在我校中西醫臨床專業開展課程體系整體優化方案的效果評價

胡一梅，岳仁宋，譚漪，郭靜

摘要：目的：針對中西醫專業課程體系提出改革，努力探索出一條中西醫專業教育的優化課程體系。方法：在我校2009級中西醫專業開展教學評價，在臨床實習半年后，通過向臨床帶教老師發放問卷調查，評價2009級學生的臨床能力。結果：新版課程體系使學生的學習方式在一定程度上發生改變，在臨床實習中遇到的困難也在一定程度上得到了解決，各方面能力得到加強，結論改革后的課程體系優化方案對提高學生臨床能力方面有一定幫助，但仍存在不足之處，需對其進一步探索，以便今后更好地為培養合格的中西醫臨床專業人才做出貢獻。

關鍵詞：中西醫臨床專業；課程體系；優化；效果評價

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）09-0119-03

中西醫結合高等本科教育從無到有，從小到大，從零散走向規范，不斷發展。但是，目前，仍然面臨一些制約中西醫結合教育發展的問題，比如中西醫結合作為獨立的一級學科本身也存在階段性和一定的不成熟性，有初級的結合，也有高級的結合，中、西醫醫術之間的相互彌補，理論上的相互結合等，這就給學生的教育帶來了不明確性，“兩個基礎，兩個臨床”的培養模式的優點在于能夠保證中、西醫兩個醫學體系從基礎到臨床的系統教育，其缺點在于部分臨床課程重復教學，中西醫結合特別是中西醫臨床結合的新進展、新成果未反映于教學，缺乏中西醫結合的特點、特色與優勢，因此，能充分反映中西醫結合臨床學科發展現狀的“兩個基礎、一個臨床”的培養模式和課程體系設置，是目前較為理想的培養模式[1]。基于能力型人才培養的目標，我校對中西醫臨床專業的課程體系進行了整體優化設計探討，并在2009級中西醫結合專業中開始實施。

一、研究對象

研究對象選取2009級五年制臨床醫學專業的學生作為本次研究的實驗對象，全班共有學生80人（目前均已經進入臨床實習半年），有效參加人數68人，男25人，女43人，平均年齡（23+2.1）歲，該班學生年齡、教育背景、學習環境都無統計學意義，不影響調查結果。臨床教師均選擇一線帶教教師60人，年齡，職稱，所在科室等數據無統計學意義，不影響調查結果。

二、研究方法

從2009級中西醫班級大學一年級開始實施新版人才培養方案，待進入大學五年級實習階段（半年后），按事先設計的調查表，采用整體抽樣的方法向該班學生和臨床帶教老師下發問卷，并及時回收問卷。問卷分為培養方案調查表（學生填）和學生臨床能力調查表（教師填），突出調查學生使用新版培養方案后臨床能力的提高情況，同時，問卷還搜集了學生、老師對新版培養方案的意見建議，對今后計劃的調整提供重要的反饋信息。

三、結果

本次問卷資料可概括出四大方面的內容。

1.學生學習方式的改變。通過加強專業基礎課程，整合專業課程，增加限選課程。降低必修課比例、加大選修課比例、減少課堂講授時數，增加了學生自主學習的時間和空間，拓寬學生知識面，增強學生學習興趣。

2.注重學生綜合素質的提高。整合中醫、西醫課程，克服課程疊加，學時過多，學業過重的矛盾。經過整合，進一步加強專業基礎課，體現了厚基礎、寬口徑的培養目標。新開設限選課，以凸顯中醫人文學科背景，以及現代醫學模式的變化，促進基礎于臨床之間學科的交叉、滲透與融合，一方面增加中醫學方面的課程，加強學生中醫學系統深入的研究與學習，提高中醫技能與理論水平；一方面增加人文社科和自然科學類課程，著重提升學生的人文、自然科學素養；一方面增加臨床實踐課程的開設，著重動手能力的培養。

3.與臨床課程的銜接更加緊密。體現中西醫結合臨床課程和實踐教學。建設中西醫結合臨床實踐教學基地，充分利用中醫醫院、西醫醫院的教學資源，在課程進程中設計夜間見習，暑期實習，跟師門診等實踐環節；增設畢業前中西醫臨床技能考核。提倡案例式教學，編纂出可供使用的案例式教學范本和部分音像制品與多媒體課件，提倡臨床課程床邊教學，讓學生真正做到早臨床、多臨床與反復臨床，提高本專業學生的臨床實踐能力[2，3]。

4.與執業醫師考試內容接軌。必修課中專業基礎課和專業課設置的知識板塊、知識點保持與執業醫師資格考試內容相鏈接。為了保證中醫學畢業生的綜合應用能力、分析解決問題能力、創新意識、獨立獲取知識能力，確保能夠成為臨床合格的中醫高級人才，整合過的課程保留中醫執業醫師資格考試中規定的內容和知識點，使學生能夠適應社會衛生需要，適應市場對中醫人才的要求。

四、討論

中西醫結合高等本科教育自1991年廣州中醫藥大學在七年制中醫學專業中開設中西醫結合臨床醫學方向起步以來，至今已有15年歷程。通過10多年的中西醫結合高等本科教育實踐，為社會培養了一批中西醫結合人才，促進了中西醫結合學科的發展，滿足了社會對中西醫結合人才的需求，所取得的成就已充分說明中西醫結合納入正式高等本科教育體系的必要性。

優化的教學方案必須要有優化的教學方法，要求結合臨床，采用PBL等啟發式教學和案例教學方法，同時開展精品課程，采用不同的教學工具，采取各自的教學方法，使各個方法合理銜接，突出整個教學內容的邏輯性和整體性[4]。在調查問卷中，我們發現大部分老師對學生的創新能力不太滿意，因此，我們在以后的方案改進中將增添科研創新課程群，并將科研創新的理念貫穿到各個科研實驗室，綜合整體資源來培養大學生的創新能力。

優化的教學方案是否能收到滿意的教學效果要通過教學評價來衡量。為該套課程體系，我們在每學期形成與評價指標項目嚴格對應的階段性和總結性測試資料，根據期末考試成績、臨床技能考等方法收集資料，采用恰當的統計方法對其進行分析、挖掘，判斷各個知識點教學方案的效果。最后，根據教學評價結果，修改、更新教學方案，最終建立優化的中西醫臨床專業課程體系[5]。

中西醫結合本科教育在培養模式問題上，不同的專家有不同的主張，但是，既要吸取中醫學專業辦學的經驗，強化中醫學基本理論的系統學習，更要加強西醫基礎理論的系統學習；要使中、西醫臨床相互結合，實行一體化；要重視強化學生中西醫結合的創新能力、診療思維、實踐能力和自學能力的學習；要進一步加強學生綜合素質的教育，所以，該文旨在探索出一條中西醫專業教育的優化課程體系，為培養合格的中西醫專業人才做出貢獻[6]。

參考文獻：

[1]戴慎，章茂森.關于中醫專業課程體系結構整體優化的思考[J].中國高等醫學教育，2008，（3）：74-75.

[2]吳薇，盧傳堅.深化臨床教學改革促進中西醫結合教育發展[J].現代醫藥衛生，2011，27（11）：1750-1752.

[3]明海霞，劉喜平，金戈，等.中西醫結合模式機能實驗學教學改革體會[J].甘肅中醫學院學報，2011，28（6）：69-71.

[4]孫志孔，令斌.中西醫結合專業教學改革探討[J].西北醫學教育，2008，16（5）：864-865.

[5]譚勇，車念聰，呂愛平，等.中醫專業本科主干課程教學方案的優化設計[J].中國高等醫學教育，2007，（12）：64-65.

[6]王煒，張艷萍，朱虹.現代醫學發展對中西醫結合教學的影響[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2010，31（3）：60-61.

基金項目：成都中醫藥大學教改項目：關于中西醫專業課程體系結構整體優化的研究（JGXJ200910）。

作者簡介：胡一梅（1981-），女，江蘇高淳人，講師，主治醫師，博士，研究方向為中醫外科學，先任成都中醫藥大學臨床醫學院教學部教學干事，管理中醫、中西醫本科專業教學相關工作。endprint

摘要：目的：針對中西醫專業課程體系提出改革，努力探索出一條中西醫專業教育的優化課程體系。方法：在我校2009級中西醫專業開展教學評價，在臨床實習半年后，通過向臨床帶教老師發放問卷調查，評價2009級學生的臨床能力。結果：新版課程體系使學生的學習方式在一定程度上發生改變，在臨床實習中遇到的困難也在一定程度上得到了解決，各方面能力得到加強，結論改革后的課程體系優化方案對提高學生臨床能力方面有一定幫助，但仍存在不足之處，需對其進一步探索，以便今后更好地為培養合格的中西醫臨床專業人才做出貢獻。

關鍵詞：中西醫臨床專業；課程體系；優化；效果評價

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）09-0119-03

中西醫結合高等本科教育從無到有，從小到大，從零散走向規范，不斷發展。但是，目前，仍然面臨一些制約中西醫結合教育發展的問題，比如中西醫結合作為獨立的一級學科本身也存在階段性和一定的不成熟性，有初級的結合，也有高級的結合，中、西醫醫術之間的相互彌補，理論上的相互結合等，這就給學生的教育帶來了不明確性，“兩個基礎，兩個臨床”的培養模式的優點在于能夠保證中、西醫兩個醫學體系從基礎到臨床的系統教育，其缺點在于部分臨床課程重復教學，中西醫結合特別是中西醫臨床結合的新進展、新成果未反映于教學，缺乏中西醫結合的特點、特色與優勢，因此，能充分反映中西醫結合臨床學科發展現狀的“兩個基礎、一個臨床”的培養模式和課程體系設置，是目前較為理想的培養模式[1]。基于能力型人才培養的目標，我校對中西醫臨床專業的課程體系進行了整體優化設計探討，并在2009級中西醫結合專業中開始實施。

一、研究對象

研究對象選取2009級五年制臨床醫學專業的學生作為本次研究的實驗對象，全班共有學生80人（目前均已經進入臨床實習半年），有效參加人數68人，男25人，女43人，平均年齡（23+2.1）歲，該班學生年齡、教育背景、學習環境都無統計學意義，不影響調查結果。臨床教師均選擇一線帶教教師60人，年齡，職稱，所在科室等數據無統計學意義，不影響調查結果。

二、研究方法

從2009級中西醫班級大學一年級開始實施新版人才培養方案，待進入大學五年級實習階段（半年后），按事先設計的調查表，采用整體抽樣的方法向該班學生和臨床帶教老師下發問卷，并及時回收問卷。問卷分為培養方案調查表（學生填）和學生臨床能力調查表（教師填），突出調查學生使用新版培養方案后臨床能力的提高情況，同時，問卷還搜集了學生、老師對新版培養方案的意見建議，對今后計劃的調整提供重要的反饋信息。

三、結果

本次問卷資料可概括出四大方面的內容。

1.學生學習方式的改變。通過加強專業基礎課程，整合專業課程，增加限選課程。降低必修課比例、加大選修課比例、減少課堂講授時數，增加了學生自主學習的時間和空間，拓寬學生知識面，增強學生學習興趣。

2.注重學生綜合素質的提高。整合中醫、西醫課程，克服課程疊加，學時過多，學業過重的矛盾。經過整合，進一步加強專業基礎課，體現了厚基礎、寬口徑的培養目標。新開設限選課，以凸顯中醫人文學科背景，以及現代醫學模式的變化，促進基礎于臨床之間學科的交叉、滲透與融合，一方面增加中醫學方面的課程，加強學生中醫學系統深入的研究與學習，提高中醫技能與理論水平；一方面增加人文社科和自然科學類課程，著重提升學生的人文、自然科學素養；一方面增加臨床實踐課程的開設，著重動手能力的培養。

3.與臨床課程的銜接更加緊密。體現中西醫結合臨床課程和實踐教學。建設中西醫結合臨床實踐教學基地，充分利用中醫醫院、西醫醫院的教學資源，在課程進程中設計夜間見習，暑期實習，跟師門診等實踐環節；增設畢業前中西醫臨床技能考核。提倡案例式教學，編纂出可供使用的案例式教學范本和部分音像制品與多媒體課件，提倡臨床課程床邊教學，讓學生真正做到早臨床、多臨床與反復臨床，提高本專業學生的臨床實踐能力[2，3]。

4.與執業醫師考試內容接軌。必修課中專業基礎課和專業課設置的知識板塊、知識點保持與執業醫師資格考試內容相鏈接。為了保證中醫學畢業生的綜合應用能力、分析解決問題能力、創新意識、獨立獲取知識能力，確保能夠成為臨床合格的中醫高級人才，整合過的課程保留中醫執業醫師資格考試中規定的內容和知識點，使學生能夠適應社會衛生需要，適應市場對中醫人才的要求。

四、討論

中西醫結合高等本科教育自1991年廣州中醫藥大學在七年制中醫學專業中開設中西醫結合臨床醫學方向起步以來，至今已有15年歷程。通過10多年的中西醫結合高等本科教育實踐，為社會培養了一批中西醫結合人才，促進了中西醫結合學科的發展，滿足了社會對中西醫結合人才的需求，所取得的成就已充分說明中西醫結合納入正式高等本科教育體系的必要性。

優化的教學方案必須要有優化的教學方法，要求結合臨床，采用PBL等啟發式教學和案例教學方法，同時開展精品課程，采用不同的教學工具，采取各自的教學方法，使各個方法合理銜接，突出整個教學內容的邏輯性和整體性[4]。在調查問卷中，我們發現大部分老師對學生的創新能力不太滿意，因此，我們在以后的方案改進中將增添科研創新課程群，并將科研創新的理念貫穿到各個科研實驗室，綜合整體資源來培養大學生的創新能力。

優化的教學方案是否能收到滿意的教學效果要通過教學評價來衡量。為該套課程體系，我們在每學期形成與評價指標項目嚴格對應的階段性和總結性測試資料，根據期末考試成績、臨床技能考等方法收集資料，采用恰當的統計方法對其進行分析、挖掘，判斷各個知識點教學方案的效果。最后，根據教學評價結果，修改、更新教學方案，最終建立優化的中西醫臨床專業課程體系[5]。

中西醫結合本科教育在培養模式問題上，不同的專家有不同的主張，但是，既要吸取中醫學專業辦學的經驗，強化中醫學基本理論的系統學習，更要加強西醫基礎理論的系統學習；要使中、西醫臨床相互結合，實行一體化；要重視強化學生中西醫結合的創新能力、診療思維、實踐能力和自學能力的學習；要進一步加強學生綜合素質的教育，所以，該文旨在探索出一條中西醫專業教育的優化課程體系，為培養合格的中西醫專業人才做出貢獻[6]。

參考文獻：

[1]戴慎，章茂森.關于中醫專業課程體系結構整體優化的思考[J].中國高等醫學教育，2008，（3）：74-75.

[2]吳薇，盧傳堅.深化臨床教學改革促進中西醫結合教育發展[J].現代醫藥衛生，2011，27（11）：1750-1752.

[3]明海霞，劉喜平，金戈，等.中西醫結合模式機能實驗學教學改革體會[J].甘肅中醫學院學報，2011，28（6）：69-71.

[4]孫志孔，令斌.中西醫結合專業教學改革探討[J].西北醫學教育，2008，16（5）：864-865.

[5]譚勇，車念聰，呂愛平，等.中醫專業本科主干課程教學方案的優化設計[J].中國高等醫學教育，2007，（12）：64-65.

[6]王煒，張艷萍，朱虹.現代醫學發展對中西醫結合教學的影響[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2010，31（3）：60-61.

基金項目：成都中醫藥大學教改項目：關于中西醫專業課程體系結構整體優化的研究（JGXJ200910）。

作者簡介：胡一梅（1981-），女，江蘇高淳人，講師，主治醫師，博士，研究方向為中醫外科學，先任成都中醫藥大學臨床醫學院教學部教學干事，管理中醫、中西醫本科專業教學相關工作。endprint

摘要：目的：針對中西醫專業課程體系提出改革，努力探索出一條中西醫專業教育的優化課程體系。方法：在我校2009級中西醫專業開展教學評價，在臨床實習半年后，通過向臨床帶教老師發放問卷調查，評價2009級學生的臨床能力。結果：新版課程體系使學生的學習方式在一定程度上發生改變，在臨床實習中遇到的困難也在一定程度上得到了解決，各方面能力得到加強，結論改革后的課程體系優化方案對提高學生臨床能力方面有一定幫助，但仍存在不足之處，需對其進一步探索，以便今后更好地為培養合格的中西醫臨床專業人才做出貢獻。

關鍵詞：中西醫臨床專業；課程體系；優化；效果評價

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）09-0119-03

中西醫結合高等本科教育從無到有，從小到大，從零散走向規范，不斷發展。但是，目前，仍然面臨一些制約中西醫結合教育發展的問題，比如中西醫結合作為獨立的一級學科本身也存在階段性和一定的不成熟性，有初級的結合，也有高級的結合，中、西醫醫術之間的相互彌補，理論上的相互結合等，這就給學生的教育帶來了不明確性，“兩個基礎，兩個臨床”的培養模式的優點在于能夠保證中、西醫兩個醫學體系從基礎到臨床的系統教育，其缺點在于部分臨床課程重復教學，中西醫結合特別是中西醫臨床結合的新進展、新成果未反映于教學，缺乏中西醫結合的特點、特色與優勢，因此，能充分反映中西醫結合臨床學科發展現狀的“兩個基礎、一個臨床”的培養模式和課程體系設置，是目前較為理想的培養模式[1]。基于能力型人才培養的目標，我校對中西醫臨床專業的課程體系進行了整體優化設計探討，并在2009級中西醫結合專業中開始實施。

一、研究對象

研究對象選取2009級五年制臨床醫學專業的學生作為本次研究的實驗對象，全班共有學生80人（目前均已經進入臨床實習半年），有效參加人數68人，男25人，女43人，平均年齡（23+2.1）歲，該班學生年齡、教育背景、學習環境都無統計學意義，不影響調查結果。臨床教師均選擇一線帶教教師60人，年齡，職稱，所在科室等數據無統計學意義，不影響調查結果。

二、研究方法

從2009級中西醫班級大學一年級開始實施新版人才培養方案，待進入大學五年級實習階段（半年后），按事先設計的調查表，采用整體抽樣的方法向該班學生和臨床帶教老師下發問卷，并及時回收問卷。問卷分為培養方案調查表（學生填）和學生臨床能力調查表（教師填），突出調查學生使用新版培養方案后臨床能力的提高情況，同時，問卷還搜集了學生、老師對新版培養方案的意見建議，對今后計劃的調整提供重要的反饋信息。

三、結果

本次問卷資料可概括出四大方面的內容。

1.學生學習方式的改變。通過加強專業基礎課程，整合專業課程，增加限選課程。降低必修課比例、加大選修課比例、減少課堂講授時數，增加了學生自主學習的時間和空間，拓寬學生知識面，增強學生學習興趣。

2.注重學生綜合素質的提高。整合中醫、西醫課程，克服課程疊加，學時過多，學業過重的矛盾。經過整合，進一步加強專業基礎課，體現了厚基礎、寬口徑的培養目標。新開設限選課，以凸顯中醫人文學科背景，以及現代醫學模式的變化，促進基礎于臨床之間學科的交叉、滲透與融合，一方面增加中醫學方面的課程，加強學生中醫學系統深入的研究與學習，提高中醫技能與理論水平；一方面增加人文社科和自然科學類課程，著重提升學生的人文、自然科學素養；一方面增加臨床實踐課程的開設，著重動手能力的培養。

3.與臨床課程的銜接更加緊密。體現中西醫結合臨床課程和實踐教學。建設中西醫結合臨床實踐教學基地，充分利用中醫醫院、西醫醫院的教學資源，在課程進程中設計夜間見習，暑期實習，跟師門診等實踐環節；增設畢業前中西醫臨床技能考核。提倡案例式教學，編纂出可供使用的案例式教學范本和部分音像制品與多媒體課件，提倡臨床課程床邊教學，讓學生真正做到早臨床、多臨床與反復臨床，提高本專業學生的臨床實踐能力[2，3]。

4.與執業醫師考試內容接軌。必修課中專業基礎課和專業課設置的知識板塊、知識點保持與執業醫師資格考試內容相鏈接。為了保證中醫學畢業生的綜合應用能力、分析解決問題能力、創新意識、獨立獲取知識能力，確保能夠成為臨床合格的中醫高級人才，整合過的課程保留中醫執業醫師資格考試中規定的內容和知識點，使學生能夠適應社會衛生需要，適應市場對中醫人才的要求。

四、討論

中西醫結合高等本科教育自1991年廣州中醫藥大學在七年制中醫學專業中開設中西醫結合臨床醫學方向起步以來，至今已有15年歷程。通過10多年的中西醫結合高等本科教育實踐，為社會培養了一批中西醫結合人才，促進了中西醫結合學科的發展，滿足了社會對中西醫結合人才的需求，所取得的成就已充分說明中西醫結合納入正式高等本科教育體系的必要性。

優化的教學方案必須要有優化的教學方法，要求結合臨床，采用PBL等啟發式教學和案例教學方法，同時開展精品課程，采用不同的教學工具，采取各自的教學方法，使各個方法合理銜接，突出整個教學內容的邏輯性和整體性[4]。在調查問卷中，我們發現大部分老師對學生的創新能力不太滿意，因此，我們在以后的方案改進中將增添科研創新課程群，并將科研創新的理念貫穿到各個科研實驗室，綜合整體資源來培養大學生的創新能力。

優化的教學方案是否能收到滿意的教學效果要通過教學評價來衡量。為該套課程體系，我們在每學期形成與評價指標項目嚴格對應的階段性和總結性測試資料，根據期末考試成績、臨床技能考等方法收集資料，采用恰當的統計方法對其進行分析、挖掘，判斷各個知識點教學方案的效果。最后，根據教學評價結果，修改、更新教學方案，最終建立優化的中西醫臨床專業課程體系[5]。

中西醫結合本科教育在培養模式問題上，不同的專家有不同的主張，但是，既要吸取中醫學專業辦學的經驗，強化中醫學基本理論的系統學習，更要加強西醫基礎理論的系統學習；要使中、西醫臨床相互結合，實行一體化；要重視強化學生中西醫結合的創新能力、診療思維、實踐能力和自學能力的學習；要進一步加強學生綜合素質的教育，所以，該文旨在探索出一條中西醫專業教育的優化課程體系，為培養合格的中西醫專業人才做出貢獻[6]。

參考文獻：

[1]戴慎，章茂森.關于中醫專業課程體系結構整體優化的思考[J].中國高等醫學教育，2008，（3）：74-75.

[2]吳薇，盧傳堅.深化臨床教學改革促進中西醫結合教育發展[J].現代醫藥衛生，2011，27（11）：1750-1752.

[3]明海霞，劉喜平，金戈，等.中西醫結合模式機能實驗學教學改革體會[J].甘肅中醫學院學報，2011，28（6）：69-71.

[4]孫志孔，令斌.中西醫結合專業教學改革探討[J].西北醫學教育，2008，16（5）：864-865.

[5]譚勇，車念聰，呂愛平，等.中醫專業本科主干課程教學方案的優化設計[J].中國高等醫學教育，2007，（12）：64-65.

[6]王煒，張艷萍，朱虹.現代醫學發展對中西醫結合教學的影響[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2010，31（3）：60-61.

基金項目：成都中醫藥大學教改項目：關于中西醫專業課程體系結構整體優化的研究（JGXJ200910）。

作者簡介：胡一梅（1981-），女，江蘇高淳人，講師，主治醫師，博士，研究方向為中醫外科學，先任成都中醫藥大學臨床醫學院教學部教學干事，管理中醫、中西醫本科專業教學相關工作。endprint