不同孕期終止妊娠對妊娠期糖尿病圍生兒結局的影響

楊惠珍

（云南省彌勒市人口和計劃生育服務中心，云南彌勒 652300）

不同孕期終止妊娠對妊娠期糖尿病圍生兒結局的影響

楊惠珍

（云南省彌勒市人口和計劃生育服務中心，云南彌勒 652300）

目的探討和分析不同孕期終止妊娠對妊娠期糖尿病圍生兒結局的影響。方法選取于2012年3月-2013年11月在我院住院待產且妊娠期糖尿病孕婦120例為研究對象，依據上述孕婦孕期進行分組，將孕周在28-36周孕婦分成A組，孕周在37-39周分為B組，孕周超過39周記為C組，另外將上述選取孕婦依據血糖控制情況，分成血糖控制良好組和血糖控制較差組，統計和分析上述孕婦在終止妊娠后各組圍生兒疾病發生率、巨大兒產生率以及死亡率。結果B組孕婦在終止妊娠后圍生兒疾病發生率以及死亡率較另外兩組明顯低，在上述指標上B組與A組、C組的對比差異有統計學意義（P＜0.05）；血糖控制良好孕婦分娩后圍生兒疾病發生率、死亡率明顯低于血糖控制較差者，兩組間上述指標對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于妊娠期糖尿病孕婦，控制血糖，在孕周37-39周終止妊娠，可以有效的降低圍生兒出現疾病的幾率，降低巨大兒的發生率和死亡率。

不同孕周；妊娠期糖尿病；終止妊娠；圍生兒

妊娠期糖尿病簡稱GDM，其作為婦女妊娠過程中一種較為常見的疾病，其對新生兒影響較大，會導致新生兒血糖過低，出現早產或流產等癥狀，嚴重時有幾率導致新生兒生長畸形，同時對孕婦自身生理健康及血糖代謝也會產生較大的不良影響，如引發感染、頭痛等并發癥。因此，對于分析妊娠期糖尿病孕婦在不同孕期終止妊娠對圍生兒產生的影響有著重要的實際意義。本文通過選取在我院住院待產且患有妊娠期糖尿病的孕婦為研究對象，依據孕婦的孕周給予終止妊娠處理，分析其對圍生兒結局的影響，現將結果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年3月-2013年11月在我院住院待產且妊娠期糖尿病孕婦120例為研究對象，上述選取對象年齡22-40歲，平均年齡（27.3±4.5）歲；其中初產婦79例，經產婦41例；經產婦中剖宮產和自然分娩依次為16例和25例，孕次均在2-3次之間。

1.2 妊娠期糖尿病診斷標準

符合以下2項或2項以上，或超過正常值即診斷為妊娠期糖尿病：①空腹血糖濃度為5.6mmol/L；②口服葡萄糖75g，1h后血糖濃度為10.3mmol/L；③2h后血糖濃度為8.6mmol/L；④3h后血糖濃度為6.7mmol/L。

1.3 對象排除標準

①排除合并嚴重心、肝、腎臟器疾病患者；②排除存在重癥肺部或呼吸道疾病患者；③排除電解質紊亂、病竇綜合征、腎功能缺陷等患者；④排除存在先天性遺傳病史者。

1.4 方 法

將本文選取的120例對象，依據孕婦孕期進行分組，將孕周處于28-36周之間的孕婦分成A組，孕周在37-39周之間的孕婦記為B組，孕周超過39周記為C組，其中A組、B組、C組三組孕產婦人數依次為38例、43例和39例。上述選取孕婦在確診為GDM后，立即制定并實施血糖控制措施，依據孕婦血糖控制的實際情況，將其分成血糖控制良好組（82例）和血糖控制較差組（38例）。其中血糖控制滿意判斷標準為：空腹血糖小于5.6mmol/L，餐后2h血糖檢測濃度低于6.7mmol/L；統計和分析上述孕婦在終止妊娠后各組圍生兒疾病發生率、巨大兒產生率以及死亡率。

1.5 統計學方法

對上述各組孕婦的各項數據進行記錄、分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 A、B、C三組間圍生兒結局的影響對比

通過對A組、B組、C組三組孕產婦在實施終止妊娠后圍生兒的情況進行統計分析，發現B組43例孕婦圍生兒結局最好，該組圍生兒的疾病發生率和死亡率均明顯低于A組孕婦和C組孕婦，在上述指標上B組與A組、C組的對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細見下表1。

2.2 血糖控制對圍生兒結局的影響對比

本文120例選取對象，其中血糖控制情況良好和較差人數分別為82例和38例，統計分析血糖控制良好組孕婦圍生兒疾病發生率、巨大兒發生率及死亡率均明顯低于血糖控制較差組，兩組間上述指標對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。詳細對比見下表2。

表1 不同孕周終止妊娠后圍生兒結局的影響對比[n（%）]

表2 血糖控制情況對終止妊娠后圍生兒結局的影響[n（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病（GDM）作為當前臨床上較為常見的一種疾病，其也是婦女妊娠中常見的并發癥之一。GDM主要是因為婦女妊娠期導致體內胰島素分泌不足，引發血糖代謝異常，進而導致妊娠期糖尿病發生。GDM不僅會對孕婦自身的糖代謝會產生影響，同時也會對腹中胎兒的正常生長發育產生較大的不良影響，如增加新生兒疾病的發生率，出現流產或早產等癥狀，嚴重時導致胎兒生長畸形，甚至死亡。相關研究文獻表明，在孕婦妊娠周低于37周前給予終止妊娠處理，胎兒發生死亡的幾率最高；因此分析在不同孕期時對GDM孕婦給予終止妊娠處理，進而降低胎兒疾病發生率、巨大兒發生率以及死亡率對孕婦及新生兒有著重要的實際意義[1]。同時，有研究文獻表明，對于GDM孕婦分娩新生兒出現疾病的幾率、出現巨大兒的幾率以及發生死亡的幾率除了與終止妊娠時機的選擇有較大的聯系，還與妊娠期間孕婦的血糖情況有著直接的聯系[2]，因此保證孕婦妊娠期血糖維持在正常水平有著重要的意義。

對于GDM孕婦在懷孕早期階段，及時給予相關的檢查，盡早篩查出血糖代謝異常的孕婦，并及時給予相應的飲食干預或注射胰島素等藥物進行降糖，保證血糖濃度維持在正常水平，這是避免新生兒出現疾病的有效措施，同時也保證了孕婦及胎兒的安全，有效的降低了分娩后發生各種并發癥的幾率[3]。同時，對于GDM患者，除了控制血糖外，選擇合適的時間給予終止妊娠處理，也會對圍生兒的結局產生正面影響，降低新生兒出現巨大兒的發生率和死亡率。本文研究發現A組38例孕婦出現巨大兒的幾率明顯低于B組和C組，而該組圍生兒的疾病發生率和死亡率卻最高，這說明在孕周處于28-36周階段的孕婦不宜給予終止妊娠處理；而對于妊娠周處于37-39周之間的B組孕婦，其新生兒發生巨大兒的幾率高于A組，但低于C組，且新生兒疾病發生率和死亡率較A組、C組明顯低，這說明在妊娠處于37-39周時給予終止妊娠處理最佳，該研究結果與崔雪芳等人研究文獻基本保持一致[1]；同時本文還對GDM孕婦血糖控制情況進行了研究，在接受相關的血糖控制干預后，發現血糖控制良好組孕婦新生兒出現疾病的幾率、巨大兒的幾率以及死亡率均較血糖控制較差組低，這說明對妊娠期糖尿病孕婦給予血糖控制干預，在一定程度上能明顯改善圍生兒的結局，這對于終止妊娠后改善圍生兒結局有著積極的影響；該研究結果與施惠珍等人研究報道內容基本保持一致[4-5]。有研究報道表明，GDM孕婦血糖控制情況較差，待腹中胎兒生長相對成熟時，要及時給予終止妊娠處理，這對防止孕婦血糖過高對胎兒產生影響，降低胎兒死亡率和新生兒呼吸窘迫癥的發生率有著積極的意義。

綜上所述，對于妊娠期糖尿病孕婦，給予有效控制血糖干預，并在孕周37-39周終止妊娠，可以有效的降低圍生兒出現疾病的幾率，降低巨大兒的發生率和死亡率。

［1］崔雪芳,黃蓉華.妊娠期糖尿病孕婦終止妊娠時機的探討[J].海南醫學,2013(15):3218-3219.

［2］任俊峰，曹彥杰，閆小曼，等.妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響[J].包頭醫學院學報，2012(02)：58-59.

［3］曾風蓉.妊娠期糖尿病不同治療時機對母嬰預后的臨床研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,201l(08)：1200-1201.

［4］何麗平，廖淑蔚，李靜,等.妊娠期糖尿病患者血糖控制對母嬰的影響分析[J].吉林醫學，2012(21)：4499-4500.

［5］施惠珍.妊娠期糖尿病孕期血糖控制水平與妊娠結局的相關性分析[J].中國醫師進修雜志,2010(6):657-658.

其他論著交流