“內(nèi)地藥價(jià)”究竟比港臺(tái)貴在了哪兒？

武潔

“在政府管制范圍內(nèi)的300多種外企原創(chuàng)藥中，80%的價(jià)格確實(shí)高于韓國(guó)、香港、臺(tái)灣，但70%低于歐美和日本。”針對(duì)最近內(nèi)地有些藥價(jià)比香港貴的熱議，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司副巡視員郭劍英7日在“2013北大衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)論壇”上如是表示。他說(shuō)：“香港沒(méi)有5%的關(guān)稅和17%的增值稅，沒(méi)有15%的醫(yī)院加價(jià)，流轉(zhuǎn)費(fèi)用也不會(huì)達(dá)到20%多，加上這些藥價(jià)自然會(huì)高。”

由于銷售渠道、消費(fèi)習(xí)慣、供求關(guān)系、運(yùn)輸成本等諸多因素，同一種商品，卻在不同地區(qū)之間呈現(xiàn)出價(jià)差，要說(shuō)沒(méi)啥可大驚小怪的。正如水往低處流，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，商品則必然是往價(jià)高利高的方向流動(dòng)。不同地區(qū)之間的價(jià)差，恰恰是商品貿(mào)易存在的原動(dòng)力所在。既然國(guó)內(nèi)的高端奢侈品，可以比國(guó)外貴上幾倍，以致中國(guó)人出國(guó)掃貨已成為一道常見(jiàn)的風(fēng)景，那么，外企原創(chuàng)藥價(jià)在內(nèi)地賣得價(jià)格偏高，要說(shuō)也沒(méi)啥不正常的。至于說(shuō)其中八成原創(chuàng)藥價(jià)格高于港臺(tái)，既然香港也一向是內(nèi)地公眾掃貨的目的地，作為商品的藥品，出現(xiàn)類似的價(jià)格差，也當(dāng)在意料之中。

更何況，國(guó)內(nèi)藥價(jià)貴，其實(shí)何止外企原創(chuàng)藥，即便是本地企業(yè)生產(chǎn)的藥品，也絕不便宜，從藥廠出廠到最終患者買到手，其間價(jià)格有如經(jīng)歷了一輪過(guò)山車，外企原創(chuàng)藥來(lái)到內(nèi)地，多半也得入鄉(xiāng)隨俗。從國(guó)外知名藥企在內(nèi)地深陷賄賂門來(lái)看，這些賄賂公關(guān)的成本，當(dāng)然也要計(jì)入藥價(jià)，如此一來(lái)，內(nèi)地的藥價(jià)，又豈有不貴之理。

不過(guò)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)藥賄賂之類的潛規(guī)則，固然是推高內(nèi)地藥價(jià)的重要因素，但80%的外企原創(chuàng)藥價(jià)高于韓國(guó)、香港、臺(tái)灣，的確還不全是“以藥養(yǎng)醫(yī)”惹的禍。事實(shí)上，藥價(jià)對(duì)比，更應(yīng)藥房與藥房比，那么，國(guó)內(nèi)藥房的藥價(jià)，理應(yīng)“以藥養(yǎng)醫(yī)”無(wú)關(guān)，是不是在價(jià)格上就可以與港臺(tái)藥房的藥價(jià)相比擬了呢？答案同樣是否定的。否則的話，香港藥房恐怕不會(huì)吸引到約占一半的內(nèi)地客。

可見(jiàn)，即便“以藥養(yǎng)醫(yī)”導(dǎo)致內(nèi)地醫(yī)院藥價(jià)偏高是不爭(zhēng)的事實(shí)，但國(guó)內(nèi)藥房無(wú)需養(yǎng)醫(yī)，何以價(jià)格仍然高于港臺(tái)，或許才更需反思。從這個(gè)意義上說(shuō)，“去香港買藥”，倒是與“去香港掃貨”倒是并無(wú)本質(zhì)的差別。而這一現(xiàn)象的成因，也完全在于商貿(mào)流程中的成本與費(fèi)用，香港藥價(jià)之所以便宜，更多得益于藥廠到患者之間極其精簡(jiǎn)的銷售鏈，沒(méi)有中間盤(pán)剝，除此之外，在關(guān)稅和增值稅上也相比內(nèi)地有極大的優(yōu)惠甚至完全免除。換言之，稅收、中間環(huán)節(jié)的成本被壓到極致，才是港臺(tái)藥價(jià)比內(nèi)地便宜的根源所在。

當(dāng)然，假如就此認(rèn)為“香港藥價(jià)低”與“香港奢侈品便宜”之間沒(méi)有任何差別，都不過(guò)是不同商貿(mào)關(guān)稅體系下的正常經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，也多少忽略了二者之間本該存在的差異。事實(shí)上，相比定價(jià)可以完全隨行就市的奢侈品，關(guān)乎健康乃至生命的藥品，其價(jià)格形成機(jī)制與之并不全然一致。假如說(shuō)對(duì)于普通商品的關(guān)稅不必過(guò)多質(zhì)疑的話，那么，人命關(guān)天的藥品，其關(guān)稅以及中間環(huán)節(jié)的成本，顯然不應(yīng)任由市場(chǎng)放大，將其壓縮到極致才符合常識(shí)，而這恰恰需要政府在稅收政策以及對(duì)藥品流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管來(lái)兌現(xiàn)。

從這個(gè)角度來(lái)看，“內(nèi)地八成外企原創(chuàng)藥貴于港臺(tái)”，顯然不能以國(guó)內(nèi)公眾消費(fèi)購(gòu)買力強(qiáng)來(lái)解釋，除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制亟待改變之外，如何降低內(nèi)地藥品承擔(dān)的稅負(fù)以及流通環(huán)節(jié)成本，或許才更亟待反思。