副傷寒感染后腸易激綜合征發(fā)病情況的臨床分析

馮桂萍

（云南省耿馬縣人民醫(yī)院，云南耿馬 677500）

副傷寒感染后腸易激綜合征發(fā)病情況的臨床分析

馮桂萍

（云南省耿馬縣人民醫(yī)院，云南耿馬 677500）

目的觀察和分析副傷寒感染后腸易激綜合征的發(fā)病情況。方法調(diào)查2010年1月-2012年11月在我院接受治療并出院的副傷寒感染患者101例為研究對(duì)象，記該組選取對(duì)象為觀察組；同時(shí)選取同期100例健康人為對(duì)照組，分析觀察組患者在副傷寒感染痊愈后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月內(nèi)發(fā)生腸功能紊亂以及腸易激綜合征（IBS）情況，并對(duì)IBS癥狀患者給予相關(guān)檢查。結(jié)果觀察組101例患者副傷寒感染痊愈后發(fā)生IBS的幾率明顯高于對(duì)照組，且副傷寒感染病程時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生IBS幾率越高，兩組患者在IBS發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論患者在副傷寒感染后，較易發(fā)生IBS，而腸道感染與IBS之間存在相關(guān)，通過(guò)有效治療，快速控制癥狀，對(duì)于降低IBS發(fā)生率有著積極的意義。

副傷寒感染；腸易激綜合征；發(fā)生率

腸易激綜合征簡(jiǎn)稱IBS，其作為臨床上較為常見(jiàn)的一種胃腸功能性疾病，其與急性腸道感染之間存在緊密的聯(lián)系。患者在遭遇腸道細(xì)菌、病毒以及寄生蟲(chóng)感染后，在采取相關(guān)治療措施消除病原體，消退粘膜炎癥后，同樣容易引發(fā)IBS癥狀，該情況則被稱為感染后IBS。為了分析副傷寒感染后腸易激綜合征發(fā)生情況，本文對(duì)我院診治的副傷寒感染患者101例進(jìn)行調(diào)查和研究，對(duì)其中部分發(fā)生IBS患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查2010年1月-2012年11月在我院接受治療并出院的副傷寒感染患者101例為研究對(duì)象，記該組選取對(duì)象為觀察組；觀察組選取對(duì)象中，均排除感染前就存在胃腸功能疾病患者；同時(shí)選取同期100例健康人為對(duì)照組。觀察組101例對(duì)象中，男49例，女52例；年齡14-57歲，平均年齡（（35.3±6.5）歲；其中副傷寒急性發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)腹瀉、腹痛等胃腸道癥狀患者60例，并記為A1組，另外41例患者無(wú)上述胃腸道癥狀，記為A2組；另外副傷寒感染病程超過(guò)2周者39例，將該病程患者記為B1組，其余病程在2周內(nèi)62例患者，記為B2組；上述A1組和A2組患者、B1組和B2組患者在年齡、性別等資料上均無(wú)顯著性差異，有可比性；另外對(duì)照組100例健康人中，男女各50例，年齡15-56歲，平均年齡（34.3±5.6）歲；其中觀察組患者與對(duì)照組患者在年齡、性別等資料對(duì)比上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

對(duì)于觀察組101例副傷寒感染患者在我院接受相關(guān)對(duì)癥治療康復(fù)出院后，分別在其康復(fù)3個(gè)月、6個(gè)月以及12個(gè)月后，調(diào)查出現(xiàn)IBS癥狀者；若是有患者符合IBS癥狀標(biāo)準(zhǔn)，給予排除性檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)等檢查，同時(shí)給予糞便細(xì)菌培養(yǎng)、大便潛血試驗(yàn)、肝功能、血沉、血糖、TSH以及腹部B超等檢查，并在6個(gè)月或12月是給予纖維結(jié)腸鏡等檢查，IBS的診斷標(biāo)準(zhǔn)依照IBS的羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各個(gè)時(shí)間段胃腸功能紊亂及IBS發(fā)生情況對(duì)比

觀察組101例患者在康復(fù)出院3個(gè)月后出現(xiàn)腸胃功能紊亂的患者人數(shù)為21例，占總?cè)藬?shù)的20.79%；在痊愈出院6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)間段發(fā)生IBS癥狀的人數(shù)依次為11例和12例，分別占總?cè)藬?shù)比例為10.89%和11.88%；對(duì)照組100例患者3個(gè)月內(nèi)腸胃功能出現(xiàn)紊亂的人數(shù)為9例，占9.0%；其6個(gè)月、12個(gè)月出現(xiàn)IBS癥狀的患者人數(shù)依次為3例和4例，所占比例依次為3.0%和4.0%，兩組間上述指標(biāo)對(duì)比差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 A1組與A2組癥狀對(duì)比

A1組60例患者在康復(fù)3個(gè)月后，其中12例胃腸功能出現(xiàn)紊亂，占20.0%；康復(fù)6個(gè)月后6例發(fā)生IBS癥狀，占10.0%；康復(fù)12個(gè)月7例后出現(xiàn)IBS癥狀者，占11.67%；A2組40例患者，其中在康復(fù)3個(gè)月后，9例胃腸功能出現(xiàn)紊亂，占22.5%；康復(fù) 6個(gè)月后 5例發(fā)生 IBS癥狀，占12.5%；康復(fù)12個(gè)月5例后出現(xiàn)IBS癥狀者，占12.5%；兩組間上述指標(biāo)對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 B1組與B2組病程對(duì)比結(jié)果

B1組39例患者其中在康復(fù)3個(gè)月后，11例胃腸功能出現(xiàn)紊亂，占28.21%；康復(fù)6個(gè)月后6例發(fā)生IBS癥狀，占15.38%；康復(fù)12個(gè)月7例后出現(xiàn)IBS癥狀者，占17.95%；B2組62例患者其中在康復(fù)3個(gè)月后，10例胃腸功能出現(xiàn)紊亂，占16.13%；康復(fù) 6個(gè)月后 5例發(fā)生IBS癥狀，占8.06%；康復(fù)12個(gè)月5例后出現(xiàn)IBS癥狀者，占8.06%；這說(shuō)明副傷寒感染病程時(shí)間長(zhǎng)，IBS發(fā)病率高。

表1 觀察組與對(duì)照組各時(shí)間段發(fā)生胃腸功能紊亂及IBS發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

腸易激綜合征（IBS）作為一種以腹部不適、腹瀉、腹痛或排便異常為主要臨床特征的腸功能紊亂性疾病，在臨床上較為常見(jiàn)[1]。由于IBS發(fā)病機(jī)制尚未明確，且其臨床表現(xiàn)的病理形態(tài)學(xué)改變及相關(guān)常規(guī)檢查較為異常，改變的相關(guān)治療療效并不明顯[1-2]；而隨著社會(huì)壓力、環(huán)境因素、食品衛(wèi)生等因素的影響，IBS的發(fā)病率呈現(xiàn)一定的增長(zhǎng)趨勢(shì)，而采取相應(yīng)的對(duì)癥治療后，不僅消耗了大量的醫(yī)療資源，同時(shí)也未獲得明顯的療效，因此分析該病的發(fā)病機(jī)制，探索其與感染之間相關(guān)聯(lián)系，就顯得尤為重要。

隨著IBS的研究不斷加深，越來(lái)越多的研究文獻(xiàn)表明IBS癥狀的出現(xiàn)很有可能與腸道遭遇感染后有關(guān)，其發(fā)病機(jī)制與感染因素存在一定的聯(lián)系；也有相關(guān)文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，IBS的發(fā)生與臨床使用抗生素治療時(shí)間也有一定的相關(guān)性[3]。Rubin G等人的研究文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，患者腸道組織在遭遇腸道細(xì)菌、病毒以及寄生蟲(chóng)感染后[4]，在及時(shí)給予相關(guān)治療消除病原體后，且黏膜炎癥反應(yīng)消失后，仍舊會(huì)發(fā)生腸道分泌功能紊亂等癥狀，這也是感染后IBS[5]。而本文研究發(fā)現(xiàn)，患者遭遇副傷寒感染后，在治療康復(fù)出院后，其在6個(gè)月、12個(gè)月發(fā)生IBS的幾率依次分別為10.89%和11.88%，而對(duì)照組健康人在上述時(shí)間段出現(xiàn)IBS癥狀的幾率分別為3.0%和4.0%，這充分說(shuō)明了患者在遭遇感染后，其發(fā)生IBS的幾率明顯高于未感染者，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道內(nèi)容基本保持一致[5-6]；同樣在對(duì)觀察組101例患者分類研究中發(fā)現(xiàn)，患者副傷寒感染癥狀急性發(fā)作時(shí)，是否存在胃腸功能紊亂等癥狀，對(duì)其康復(fù)后是否發(fā)生IBS的情況并不會(huì)產(chǎn)生較為明顯的影響，而患者副傷寒感染病程時(shí)間越長(zhǎng)，其在康復(fù)后發(fā)生IBS的幾率也就越高。但本調(diào)查研究存在一定的局限性，主要在于觀察時(shí)間較短，不能說(shuō)明感染2年后、5年后以及10年后，對(duì)IBS發(fā)病率造成的影響是否還會(huì)持續(xù)增加，同時(shí)本文研究對(duì)象主要為青年患者和中年對(duì)象，缺乏對(duì)其他年齡階段患者的研究。

綜上所述，患者在副傷寒感染后，較易發(fā)生IBS，而腸道感染與IBS之間存在相關(guān)，通過(guò)有效治療，快速控制癥狀，縮短感染病程，這對(duì)于降低預(yù)后IBS發(fā)生率有著積極的意義。

［1］周磊，張旭，楊清峰，左戎.感染后腸易激綜合征患者腸黏膜肥大細(xì)胞與細(xì)胞因子的相關(guān)性研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010 (02):117-118.

［2］王運(yùn)東，張俊秀，牛小平，等.C—Fos在腹瀉型腸易激綜合征大鼠模型脊髓中的表達(dá)及意義 [J].國(guó)際消化病雜志，2010 (1)：50-53.

［3］羅小雨,鐘良.腸易激綜合征發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].國(guó)際消化病雜志,2010(06):453-455.

［4］胡樂(lè)義,王巧民,姜彬言,等.腸易激綜合征患者腸道菌群的變化及意義[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012(01):1123-1124.

［5］Rubin G，DeWit N，Meineche--Sehmidt V.et.a1.The diagnosisofIllS in primarycare：consensusdevelopmentusingnominalgroup technique[J]．FamPratt，2006（23）：687-692.

［6］代文潔,張慧,王曦宇,宋明杰.感染后與非感染后腸易激綜合征的多維特點(diǎn)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2010(02):783-785.

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