頭頸部腫瘤放療舒適護理探討

尹曉

（山西省運城市中心醫院，山西運城 044000）

頭頸部腫瘤放療舒適護理探討

尹曉

（山西省運城市中心醫院，山西運城 044000）

目的對頭頸部腫瘤患者應用舒適護理的效果進行探討。方法對我院2009年9月至2012年11月收治的患者進行抽樣，選取224例患者對比觀察，將其隨機分為兩組，一組采用常規護理作為常規組，另一組采用舒適護理作為觀察組，每組患者112例，對患者的生活質量和護理滿意度進行調查并對比分析。結果使用舒適護理的112例患者其生活質量和護理滿意度調查結果明顯優于使用常規護理的患者，其差異具有明顯統計學意義，P＜0.05。結論舒適護理能夠有效地緩解患者的心理負擔并提高患者的生活質量，其護理滿意度也相對較高，值得臨床推廣使用。

頭頸部腫瘤；舒適護理；放療

頭頸部腫瘤包括有眼、耳、鼻、喉、甲狀腺、口

腔等部位發生的腫瘤[1]。針對腫瘤患者開展的放射治療雖然能夠延長患者的生存時間，但其不良反應的發生幾率較大，患者所需要承受的身心痛苦也相對較沉重。因此，應用舒適護理提高患者的生活質量十分必要。舒適護理是一種基于人性化護理理念的護理模式，以確保患者心理和生理上的愉悅為目標，其護理內容涵蓋了心理、飲食指導、放療并發癥、放療環境等多方面[2]。基于上述情況，本文以我院的224例患者為研究對象，簡要分析舒適護理的臨床效果。相關研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2009年9月至2012年11月采取放療的腫瘤患者共有224例，其中男性患者有148例，女性患者76例，年齡29-76歲，平均年齡為（56.4±3.4）歲。腫瘤類型有：食管癌患者14例，喉癌患者24例，肺癌患者19例，直腸癌患者22例，乳腺癌患者有46例，鼻咽癌患者有48例，霍奇金淋巴瘤患者有29例，其他腫瘤患者有22例。

1.2 一般方法

常規組患者采用常規護理模式，觀察組采用舒適護理模式。具體為：

1.2.1 飲食指導舒適護理 患者在應用放療的過程中伴隨有不同程度的食欲不振、嗜睡、乏力等，

在此期間，護理人員需要對患者的飲食進行指導，確保其營養攝入均衡，食物以清淡為主，控制每餐進食的量，確保少食多餐，水果、蔬菜、內臟類食物的比例需要適當的加大。避免患者使用辛辣食物和油炸食品，讓患者在放療期間戒煙、酒、可可、咖啡等。飲品盡量以白開水為主。

1.2.2 心理舒適護理 在放療期間患者容易產生一定的抑郁及恐懼心理，因此護理人員需要開展積極主動的心理疏導，在患者放療前，讓其對放療環境有充分的了解，向其講解放療可能帶來的不良反應，確保護患之間關系的和諧，讓患者消除緊張和恐懼，根據患者的需求提供針對性的服務，解決實際困難，增強患者治療信心。

1.2.3 放療環境舒適度護理 護理人員需要確保放療室環境的整潔和安靜，維持室內的濕度和溫度，做好通風換氣工作。

1.2.4 骨髓抑制舒適護理 放療患者較易產生骨髓抑制，其血液中的白細胞和血小板的含量均會有所降低，護理人員需要對這兩項指標進行密切關注，當其白細胞數值小于3×109/L，血小板小于80×109/L時，護士需要及時報告醫師并停止放療。

1.2.5 放射性皮炎舒適護理 在放療過程中，將患者產生放射性皮炎的可能性較大，護理人員需要指導患者保持其放療照射區的干燥和清潔，讓其盡量使用全棉衣物，避免用手抓撓照射區。當患者照射區皮膚出現紅斑并有灼燒感時，應用冰片淀粉止癢，出現皮膚感染時及時應用抗生素。

1.2.6 放射性肺炎舒適護理 放療患者的并發癥中慢性放射性肺炎的發生率相對較高，護理人員需要對患者的體溫變化做好記錄和觀察，讓患者以酒精或溫水擦浴，部分癥狀較嚴重的患者可采用中藥降溫并吸氧。

1.2.7 放射性食管炎舒適護理 隨著放療的不斷推進，患者的食管黏膜出現水腫，導致其局部疼痛，食物難以下咽。在這一階段，護理人員需要引導患者食用流質或半流質食物，控制進食速度并禁止食用過冷或過熱等刺激性較強的食物。進食前讓患者適當飲用生理鹽水以刺激食欲，當患者疼痛感強烈時，給予患者止痛劑，于飯前半小時服用。用餐完畢后，指導患者漱口，對患者的每日飲水量進行控制，確保其2.5-3升的日均飲水量。

1.2.8 放療后舒適護理 護理人員需要將患者放療部位的印記擦去，指導患者清潔皮膚，針對部分脫發患者，護理人員需要讓其保持平和的心態，叮囑其定期復診。

1.3 治療標準

對患者放療期間的臨床癥狀、生命體征、生活質量、精神心理狀態等內容進行評分，計分方法為QOL法。優秀42分以上，良好20-41分，差19分及以下。測定時間為放療結束后。

1.4 統計學方法

應用SPSS13.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，行t檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結 果

采用舒適護理的112例頭頸部腫瘤患者其生活質量結果為：優秀65例，良好40例，差7例，優良率為93.75%；常規組中優秀40例，良好30例，差42例，優良率為62.50%。護理滿意度結果為：常規組滿意病例數為80例，滿意率為71.43%，觀察組的滿意病例數為110例，其滿意度為98.21%。兩項指標對比差異性明顯，差異有顯著統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者臨床治療效果綜合比較[n（%）]

3 結 論

被確診有頭頸部腫瘤的患者其心理狀態、情緒控制、治療配合度等都較難穩定，因此，模式化護理的落實十分必要。在放療過程中，患者的放射性皮炎、食管炎、肺炎的發生幾率較高，其進食困難、食欲下降、皮膚瘙癢、胸悶干咳都嚴重影響到患者的日常生活和治療進程[3]。舒適化護理是在常規護理的基礎上以人性化護理為核心，以確保患者的心理和生理的舒適度為目的的護理工作。

在落實舒適化護理的過程中護理人員不僅需要對放療患者的心理狀態進行關注，還需要根據患者的需求開展針對性較強的護理工作落實。癌癥患者在放療過程中產生的治療恐懼和緊張心理都在一定程度上影響到相關治療的落實[4]。護士需要讓患者樹立治療的信心，積極地配合治療。通過主動與患者的交談讓患者了解放療的不良反應，對部分情緒不穩定的患者做好安撫。

在本組研究中，采用常規護理的112例患者其護理滿意率僅為71.43%，明顯低于采用舒適護理的98.21%，同時，生活質量的結果中，常規組的優良率僅為62.50%，而采用舒適護理的觀察組其優良率達到93.75%，兩組數據對比差異性明顯，表明舒適化護理具有良好的效果。

綜上所述，對頭頸部腫瘤的患者使用舒適化護理工作十分必要，患者的信心得以確立，護理質量也得到較好的保證。

［1］殷蔚伯.腫瘤放射治療學.第4版.北京:中國協和醫科大學出版社，2008:122-125.

［2］徐國萍，李銀喜.利多卡因聯合慶大霉素與地塞米松超聲霧化吸入治療喉黏膜損傷的療效觀察.全科護理，2010（11）：976.

［3］蘇俊紅.舒適護理在惡性腫瘤放療患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2011(12):64-66.

［4］劉麗花.舒適護理在癌癥化療患者中的醫用效果觀察[J].當代醫學，2012(11):119-120.

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