高血壓120例超聲心動圖結果分析

熊燕

（云南省耿馬縣人民醫院，云南耿馬 677500）

高血壓120例超聲心動圖結果分析

熊燕

（云南省耿馬縣人民醫院，云南耿馬 677500）

目的對高血壓超聲心動圖的結果進行探討與分析。方法抽取2011年5月到2013年5月我院收治的高血壓患者120例，所有患者均實施超聲心動圖進行檢查，并將其設為分析組。選取同期正常健康人員80例作為對照組，觀察患者的二尖瓣血流頻譜結果。結果分析組的二尖瓣血流頻譜出現異常，在A峰速以及A/E值上，分析組要顯著高于健康對照組（P＜0.05）；在E峰速度上，分析組要低于健康對照組（P＜0.05）；在左房內徑上，分析組要顯著高于健康對照組（P＜0.05），而兩組在室壁厚度上變化不明顯（P＞0.05）。結論通過超聲心動圖來檢查高血壓患者能夠及早對其功能改變進行發現，這對于疾病發展的控制和臨床治療有著非常重要的意義。

高血壓；超聲心動圖；結果；臨床意義

高血壓病是指以人體循環當中的收縮壓以及舒張壓持續升高為臨床表現伴有抑或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，簡稱為高血壓。此癥狀是多種心腦血管疾病的重要病因以及危險因素，對重要臟器如心、腦和腎的結果與功能產生了影響，最終使得這些器官功能衰竭，是心血管疾病患者死亡的重要因素之一。高血壓患者的血液動力學改變會隨著不同血壓水平與病期而趨于不同[1]。目前，人們普遍重視研究左室舒張功能，許多學者也相繼提出左室舒張功能障礙經常在收縮功能發生障礙之前出現。基于此，為了探討高血壓超聲心動圖的結果，本研究特通過超聲心動圖來對2011年5月到2013年5月我院收治的120例高血壓患者的二尖瓣血流頻譜、室壁厚度以及左房內徑等進行了探測，探測結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料源自2011年5月到2013年5月我院收治的高血壓患者120例，男性患者78例，女性患者42例，年齡在43到72歲之間，平均年齡為（52.7±6.4）歲。血壓維持在（23.6-29/14.5-17）Kpa之間，舒張壓在12.8Pa和12.8Pa以上，所有患者均實施超聲心動圖進行檢查，并將其設為分析組；選取同期正常健康人員80例作為對照組，男50例，女30例，年齡在26到74歲之間，平均年齡為（51.4±5.3）歲。兩組在一般資料（性別和年齡）上差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方式

利用2.5MHZ相控陣探頭的東芝660彩色多普勒超聲診斷儀作為檢測的儀器，對此儀器的M型、二維和彩色多普勒功能進行應用，首先對每一個心腔的內徑左室后壁厚度以及室間隔通過M型進行測量；在心尖四腔心切面二尖瓣口靠近左室側處設置多普勒取樣點，血流速度最高處通過彩色血流顯示出來，并對二尖瓣舒張期的血流進行探測，對E峰速度（舒張期早期快速盈峰速度）以及A峰（舒張晚期快速充盈速度）進行記錄，并對A/E值進行計算[2]。

1.3 統計學方式

本研究中所有數據的統計學處理均通過SPSS15.0軟件進行，計量資料和計數資料分別通過t和χ2來進行檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 健康對照組在各個年齡段的室壁厚度、二尖瓣血流數和左房內徑情況

本組的二尖瓣口血流頻譜主要通過彩色多普勒進行測定，結果顯示隨著年齡增大，E峰速逐漸減小，A峰速、A/E值以及左房內徑逐漸增大，而室壁厚度的變化不顯著，隨著年齡的增長，正常人的左室快速充盈率逐漸下降。結果見表1。

2.2 兩組室壁厚度、左房內徑以及二尖瓣口血流數情況對比

分析組的二尖瓣血流頻譜出現異常，在A峰速以及A/E值上，分析組要顯著高于健康對照組（P＜ 0.05）；在E峰速度上，分析組要低于健康對照組（P＜0.05）；在左房內徑上，分析組要顯著高于健康對照組（P＜0.05），而兩組在室壁厚度上變化不明顯（P＞0.05）。結果見表2。

表1 健康對照組在各個年齡段的室壁厚度、二尖瓣血流數和左房內徑情況

表2 兩組室壁厚度、左房內徑以及二尖瓣口血流數情況對比

3 討 論

高血壓患者如果出現了血壓升高情況，會增大心臟的后負荷，以此升高左室的充盈壓以及左房后負荷量，心肌纖維會在長時間的高血壓狀態當中增粗，最終產生心機重構，使得心臟腔的大小趨于正常而室壁不斷增厚，基于此，在高血壓當中，左房增大以及左室肥厚可以作為重要的超聲特征[3]。超聲心動圖通過超聲波能夠把心臟的每一個截面給直觀測量出來，并對患者的病情進行評估。目前運用超聲心動圖來評價高血壓主要有兩個方面，這兩個方面分別為評價心肌重量、左心室肌肥厚和評價左心功能。運用超聲心動圖二尖瓣血流頻譜來評價左室功能有利于診斷高血壓病[4-5]。通過本研究可以發現，早期高血壓患者就可能會發生左室舒張功能障礙情況，左室壁厚度關系到舒張功能出現障礙的程度，如果在這個過程當中不能夠把血壓給有效控制住，使心臟負荷情況得到減輕，就會進一步增加心肌重量。當高血壓轉為第II期，并且患者的左室壁增厚情況更加明顯時，心肌纖維組織增生使得心肌硬度增加會關系到舒張功能的障礙。

本研究中，正常人員的二尖瓣口血流頻譜主要通過彩色多普勒進行測定，結果顯示隨著年齡增大，E峰速逐漸減小，A峰速、A/E值以及左房內徑逐漸增大，而室壁厚度的變化不顯著，隨著年齡的增長，正常人的左室快速充盈率逐漸下降。而高血壓患者的二尖瓣血流頻譜出現異常，在A峰速以及A/E值上，高血壓患者要顯著高于正常人；在E峰速度和A/E值上，高血壓患者要比正常人高；在E峰速度上，高血壓患者要低于正常人；同時，在左房內徑上，高血壓患者要比正常人高，兩者在室壁厚度上變化不明顯。在早期高血壓并當中，患者的左室呈高動力狀態時，左室壁運動出現增強；合并心力衰竭時，左室壁運動可普遍減弱；合并冠心病抑或合并心肌梗死時，左室壁可呈節段性運動異常。而通過超聲心動圖對室壁運動進行檢查，遠程追蹤并觀察高血壓患者，把冠心病以及合并癥早期檢查出來，對于高血壓并的判斷預后有著重要意義[6-7]。二維超聲心動圖上可探及到主動脈瓣增厚，舒張期關閉對合不佳，多普勒超聲顯示主動脈瓣下方舒張期渦流。相關研究[8]表明，超聲心動圖診斷研究高血壓性性臟病的重點為：高血壓性心臟病左室收縮和舒張功能性質；舒張期心力衰竭的存在與意義；心肌增重發生率及其同血壓和其他血流動力學參數之關系；藥物在肥厚心肌和受損功能恢復正常中的作用。

總之，通過超聲心動圖來檢查高血壓患者能夠及早對其功能改變進行發現，這對于疾病發展的控制和臨床治療有著非常重要的意義。

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［5］孫寶珍.正常成人超聲心動圖測量指標與體表面積關系的研究[J].臨床超聲醫學雜志，2013，15(09)：622-624.

［6］梁平.彩色多普勒超聲心動圖（CDE）診斷先天性心臟病的臨床價值分析[J].現代診斷與治療，2013，24(09)：2033-2034.

［7］舒金,楊天和.超聲心動圖與心導管測量動脈導管未閉內徑和肺動脈壓力的對比研究[J].重慶醫學，2013，42(22)：2582-2583.

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論著／高血壓與腦血管病