高血壓患者服藥依從性觀察

孫宜

（云南省第三人民醫院，云南昆明 650011）

高血壓患者服藥依從性觀察

孫宜

（云南省第三人民醫院，云南昆明 650011）

目的觀察高血壓患者服藥依從性。方法選取我院岔街門診收治的高血壓患者80例，按照數字隨機法隨機分成實驗組和對照組，對照組采取門診常規治療及監測血壓，實驗組在此基礎上，實施健康教育，比較兩組血壓情況及依從性。結果實驗組平均收縮壓值、平均舒張壓值均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組健康教育6月后依從性均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論高血壓患者接受系統的健康教育，可有助于提高患者的服藥依從性。

高血壓；服藥；依從性

國內外的實踐證明[1]，高血壓是可以預防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者的生存質量，有效降低疾病負擔。而血壓能否得到有效控制的一個重要因素取決于患者嚴格按醫囑服藥的程度，即服藥治療依從性，患者服藥的依從性的高低，對血壓的控制至關重要。本研究旨在探討健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院岔街門診自2011年1月至2012年12月收治高血壓患者80例，按照數字隨機法隨機分成實驗組和對照組，每組40例，實驗組男24例，女16例，年齡在60-79歲，平均年齡（71.3±9.2）歲；對照組男21例，女19例，年齡在54-80歲，平均年齡（72.5±8.5）歲；兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

所有患者經檢查，符合WHO/ISH于1999年訂制的高血壓臨床診斷標準[2]，即舒張壓＞90mmHg，或收縮壓＞140mmHg。排除繼發性高血壓、酗酒、心、肝、腎等重要器官器質性病變以及有惡性腫瘤病史者。

1.3 方 法

兩組患者均統計一般情況、服藥情況、生活方式、記錄血壓、并發癥等情況，建立隨訪檔案。對照組患者在門診常規門診治療及監測血壓，實驗組在門診治療基礎上，給予有關高血壓防治知識健康教育，并由醫生隨訪6個月。并于教育前、教育后6個月后進行問卷調查，比較兩組患者血壓控制情況、服藥依從性情況。血壓控制標準：收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg，合并冠心病、糖尿病者目標血壓，收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜80mmHg。

1.4 健康教育

健康教育采取一對一講解及電話隨訪的方式，提問與討論相結合，示教與指導相結合。健康教育的內容：①向患者介紹高血壓的相關知識，高血壓一旦確診，需終身服藥，嚴格遵醫囑服藥，定期復診，監測血壓及藥物不良反應，調整藥物劑量。②加強服藥依從性教育囑患者養成健康的服藥習慣，獲得家庭和社會的支持。講解服藥不規律的危害。③保持良好心態，合理膳食，限鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制體重，適當運動。

1.5 調查方法

應用調查問卷，調查時間健康教育前后6個月。調查內容：采用5個問題的量表觀察患者服藥依從性：①您能否按照醫生要求的次數服藥？②您能否按照醫生要求的量服藥？③您能否按照醫生要求的時間服藥？④自從診斷為高血壓以來，您能否按照醫生的要求長期服藥從不間斷？⑤自從診斷為高血壓以來，您能否按照醫生的要求服藥從不擅自增加藥品品種？采取計分制（根本做不到=1分；偶爾做得到=2分；基本做得到=3分；完全做得到=4分）定量測評，總分≥15分評定為依從性佳，否則為依從性不佳。

1.6 觀察指標

主要觀察兩組高血壓患者平均收縮壓、平均舒張壓，健康教育前依從性佳的例數，健康教育6月后依從性佳的例數。

1.7 統計學方法

數據都是采用專業的SPSS13.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用χ2進行檢驗，組間t檢驗，平均值以（±s）表示，并且P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓控制效果

實驗組平均收縮壓值、平均舒張壓值均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組服藥依從性

實驗組健康教育6月后依從性佳明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組高血壓患者血壓控制效果對比分析（±s）

表1 兩組高血壓患者血壓控制效果對比分析（±s）

注：與對照組比較，*表示P＜0.05。

平均舒張壓值（mmHg）76.48±2.35* 85.32±2.53組別實驗組對照組n 40 40平均收縮壓值（mmHg）126.20±2.33* 145.17±3.44

表2 兩組高血壓患者健康教育前后服藥依從性的比較[n（%）]

3 討 論

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發癥。目前國內高血壓防治現狀不容樂觀，高血壓發病率逐年增高，并且尚無特效高血壓治療藥物，患者在疾病治療期間需堅持服藥，對患者的服藥依從性要求較高，不堅持服藥，對患者的病情有較為嚴重的影響，患者臨床治療效果和病情發展情況會直接受到其服藥依從性的影響[3]。較高的服藥依從性能夠改善患者的預后情況、降低并發癥的發生率、改善血壓控制效果。本研究中，高血壓患者在常規臨床治療措施的基礎上，接受系統的健康教育，有助于患者服藥依從性的提高。在服藥指導中建議吃長效的緩控釋制劑、由醫學權威對患者進行治療、生活指導和心理暗示可提高健康教育的成功率[4]?；颊邔ψ陨砑膊〈_切了解，堅持并科學的長期服藥，有利于維持血壓的穩定。

［1］王平,曾慧.高血壓患者服藥依從性研究進展[J].中國全科醫學, 2011,14(7):772-775.

［2］楊春娜.高血壓患者服藥依從性的影響因素及對策[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(2):138-139.

［3］譚曉紅.社區高血壓病人服藥依從性的影響因素與護理干預[J].護理實踐與研究,2010,07(15):23-24.

［4］黃昊,孟開.健康教育對社區高血壓患者服藥依從性的系統評價[J].中國全科醫學,2012,15(2):120-124.

論著／高血壓與腦血管病