益氣活血祛痰法對老年冠心病炎癥指標和生活質量影響的研究

李宏

（云南省宜良縣中醫醫院，云南 宜良 652100）

益氣活血祛痰法對老年冠心病炎癥指標和生活質量影響的研究

李宏

（云南省宜良縣中醫醫院，云南 宜良 652100）

目的分析老年冠心病患者采用益氣活血祛痰法治療后對炎癥指標與生活質量的影響效果。方法將我院2011年2月～2013年2月接待的老年冠心病患者110例作為研究對象，全部簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機均分為研究組與對照組，各自55例患者，其中對照組患者采用常規治療，包括阿司匹林、單硝酸異山梨酯、美托洛爾、阿托伐他汀等治療，而研究組則在對照組治療方式上加用益氣活血祛痰法治療，對比分析兩組患者臨床療效，以及治療前后兩組炎癥指標與生活質量變化情況。結果兩組患者經治療后皆可療效評價，其中研究組總有效率為96.36%（53/55），對照組則為87.27%（48/55），組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后炎癥指標與生活質量皆有明顯改善，組內對比差異有統計學意義（P＜0.05），同時研究組改善更為明顯，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對老年冠心病患者，采用常規治療+益氣活血祛痰法治療，除了療效顯著外，還能明顯改善患者的炎癥指標與生活質量，值得臨床借鑒。

老年冠心病；益氣活血祛痰法；炎癥指標；生活質量；影響

冠心病屬于臨床常見疾病，其中冠心病心絞痛指的是在冠狀動脈粥樣硬化基礎上造成的血管腔狹窄、心肌急性或者短暫性缺血缺氧、冠狀動脈供血不足等引發的綜合征[1]，在中醫上屬于“真心痛”與“胸痹心痛”等范疇[2]。這些年，我國人民生活水平得到明顯提高，同時享樂主義有所滋生，加上工作的快節奏化，使得大量人群在膳食結構上搭配不合理，尤其是嗜酒嗜煙的人群大大增加，使得本病發病率呈現一種上升趨勢，對患病者的身心健康都產生嚴重影響[3]。這些年，我院將益氣活血祛痰法應用在了老年冠心病患者中，取得了比較良好的效果，尤其是在炎癥指標與生活質量的改善上比較明顯，現將結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年2月～2013年2月接待的老年冠心病患者110例，全部經常規與臨床病理檢查確診，符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中有關于冠心病氣虛血瘀談阻證相關診斷標準（主證必須具有，次癥中兩個以上或者具備舌脈表現）：1）主癥為胸悶與胸痛；2）次癥為心悸、氣短、頭痛、形體肥胖與喘促等；3）舌脈為舌胖，舌苔膩或者有瘀斑，而舌脈則澀或者滑[5]。110例患者全部簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機均分為研究組與對照組，各自55例患者。其中研究組：男患30例、女患25例；年齡在59～81歲之間，均值為（67.9±3.4）歲；病程1～33年，均值為（6.3±1.9）年。對照組：男患32例、女患23例；年齡在58～83歲之間，均值為（67.7± 3.6）歲；病程1～30年，均值為（6.5±1.6）年。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料上無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規治療，包括服用20mg單硝酸異山梨酯，bid；100mg阿司匹林，qd；12.5mg美托洛爾，qd；10mg阿托伐他汀，qd。此外，對于心絞痛急性發作的患者，則建議采用0.5mg硝酸甘油行舌下含服治療。

1.2.2 研究組 研究組患者在對照組治療方式上加用益氣活血祛痰法治療，采用的藥劑為溫膽湯合血府逐瘀湯，行加減治療。該方劑主要組成包括20g黨參、15g桃仁、15g白術、15g白苓、20g丹參、6g陳皮、15g赤芍、12g竹茹、15g法半夏、12g川芎、12g枳實、30g黃芪，本方劑采用口服，每天1劑，連服四周。

1.3 觀察指標

兩組患者皆治療4周后進行療效評價，對比分析兩組患者臨床治療效果，以及治療前后炎癥指標與生活質量變化情況。其中炎癥指標主要包括CRP、IL-6、TNF-a；生活質量評價采用SAQ生存質量表進行評定，總分為100分，取均值。

1.4 療效評價標準

本次研究療效評價指標參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關于冠心病治療評價標準[6]：1）顯效：主要癥狀消失或者達到顯效標準，心電圖檢查顯示恢復正常或者接近正常。2）有效：主要癥狀有所改善或者達到有效標準，心電圖檢查顯示達到有效標準。3）無效：主要癥狀無任何改善，甚至出現加重現象，心電圖檢查顯示與治療前無差異。總有效率以顯效率+有效率計。

1.5 統計學分析

本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料用%表示，行卡方檢驗，計量資料用表示，行t檢驗，以P＜0.05差異作為統計學有意義的標準。

2 結果

2.1 臨床效果

兩組患者經治療后皆可療效評價，其中研究組總有效率為96.36%（53/55），對照組則為87.27%（48/55），組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據分析可見表1所示。

2.2 炎癥指標與生活質量變化情況

兩組患者治療后炎癥指標與生活質量皆有明顯改善，組內對比差異有統計學意義（P＜0.05），同時研究組改善更為明顯，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據分析可見表2所示。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組患者治療前后炎癥指標與生活質量變化情況對比（±s）

表2 兩組患者治療前后炎癥指標與生活質量變化情況對比（±s）

注：相較于治療前，*P＜0.05；相較于對照組，#P＜0.05。

組別 例數 治療時間CRP（mg/L）IL-6（pg/ml）TNF-a（pg/ml）10.75±0.64 9.56±1.96*# 10.77±1.94 10.00±2.28* SAQ評分（分）研究組55對照組55治療前治療后治療前治療后11.42±2.37 10.41±2.28*# 12.79±2.37 11.80±4.46* 1.03±0.25 0.85±0.26*# 1.00±0.22 0.96±0.27* 59.32±2.65 78.32±8.57*# 58.52±2.78 68.96±6.48*

3 討 論

本次研究針對我院接待的老年冠心病患者展開了研究，均分為對照組與研究組，其中對照組采用常規治療，研究組在對照組治療方式上加用益氣活血祛痰法治療。兩組患者經治療后皆可療效評價，其中研究組總有效率為96.36%，對照組則為87.27%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后炎癥指標與生活質量皆有明顯改善，組內對比差異有統計學意義（P＜0.05），同時研究組改善更為明顯，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。總的來說，研究組在對照組基礎上加用益氣活血祛痰法治療，該法能對血脂紊亂進行調節，并改善血液流變學，降低炎性反應，保護血管內皮細胞功能，同時能抗血小板聚集、抑制或者延緩心肌細胞凋亡等[7]，從而達到抗動脈粥樣硬化形成與緩解冠脈痙攣及保護缺血心肌的作用，最終實現預防與延緩冠心病心絞痛發生的效果。本次研究的方劑中含有很多藥物成分，它們都有各自的作用，比如說丹參有著涼血活血化瘀與除煩安神及止痛的效果；赤芍、陳皮等有著清熱活血涼血的效果；枳實可以增強溫化痰濁之力等。諸藥合用則效果更佳，可以明顯提高治療效果[8]。由此可見，針對老年冠心病患者，給予常規治療+益氣活血祛痰法治療可以明顯提高療效，并改善患者的炎癥指標與生活質量，值得臨床借鑒。

［1］歐志偉,趙躍紅.益氣活血祛痰湯治療冠心病勞累性心絞痛73例體會[J].中醫藥導報,2008,14(11):43-44.

［2］李萍.益氣活血祛痰方治療冠心病不穩定性心絞痛臨床研究[D].河北醫科大學,2011.

［3］李先榮,劉榮葉.益氣活血祛痰法治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國中醫藥咨訊,2010,02(14):117.

［4］沈錫山,王先強.益氣活血祛痰湯治療冠心病60例療效分析[J].鐵道醫學,2001,29(6):404.

［5］湯賢偉.益氣活血祛痰法治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國民族民間醫藥,2009,18(18):50.

［6］沈紅宇.益氣活血祛痰法治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國民族民間醫藥,2009,18(4):144.

［7］王艷芳.化濕祛痰益氣活血法治療冠心病臨床觀察[J].中國中醫急癥,2010,19(8):1278,1292.

［8］閆志虹.中西醫結合治療冠心病的研究進展[J].中國保健營養（下旬刊）,2013,23(1):451-452.

論著／冠心病