比分析[J].中國社區醫師(醫學專業)，2013，22(7)：56-56.

［2］夏志榮.俞堅武.波利維和泰嘉在冠心病治療中的療效和經濟學對比分析[J].中國全科醫學，2011，19(6)：661-663.

［3］王守山，孫耀東，高會茹等.周產和進口氯吡格雷在經皮冠狀動脈介入治療中的療效觀察 [J].中困急救醫學，2009，29(01)：30-31．

［4］朱水鋒，李繼而，李貴雙等.產和進口氯吡格雷對不穩定性心絞痛患者血小板功能的影響 [J].中華老年心腦血管病雜志，2009，12（06）：377-379.

論著／心律失常