急性心肌梗死臨床治療效果分析

蘇其春

（云南省臨滄市人民醫院，云南臨滄 677000）

急性心肌梗死臨床治療效果分析

蘇其春

（云南省臨滄市人民醫院，云南臨滄 677000）

目的探討分析急性心肌梗死臨床治療效果分析。方法選擇于2010年1月至2013年6月間在我院進行急性心肌梗死治療的患者100例，隨機將其分成對照組和觀察組各50例，兩組患者均給予一般治療與常規用藥治療的方式，對照組在上述基礎上聯合辛伐他汀治療，觀察組在一般治療與常規用藥治療的方式上聯合阿托伐他汀治療，對兩組患者治療效果進行分析對比。結果兩組患者在死亡率以及缺血事件的發生率方面比較差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義；同時兩組患者治療后在高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯和總膽固醇的血脂水平方面較治療前均得到顯著改善，但兩組之間治療后比較差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義。結論在一般治療與常規用藥治療的基礎上聯合他汀類藥物治療急性心肌梗死能夠取得理想的治療效果，不但能夠使患者的血脂水平得到顯著改善，還能夠使缺血相關事件的發生率得到有效降低，值得被推廣和應用到臨床治療中去。

急性心肌梗死；他汀類藥物；治療效果

急性心肌梗死屬于臨床上比較普遍的一種冠心病，該病來勢兇猛、變化迅速而且病情嚴重，能夠導致胸痛、胸悶心律失常、心力衰竭、休克或者猝死等臨床癥狀，會對患者的身體健康和生命安全產生非常嚴重的不良影響，為了有效降低患者的致殘率、并發癥發生率和死亡率，使患者的身體素質和生活質量得到優化和改善必須保證治療方法的有效性和科學性[1]。本文選擇于2010年1月至2013年6月間在我院進行急性心肌梗死治療的患者100例作為研究對象，旨在探討分析急性心肌梗死臨床治療效果分析，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇100例于2010年1月至2013年6月間在我院進行急性心肌梗死治療治療的患者，全部患者均經臨床確診，主要臨床癥狀包括發熱、心力衰竭、胸痛、胸悶、心律失常和休克等。對全部患者進行病理學理論研究和CT檢查，罹患廣泛性前壁梗死的患者占21例，前壁梗死患者占5例，27例正后壁梗死患者，32例后下壁梗死患者，15例側壁梗死患者。以下患者不納入選擇范圍：存在功能障礙的患者；主要系統及器官受損嚴重的患者；罹患甲狀腺類疾病患者；伴發風濕性或者感染性疾病的患者；并發嚴重內科基礎疾病或者病情尚未有效控制患者；近期服用過抗氧化藥物、抗炎藥物或者降脂藥物的患者。將患者分為對照組和治療組兩組，每組各有50例患者。對照組50例患者，其中，女性患者占21例，男性患者占29例，患者的年齡范圍居于38至75周歲，年齡平均值為（57.3±6.8）歲，病程持續時間為1.2至10.5年。觀察組50例患者，其中，女性患者占19例，男性患者占31例，患者的年齡范圍居于39至78周歲，年齡平均值為（58.2±5.9）歲，病程持續時間為0.8至11.5年。兩組患者的病程、性別、年齡等差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對全部患者進行一般性治療，確保患者獲得充足的休息，由于治療期間存在胃腸蠕動減緩、食欲不振等現象會造成患者出現便秘等癥狀，為了有效預防和改善患者的便秘癥狀，需要服用通便藥和緩瀉劑[2]。此外，為了避免患者在大便時突發心肌梗死，需要減輕患者的心臟壓力，氧療能夠能夠使人體內血氧飽和度得到有效提升，保證血氧能夠滿足器官運轉需求。指導患者盡量使用清淡食物，堅決避免食用高脂肪食物，以免增加患者體內血黏度而引發血栓癥狀。同時進行心肌梗死常規治療，主要進行溶栓、抗凝等基礎治療，使用藥物包括β受體阻斷劑、抗血小板制劑、硝酸酯類制劑和ACEI等。對患者進行溶栓治療前，患者需服用腸溶阿司匹林藥片，每天嚼服300克，服用四天左右后將藥物劑量減少至70至100克/天。上述基礎上對照組每晚口服辛伐他汀20mg，觀察組則每晚口服阿托伐他汀20mg，每個療程持續4周，為了避免對治療效果造成影響，患者在進行上述治療時，不得服用其他任何能夠對治療效果產生影響的藥物。

1.3 觀察指標

主要包括經過治療后患者的缺血相關不良心血管事件和血脂水平，缺血相關事件主要包括死亡、心力衰竭、心源性休克和心律失常等，缺血相關不良心血管事件主要包括高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）和總膽固醇（TC）等。

1.4 統計學分析

本次研究中進行數據統計和分析的專業性軟件為SPSS13.0，采用t檢測計量資料，采用χ2檢驗計數資料，若P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者死亡率與缺血事件相關情況比較

對照組1例患者死亡，占2%，5例患者發生心力衰竭，占10%，2例患者出現心源性休克，占4%，5例患者發生心率失常，占10%。觀察組1例患者死亡，占2%，4例患者發生心力衰竭，占8%，2例患者出現心源性休克，占4%，6例患者發生心率失常，占12%。兩組患者在死亡率以及缺血事件的發生率方面比較差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義，詳見表1。

2.2 兩組患者血脂水平比較

同時兩組患者治療后在高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯和總膽固醇的血脂水平方面較治療前均得到顯著改善，但兩組之間治療后比較差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義，詳見表2。

表1 兩組患者缺血事件相關情況比較[n（%）]

表2 兩組患者血脂水平比較（±s）

表2 兩組患者血脂水平比較（±s）

分組 例數 階段對照組50觀察組50治療前治療后治療前治療后高密度脂蛋白（mmol/L）2.84±1.30 1.12±0.32 2.73±1.25 1.01±0.28低密度脂蛋白（mmol/L）5.12±1.32 3.52±0.99 5.08±1.25 3.47±0.92甘油三酯（mmol/L）2.55±0.55 1.43±0.27 2.49±0.52 1.45±0.30總膽固醇（mmol/L）5.98±1.74 4.62±1.12 6.01±1.81 4.58±1.03

3 討 論

急性心肌梗死屬于發病急且具有較高致死率的心臟疾病，該病發病機制相對復雜而且有多種發病原因[3]，能夠對患者機體造成嚴重損傷，其主要引發原因為患者冠狀動脈粥樣斑塊出現破裂，并形成血管腔內血栓，導致血管閉塞并造成心肌局部缺血壞死而形成急性心肌梗死。高血脂水平是引發急性心肌梗死的重要原因，為了取得有效的治療效果，需要采用降脂藥物有效控制患者的血脂水平。為了有效保證患者的生命安全同時改善其生活質量，必須及時采取行之有效的對癥治療措施。

本次研究結果顯示兩組患者的死亡率和缺血事件的發生率均較低，對照組1例患者死亡，占2%，5例患者發生心力衰竭，占10%，2例患者出現心源性休克，占4%，5例患者發生心率失常，占10%。觀察組1例患者死亡，占2%，4例患者發生心力衰竭，占8%，2例患者出現心源性休克，占4%，6例患者發生心率失常，占12%；同時兩組患者的血脂水平較治療前得到了顯著的改善，取得了令人滿意的臨床效果，主要原因在于辛伐他汀和阿托伐他汀作為新型他汀類藥物，能夠有效抑制和阻斷人體肝臟內膽固醇的合成，并加快合成低密度脂蛋白，從而有效發揮降脂血脂的功效，患者血脂水平一旦降低，其動脈粥樣硬化的惡化便能夠得到有效的抑制，從效改善患者的血管內皮細胞和心肌細胞，并使其血管內動脈粥樣硬化斑塊趨于穩定，有效緩解和降低氧化應激反應和炎癥的發生率，從而使罹患心肌梗死患者的心功能獲得恢復和增強，能夠有效降低患者的致殘率、并發癥發生率和死亡率，具有非常顯著的治療效果[4]。

綜上所述，在一般治療與常規用藥治療的基礎上聯合他汀類藥物治療急性心肌梗死能夠取得理想的治療效果，不但能夠使患者的血脂水平得到顯著改善，還能夠使缺血相關事件的發生率得到有效降低，值得被推廣和應用到臨床治療中去。

［1］黃莉.急性心肌梗死臨床治療效果分析[J].中國保健營養，2013，2 (20):144-145.

［2］趙闖.急性心肌梗死臨床治療效果分析[J].健康必讀，2012，12 (23):118-119.

［3］秦月清.急性心肌梗死臨床治療效果分析[J].中外醫療，2013，16 (30):174-175.

［4］范春鴻.急性心肌梗死臨床治療效果分析[J].中國保健營養，2013，6(25):158-159.

蘇其春，1981年生，男，主治醫師，本科學歷，臨床醫學專業，主要從事臨床心血管內科工作。

論著／冠心病