高血壓性心臟改變的超聲心動圖特點

楊惠

（云南省臨滄市云縣人民醫院，云南云縣 675800）

高血壓性心臟改變的超聲心動圖特點

楊惠

（云南省臨滄市云縣人民醫院，云南云縣 675800）

目的分析高血壓性心臟改變的超聲心動圖特點，以便為臨床診斷提供參考。方法將我院2011年4月～2013年4月接待的高血壓患者106例作為研究對象（研究組），回顧性分析他們的臨床資料，同時將同期接待的健康體檢對象100名作為對照組，兩組對象皆經病史、體檢、心電圖及超聲心動圖檢查確診，回顧性分析兩組對象臨床資料，對比分析兩組對象的超聲心動圖特點，進一步分析高血壓患者心臟改變情況。結果經超聲心動圖檢查后可知研究組患者在IVST（室間隔厚度）、PWT（左室后壁厚度）、LAD（左房內經）、LVD（左室內徑）、AOD（主動脈內徑）等方面皆明顯大于對照組對象，組間對比差異性顯著（P＜0.01），有統計學意義；此外，進一步分析可知研究組患者106例中出現1種或者1種以上心臟改變的患者有92例，發生率為86.79%，其中最為常見的當屬左心室肥厚與主動脈內徑增寬。結論超聲心動圖檢查可以將高血壓患者心臟情況顯示出來，并且能診斷出可能存在的心臟改變情況，對于臨床診斷價值很高，值得借鑒。

超聲心動圖；高血壓；心臟改變；左心室肥厚；特點

高血壓是一種以動脈血壓升高為主要特點的全身性慢性血管疾病，也是一種臨床常見多發病，會對患者身心健康及生命安全造成嚴重影響，研究顯示本病也是心血管死亡最為主要的因素[1]。近幾年我院接診的高血壓患者來看，呈現一種逐年上升的趨勢，而患者若長期處在高血壓情況下，則極易引發他們的心腦腎等重要器官的病變或損傷，進而發生腦卒中、冠心病心肌梗死及腎衰竭等[2-3]。隨著科學技術發展，相關的檢查技術越來越先進，超聲心動圖檢查能很好的將高血壓性心臟改變的特點表現出來，而且也可以作為臨床診斷的一個參考與依據[4]。總的來說，高血壓會引發患者心血管發生結構與功能的改變，必須做好相關的診斷與治療，為此我院將接診的高血壓患者采用超聲心動圖進行檢查，并進行了分析，現將結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年4月～2013年4月接待的高血壓患者106例，全部經常規、臨床病理檢查確診，作為研究組。本組患者中男性56例、女性50例；年齡在24～80歲之間，均值為（58.6±8.9）歲。將同期接待的正常體檢對象100例作為對照組，皆經病史、體檢、心電圖及超聲心動圖檢查顯示正常，無其他系統明顯疾病。對照組100名對象中，男性52例、女性48例；年齡在25～81歲之間，均值為（57.1±9.2）歲。兩組對象在年齡與性別上并無顯著性差異（P＞0.05），可比。

1.2 方 法

本次研究所有對象采用超聲心動圖檢查，其中檢測儀器為多普勒超聲檢測儀（美國飛利浦HD6超聲儀），其探頭的頻率為3MHz，檢測的時候同步記錄患者的心電圖情況，將R波峰尖與T波終點分別作為舒張末期與收縮末期[5]。操作的時候，被試對象采取左側臥位，采用胸骨旁左室長軸切面進行檢測。本次研究皆由同位操作人員完成相關的操作，確保研究數據的準確度與科學性。

1.3 觀察指標

本次研究針對兩組對象的IVST（室間隔厚度）、PWT（左室后壁厚度）、LAD（左房內徑）、LVD（左室內徑）、AOD（主動脈內徑）進行觀察對比分析，并且要對研究組心臟改變情況進行分析。

1.4 評價標準

本次研究評價標準參照中華醫學會超聲診斷專題學術會議制定的相關標準[6]評價，其中肥厚或者擴大的標準為IVST＞11mm、PWT＞11mm、LAD＞34mm、LVD＞55mm、AOD＞30mm。

1.5 數據分析

本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料用%表示，行卡方檢驗，計量資料用表示，行t檢驗，以P＜0.05差異作為統計學有意義的標準。

2 結 果

2.1 心臟結構情況

經超聲心動圖檢查后可知研究組患者在IVST、PWT、LAD、LVD、AOD等方面皆明顯大于對照組對象，組間對比差異性顯著（P＜0.01），有統計學意義，詳細數據分析可見表1所示。

2.2 心臟改變情況

對106例高血壓患者超聲心動圖情況進一步分析可知，本組患者中出現1種或者1種以上心臟改變的患者有92例，發生率為86.79%，其中最為常見的當屬左心室肥厚（84例）與主動脈內徑增寬（49例）及左房內經擴大（31例）。此外，左心室肥厚主要表現有三種類型：（1）向心性肥厚（41例），屬于PWT與IVST同時增厚，但無LVD擴大；（2）不對稱性肥厚（31例），屬于單純IVST增厚，無LVD擴大與PWT增厚；（3）離心性肥大（12例），屬于LVD擴大，有或者無PWT及/或IVST增厚。詳細數據分析可見表2所示。

表1 兩組對象心臟結構檢查情況對比（±s）

表1 兩組對象心臟結構檢查情況對比（±s）

組別對照組（n=100）研究組（n=106）t P AOD（mm）26.53±2.63 30.71±3.46 9.719＜0.01 LAD（mm）23.69±3.33 32.08±4.82 14.453＜0.01 IVST（mm）8.41±1.03 11.84±1.62 18.014＜0.01 PWT（mm）7.89±0.85 10.23±1.47 13.878＜0.01 LVD（mm）42.79±4.85 48.46±7.91 6.158＜0.01

表2 84例不同類型左心室肥厚的超聲心動圖特點（±s）

注：與其余兩種類型相較，*P＜0.05。

LVH類型向心性不對稱性離心性例數41 31 12 AOD（mm）31.33±2.85 30.75±3.23 31.95±4.06 LAD（mm）31.96±4.52 31.63±3.96 35.63±6.23* IVST（mm）12.82±1.13 12.62±0.93 11.45±1.84 PWT（mm）11.96±0.64 9.89±0.94 10.23±1.84 LVD（mm）46.13±4.78 46.92±4.26 62.14±8.06*

3 討 論

本次研究，對比分析了高血壓患者與正常人群心臟超聲心動圖特點，其中顯示研究組患者在IVST、PWT、LAD、LVD、AOD等方面皆明顯大于對照組對象，組間對比差異性顯著（P＜0.05），有統計學意義。這與相關研究[7]結果有著相似之處，表明高血壓會造成患者心血管結構的改變，尤其是LVH的改變十分明顯。

LVH已經被證明為心血管疾病獨立高危因素，而高血壓患者一旦發生LVH，那么就會明顯增加患者冠心病、猝死、心律失常、心衰等的發病率。本次研究還對高血壓性LVH進行了分型對比，這對于治療、預后及并發癥的預防有著積極的意義，同時根據LVH心動圖表現可知三種分型中向心性最多，其次為不對稱性，最后為離心性。

本次研究發現高血壓患者LAD明顯大于正常人群，并且其擴大的發生率在心血管結構改變中也占了很大比例。有關研究[8]表明，LA增大是高血壓性心臟改變早期表現之一，主要在IVS與PW增厚之前就出現，屬于高血壓LV舒張功能出現異常的結果。此外，AOD增寬在本次研究中也比較多，發生機制主要在于體循環阻力降低，而心排量卻增加，引發了動力性擴張。同時，AOD還可能伴發AO粥樣硬化現象。

高血壓屬于臨床常見疾病，若處理不及時極易進展其他并發癥，故而必須做好早期診斷、早期治療。通過本次研究，筆者認為超聲心動圖檢查可以將高血壓患者可能存在的心臟改變診斷出來，并能顯示出心功能情況，對于臨床診斷價值很高，值得借鑒。

［1］胡英,石道安,岳飛廷等.超聲心動圖在鑒別診斷原發性和腎性高血壓性心臟病中的價值 [J].中國醫藥導報,2011,08(11): 183-184.

［2］徐杰,張金盈.高血壓性心臟病與單一高血壓患者的臨床分析[J].中國實用醫刊,2012,39(20):24-25.

［3］茅義秋.超聲心動圖對老年性高血壓心臟病的臨床應用價值[J].現代醫用影像學,2012,21(6):403-405.

［4］譚榮裕,黃少勤.通過超聲心動圖觀察高血壓性心臟病藥物的療效[J].醫藥前沿,2012,09(22):193.

［5］邵雪蓮.超聲心動圖對早期高血壓性心臟病左心功能的檢查價值[J].實用臨床醫藥雜志,2010,14(15):159-160,164.

［6］黃志凌,毛李華,楊輝等.老年高血壓性心臟病的超聲診斷價值[J].中國實用醫藥,2011,06(19):52-53.

［7］王心宇,于丹,王寒梅等.超聲心動圖對高血壓性心臟病的診斷分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(6):887.

［8］金蕾.淺談超聲心動圖與心電圖聯合應用對高血壓性心臟病的診斷價值[J].北方藥學,2013,13(11):116-117,92.

楊惠，1969年生，女，白族，云南省云縣人，本科學歷，副主任醫師，主要從事超聲醫學工作。

論著／高血壓與腦血管病