護理專業開設醫院感染學課程的意義與價值

李春 馬錦萍 付顯華

[摘要]目的 觀察為護理專業學生開設醫院感染學課程的效果，并探討其意義與價值。 方法 選取2011級護理專業學生100例作為觀察組，在校期間開展醫院感染學課程教育；另選取未開展醫院感染學課程的2010級護理專業學生100例作為對照組，對比觀察兩組學生對于醫院感染的認識與相關技能情況。 結果 觀察組學生在學習醫院感染學課程后，醫院感染相關知識及態度評分均明顯升高，且臨床實習時相關醫院感染預防行為評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在護理專業在校期間開展醫院感染學課程，能夠有效提高學生對于醫院感染相關知識的掌握，并建立正確的認識與態度，進入臨床后對于醫院感染的預防行為明顯增多，具有良好的教育作用與意義。

[關鍵詞]護理；醫院感染學；醫院感染預防

[中圖分類號] G64 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-157-03

醫院感染是目前醫院所面臨的重要問題，直接影響到醫院的醫療服務質量，受到醫學界與社會各界的共同關注，已經成為公共衛生問題[1]。醫院感染涉及到日常護理工作的各個方面，對護理操作細節的規范與掌握成為控制醫院感染的關鍵措施之一。護理人員對于醫院感染的認識、態度及相關預防行為的養成對于臨床上醫院感染的控制起到重要的影響[2]。我校每年向臨床輸送大批的護理專業人員，為了切實有效的提高臨床護理人員在醫院感染方面的認識與行為，在其未進入工作崗位之前即開展醫院感染學課程，做好護理人員理念基礎建設，從根源上提高醫院感染護理方面控制效果。我校對2011級護理專業學生開展醫院感染學課程，對比未開展此課程的學生觀察其認知與臨床操作的差異，以作參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011級護理專業學生95例作為觀察組，其中男5例、女90例，年齡19～21歲，平均（20.3±1.1）歲，護理專業課程成績平均（86.37±5.28）分；另選取未開展醫院感染學課程的2010級護理專業學生95例作為對照組，其中男6例、女89例，年齡19～21歲，平均（20.6±0.9）歲，護理專業課程成績平均（87.28±6.07）分。對兩組學生基本情況進行統計學檢驗，差異無統計學意義（P>0.05）。

所有學生均為參加全國普通高考統一招生入學，所選專業均為護理專業，品學端正，智力、認知正常，機體正常、無殘疾或傷病；排除日常成績及專業課成績不合格學生，精神性疾病史或家族史患者，近期外傷史或嚴重疾病史無法保障課堂出席率學生等[3]。

1.2 調查方法與觀察指標

觀察組學生在教學任務中開展《醫院感染學》課程，并在開展課程前后對學生的醫院感染相關知識、態度進行評估，而后在兩組學生參與臨床實習后對其實習時相關醫院感染預防行為進行評分，使用統計學檢驗對比分析相應臨床數據。

醫院感染相關知識、態度使用我校自制調查問卷，包括知識、態度2個子問卷，知識子問卷共24題、分值0～24分，態度子問卷共15題、分值5～75分[4]。臨床實習相關預防行為評估包括無菌操作、消毒隔離、手衛生、醫療廢物處置、職業性防護等方面，由臨床實習帶教人員進行評估[5]。

1.3 統計學處理

使用15.0版本SPSS軟件對所得數據實施統計學檢驗。檢驗可信區間95%，檢驗水準為0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組學生在學習醫院感染學課程后，醫院感染相關知識及態度評分均明顯升高，且臨床實習時相關醫院感染預防行為評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在目前醫院管理中，對于醫院感染的重視程度正在逐漸上升，其意義已經不僅在于醫院的醫護服務質量，而逐漸成為社會性公共衛生話題。相關報道顯示在國外醫院感染發生率約在10%左右，而我國的感染發生率與其相近[6-7]。另一方面，醫務人員職業性防護意識較差，也導致醫護人員具有較高的醫院感染率，且這一比例明顯高于外國同期水平[8]。醫院感染對患者、醫務人員乃至醫院與社會均造成不必要的損傷，如何管理、控制醫院感染成為提高醫護服務質量的重要研究方向。

醫院感染相關知識及理念也逐漸成為醫務工作者、醫學生在進入臨床工作所必須的基礎，醫院感染預防理念及相應的行為習慣不僅對患者的健康負責，也對醫務工作者自身職業安全負責[9]。因此，臨床上已經對醫院感染加強重視，并組織開展對于相關知識、理念的培訓及繼續教育。但作為醫務人才培養、輸送基地的醫學院校卻沒有及時的更新教育方案以配合臨床需求。

醫學院校對于醫學生相關知識與理念的培養與臨床常會有一定的脫節，無法跟上臨床更新速度及其需求，這導致醫務工作者在學校中沒有得到相應的培訓、建立良好的理念并形成扎實的基礎，在進入臨床后無法快速形成正確、良好的行為習慣。而醫院內繼續教育雖然能夠提升工作人員的相關方面知識與技術，但無法有效改變其思維與觀念中的慣性，所起到的作用遠不及學校培養效果[10]。

目前醫學院校中護理專業學生所受到的醫院感染相關教育較為薄弱，學生獲取相關知識的來源主要通過內外婦兒等基礎性專業課，而這些課程內容及教學目標的制定導致其教育重點多在疾病與臨床操作等方面，醫院感染僅能作為穿插內容進行輔助教育，因此對于醫院感染相關知識的學習過于零散，缺乏系統性及全面性[11]。而護理專業學生由于在校期間沒有受到系統的相關教育，沒有醫院感染及預防的概念，進入臨床實習后常會出現相關操作不規范、不標準，需要多次的進行指導糾正，而無法形成統一的理念。同時自我職業性防范意識較差，臨床操作導致自身損傷率較高，這就導致了護理專業學生在實習過程中或日后走入工作崗位時，增加了患者醫院感染及自身感染的風險[12]。

因此，需要將醫院感染單獨成立一門獨立學科進行系統化教學。我校在護理專業2011級學生中開展醫院感染學課程，其內容可涵蓋醫院感染概念、常見病原體相關知識、重點防范與控制部位、消毒隔離及無菌操作等相關基本技術規范、醫療廢物處置與管理、自身防護措施等。全面的提高學生對于醫院感染概念、知識的掌握及預防理念的認知程度，為學生樹立正確的態度并形成預防行為，進入臨床后能夠快速的規范相關操作。

由本文研究結果可知，觀察組學生在學習醫院感染學課程后，醫院感染相關知識及態度評分均明顯升高，且臨床實習時相關醫院感染預防行為評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，在護理專業在校期間開展醫院感染學課程，能夠有效提高學生對于醫院感染相關知識的掌握，并建立正確的認識與態度，進入臨床后對于醫院感染的預防行為明顯增多，具有良好的教育作用與意義。

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（收稿日期：2014-04-17）