老年高血壓左室肥厚患者左室重構和冠脈病變探析

周龍明

（江蘇省海安縣海安鎮中心衛生院，江蘇海安 226600）

老年高血壓左室肥厚患者左室重構和冠脈病變探析

周龍明

（江蘇省海安縣海安鎮中心衛生院，江蘇海安 226600）

目的探討老年高血壓左心室肥厚患者左心室以及冠狀動脈病變。方法選擇曾在海安縣人民醫院進行治療的120例老年高血壓患者，在這120例患者中，有60例伴有左心室肥厚，將其作為觀察組，另外60例患者未伴左心室肥厚，將其作為對照組，對兩組患者均行心臟超聲檢查以及冠狀動脈檢查，并且對兩組患者的檢查結果進行比較分析。結果在完成檢查之后，比較兩組患者左心室擴張、冠狀動脈高度狹窄與冠狀動脈完全閉塞以及左心室體積增大所出現的患者人數，觀察組中患者例數明顯高于對照組患者，兩組患者之間存在顯著差異。結論對于老年高血壓患者，若其伴左心室肥厚，則患者左心室重構率以及冠狀動脈病變率均比較高，在臨床上應加強注意。

老年高血壓；左心室肥厚；左心室重構；冠狀動脈病變

根據有關臨床研究表明，高血壓是造成冠心病的一種重要因素，對于老年高血壓患者，當其有左心室肥厚出現時，則患者會有心肌重量增加以及心室結構重塑等情況出現，在情況嚴重時，會造成患者出現充血性心力衰竭等嚴重并發癥，對患者生活質量以及生命健康有著十分重要的影響[1]。本文選擇海安縣人民醫院曾收治的120例老年高血壓患者，對其中伴左心室肥厚與非伴左心室肥厚患者分別進行臨床分析，并進行比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于海安縣人民醫院曾收治的120例老年高血壓患者。所有患者均符合高血壓臨床診斷標準。在這120例患者中，有60例為伴左心室肥厚患者，將其作為觀察組，另外60例患者為非伴左心室肥厚患者，將其作為對照組。觀察組中患者男性有35例，女性有25例，患者年齡在50-75歲之間，患者平均年齡為（65.5±2.5）歲，患者高血壓病程在2-10年之間，其平均病程為（5.6±2.4）年，對照組中患者男性有38例，女性有22例，患者年齡在52-78歲之間，其平均年齡為（64.8±2.2）歲，患者病程在2-12年之間，其平均病程為（6.2±2.4）年。兩組患者均自愿配合完成研究，簽署知情同意書，兩組患者在年齡、性別以及病程方面無顯著差異存在，具有可比性。

1.2 方 法

對于觀察組和對照組中患者，均利用超聲心動圖來對患者左心室厚度來進行測量，并對其心臟內徑改變情況進行觀察，利用二維超聲心動圖來對患者左室內的各切面面積進行觀察，利用冠脈造影技術來對患者冠狀動脈病變情況進行檢查。收集患者的各項檢查結果，并且對所得到結果進行統計分析[2]。

1.2.1 超聲心動圖 利用多普勒超聲儀來對患者進行檢查，儀器探頭的頻率設定為2-4MHz。當患者處于平靜狀態時，使患者取左側臥位，所取切面為胸骨的左心長軸，對患者左心室舒張末期以及收縮末期的內徑進行測量，對患者左心室后壁厚度以及室間隔厚度進行測量，在對3個心動周期測量之后取平均值[3]。

1.2.2 冠狀動脈造影 對患者行冠狀動脈造影檢查，以Judkins方法進行，冠狀動脈的狹窄程度可分為三級，即中度，50%-74%；重度，75%-99%；完全閉塞，100%，狹窄標準為左前降支、左回旋支以及右冠狀動脈內徑的減少程度在50%之上[4]。

1.3 統計學分析

利用統計學軟件SPSS13.0對數據結果進行統計分析，以均數±標準差表示計量數據，用t對計數資料進行檢驗，對組間比較用χ2進行檢驗，在本次研究中，以P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者中左心室擴張以及體積增大所出現例數

對兩組患者左心室擴張以及體積增大所出現例數進行比較，觀察組中患者所出現的人數明顯高于對照組中患者，兩組患者之間存在顯著差異，其具體比較結果如表1。

2.2 比較兩組患者冠狀動脈病變發生情況

對觀察組和對照組中患者的冠狀動脈病變發生情況進程比較，觀察組中患者有40例患者發生冠狀動脈狹窄，對照組中患者有28例發生冠狀動脈狹窄，兩組患者之前存在顯著差異，其具體比較結果如表2所示：

表1

表2

3 討 論

高血壓是臨床上一種常見心血管疾病，血壓長期偏高會造成患者左心室負荷加重，出現左心室肥厚。根據有關研究表明，高血壓會造成冠心病，當老年高血壓患者有左心室肥厚出現時，會增加患者心肌重量，會出現心室結構重塑等，嚴重時會造成發生充血性心力衰竭。從本文研究結果中可以看出，對于高血壓伴左心室肥厚患者而言，其左心室擴張以及左心室體積增大的發生率，要明顯高于單純老年高血壓患者，而這一點在老年高血壓伴冠狀動脈病變患者有更加明顯的表現，患者左心室舒張功能會有所減退，從結果中可以看出，老年高血壓合并左心室肥厚患者，其冠狀動脈閉塞程度比非合并左心室肥厚患者明顯嚴重[5-6]。

心臟對于心血管疾病反應性生長，主要通過以下三種形式來表現：第一，心肌細胞單純性肥大；第二，單純性非心肌細胞生長；第三，程度相同或者程度不同共同存在非心肌細胞與心肌細胞生長。因此，要對高血壓進行較好治療，就要采取相關措施進行積極全面預防，盡可能減少危險因素。在對高血壓患者進行治療時，并不僅僅是將其血壓降低，更重要的一點是要降低心血管疾病發病率以及病死率，同時要將各種危險因素降低，因此在對患者進行治療時，還應注意治療對高血壓患者有影響的其它疾病。在治療過程中，要注意以預防治療為主。通過對患者行實驗室檢查以及臨床評價，可取得以下效果：第一，確定造成高血壓因素，對高血壓繼發進行控制；第二，對患者靶器官損傷情況進程判斷，評估患者損傷程度；第三，對患者遺傳病史進程調查，找出心腦血管疾病影響因素，判斷其對患者產生的影響[7-8]。

綜上所述，對于老年高血壓患者，若其伴左心室肥厚，則患者左心室重構率以及冠狀動脈病變率均比較高，在臨床上應加強注意。

［1］劉志勇,劉玉潔,耿慶國,呂建國,張金蓮,叢洪良,孫根義.老年高血壓左心室肥厚患者左心室重構和冠狀動脈病變分析 [J].中華老年心腦血管病雜志,2011,7(22):608-610.

［2］李小鷹,李蕊,于雯,石懷銀,韋力新.老年高血壓左心室肥厚患者冠狀循環微血管病理改變特點 [J].中華心血管病雜志,2010,9 (20):18-21+68.

［3］付熠.原發性高血壓患者冠狀動脈狹窄程度、血壓參數與左心室肥厚的關系[D].南昌大學,2010,15(33):220-222.

［4］龔艷艷,孫寅光,沈衛峰,尹中君.高血壓合并左心室肥厚患者的臨床表現及其與冠狀動脈病變的關系 [J].臨床內科雜志, 2010,8(35):517-519.

［5］王新宴,羅丹,張龍方,劉平.老年高血壓患者脈壓與冠狀動脈病變程度及左心室舒張功能的關系[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2011,10(44):2995-2997.

［6］任京媛,余振球,楊曉輝,劉靜華,孫琳,孫佳藝.老年高血壓患者210例左心室重構的影響因素[J].中華高血壓雜志,2011,9(20): 867-872.

［7］金紅.高血壓左室肥厚的影響因素及并存的靶器官損害分析[D].吉林大學,2010,20(33):252-254.

［8］林金秀,陳達光,陳濟添,謝良地,曾開淇,林賽榕,阮琴韻,葉瓊.高血壓左心室肥厚與冠心病患者的冠脈血流儲備 [J].中華心血管病雜志,2010,5(16):369-372+395.

論著／高血壓與腦血管病