青村鎮農村地區老年人常見慢性病的調查與社區防治探討

陳慶華+陳海英++王希山

[摘要] 目的 了解農村社區老年人群中常見慢性病的患病現狀，為開展社區慢性病管理制定相應對策。 方法 整群抽取青村鎮6個自然村中60歲以上本籍常駐人口5013例作為研究對象。通過體檢、血脂檢測和臨床判斷，確定該人群中的冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病和肥胖的患病率，探討農村社區慢性病防治的重點與干預方法。 結果 完成體檢4309例，占85.9%；采血檢測4281例，占99.3%；其患病率：冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病、肥胖，分別為4.2%、6.4%、53.7%、8.7%、12.7%；血脂異常率：TC、TG、HDL-C、LDL-C，分別為40.1%、25.9%、21.8%、23.1%。結論 青村鎮農村社區老年人的慢性病以高血壓為主，其次為肥胖、糖尿病、腦卒中和冠心病，女性高于男性；社區慢性病管理，以高血壓為重點，老年女性應特別關注。

[關鍵詞] 農村老年人；慢性病；現況調查；防治探討

[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-53-03

慢性病是嚴重威脅老年人身體健康的主要公共衛生問題，我國高血壓、糖尿病、血脂異常等主要慢性病的患病率呈逐年上升趨勢[1]，加強慢性病防治對提高居民的健康水平有著十分重要的意義。國內外有關慢性病發病率和死亡率已有不少文獻報道，但不同國家、不同地區、不同人群中的患病率不盡一致[2]。為了更好地開展農村社區慢性病的防治工作，2013年8～10月本中心課題組對所轄的農村社區，60歲以上老年人開展慢性病的現狀調查和防治對策的探討，現將有關資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

青村鎮6個自然村中60以上的老年人5013例，完成調查和體檢者4309例，占85.9%，其中，男1833例，占42.5%，女2476例，占57.5%，年齡最小60歲，最大97歲，平均年齡（67.1±6.7）歲；接受采血檢測者4281例，占99.3%。

1.2 方法

培訓課題組成員，設計統一的基線調查表和觀察指標，規定調查的時間節點和檢測儀器。現場調

查（包括一般情況、高血壓、心臟病、糖尿病、腦卒中等慢性病史），體格檢查：測量身高、體重，計算BMI和空腹血糖（FBG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL-C）等血液生化檢測。

1.3 疾病判斷標準

高血壓：收縮壓≥140mm Hg和舒張壓≥90mm Hg，及已確診為高血壓患者；（2）冠心病：按照2010年國家衛生行業標準[3]；（3）糖尿病：按照2010《中國2型糖尿病防治指南》診斷標準[4]，及已確診為糖尿病者；（4）腦卒中：按照1995年中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》[5]，并經CT或磁共振（MRI）確診的；（5）超重與肥胖：參照相關文獻[6]。

1.4 統計學方法

將各種慢性病、年齡、性別等數據建立excel數據庫，將有關數據輸入數據庫，采用SPSS17.0統計軟件進行分析。

2 結果

完成體檢4309例，占85.9%；采血檢測4281例，占99.3%；其患病率：冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病、肥胖，分別為4.2%、6.4%、53.7%、8.7%、12.7%；血脂異常率：TC、TG、HDL-C、LDL-C，分別為40.1%、25.9%、21.8%、23.1%。

3 討論

據2008年第四次國家衛生服務總調查結果顯示[7]，我國居民慢性病的患病率高達20%，中老年人平均患有3.1種疾病，在疾病的負擔中慢性病占70%。我國從上世紀90年代中期起在大城市開展社區慢性病的防治工作，對疾病的發生、發展和延緩并發癥起到了積極作用。但農村社區開展慢性病的防治工作起步較晚，導致慢性病的患病率明顯上升，逐漸縮小了城鄉之間的差別。本世紀初國家把慢性病防治工作的重心逐漸轉向農村地區，大力開展“六位一體”服務，取得了一定成效，但隨著農村城鎮化建設的加快和人們生活方式的轉變，居民的體力勞動明顯減少，不少居民長期居家休息，缺失活動，居民自我保健意識薄弱，導致各種慢性病的發生與發展，社區慢性病防控依然十分嚴峻，需要不斷探討與思考。

本次調查發現，青村鎮老年人群中慢性病的患病率普遍較高，尤其是高血壓，高達53.7%，明顯高于本市其他地區[8]，其次為肥胖、糖尿病、腦卒中和冠心病。血脂的總異常率為61.8%，均高于其他報道[9]。尤其是女性的血脂異常率明顯高于男性，與女性慢性病的患病率成正比。不良的生活方式和缺少體能鍛煉，可促進動脈硬化的發生與發展，是導致心腦血管疾病發生的重要危險因素[10]。本研究認為，導致農村地區老年女性的高患病率，可能與老年女性的居住環境以及生理變化有關，長期蝸居家中，缺少活動和鍛煉，導致免疫功能下降。同時，該人群普遍存在著重口味現象，食鹽過多，水鈉潴留，造成血壓升高。開展農村社區衛生服務，首先，要加強高血壓病的分級管理，特別關注老年女性的健康教育，改變不良生活方式，提倡科學合理的膳食和體能鍛煉。

開展社區衛生服務，必須豐富“六位一體”內涵，社區健康教育，不僅僅限于心理、行為、飲食、運動等方面的照顧，還要對其家庭生活、衛生環境、人際關系、婚姻狀況、合理用藥、遵醫行為等相關因素進行積極干預指導。要充分利用現有的衛生資源，建立社區綜合防治體系，加強全科醫學和家庭醫師的培訓和管理，建立健全社區慢性病防治工作制度和硬件投入，通過建立個人健康檔案，實施電子病歷信息化管理，隨時處理監測對象的疾病變化與發展，從而降低慢性病的患病率和并發癥，提高老年人的期望壽命與生活質量。

[參考文獻]

[1] 錢軍程，陳育德，徐玲，等.中國老年人口主要慢性病患病率變化與突發增長等分析[J].中國衛生信息管理雜志，2011，8（3）：70-74.

[2] 陳慶昭，李德輝.佛山市中心城區老年人慢性病患病情況調查[J].中華全科醫學，2011，9（1）：96-98.

[3] 中華人民共和國衛生部.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標準[S].中華人民共和國衛生行業標準（WS319-2010）.

[4] 中華醫學會糖尿病學分會.《中國2型糖尿病防治指南》2010版[M].北京：北京大學醫學出版社，2011：5.

[5] 中華神經科學會、中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科學雜志，1996，29（6）：379-380.

[6] 中國肥胖問題工作組數據匯總分析寫作組.我國成人適宜體重指數切點的前瞻性研究[J].中華流行病學雜志，2002，23（6）：431-434.

[7] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會衛生部統計信息中心編.2008年第四次國家衛生服務調查分析報告.2010-09-21.

[8] 劉文斌.社區老年人高血壓流行病學調查[J].中國全科醫學，2011，14（1C）：300-302.

[9] Rodríguez T，Malvezzi M，Chatenoud L，et al.Trends in mortality from coronary heart and cerebrovascular diseases in the Americas：1970-2000[J].Heart，2006，92（4）：453-460.

[10] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419.

（收稿日期：2014-03-21）endprint

[摘要] 目的 了解農村社區老年人群中常見慢性病的患病現狀，為開展社區慢性病管理制定相應對策。 方法 整群抽取青村鎮6個自然村中60歲以上本籍常駐人口5013例作為研究對象。通過體檢、血脂檢測和臨床判斷，確定該人群中的冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病和肥胖的患病率，探討農村社區慢性病防治的重點與干預方法。 結果 完成體檢4309例，占85.9%；采血檢測4281例，占99.3%；其患病率：冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病、肥胖，分別為4.2%、6.4%、53.7%、8.7%、12.7%；血脂異常率：TC、TG、HDL-C、LDL-C，分別為40.1%、25.9%、21.8%、23.1%。結論 青村鎮農村社區老年人的慢性病以高血壓為主，其次為肥胖、糖尿病、腦卒中和冠心病，女性高于男性；社區慢性病管理，以高血壓為重點，老年女性應特別關注。

[關鍵詞] 農村老年人；慢性病；現況調查；防治探討

[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-53-03

慢性病是嚴重威脅老年人身體健康的主要公共衛生問題，我國高血壓、糖尿病、血脂異常等主要慢性病的患病率呈逐年上升趨勢[1]，加強慢性病防治對提高居民的健康水平有著十分重要的意義。國內外有關慢性病發病率和死亡率已有不少文獻報道，但不同國家、不同地區、不同人群中的患病率不盡一致[2]。為了更好地開展農村社區慢性病的防治工作，2013年8～10月本中心課題組對所轄的農村社區，60歲以上老年人開展慢性病的現狀調查和防治對策的探討，現將有關資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

青村鎮6個自然村中60以上的老年人5013例，完成調查和體檢者4309例，占85.9%，其中，男1833例，占42.5%，女2476例，占57.5%，年齡最小60歲，最大97歲，平均年齡（67.1±6.7）歲；接受采血檢測者4281例，占99.3%。

1.2 方法

培訓課題組成員，設計統一的基線調查表和觀察指標，規定調查的時間節點和檢測儀器。現場調

查（包括一般情況、高血壓、心臟病、糖尿病、腦卒中等慢性病史），體格檢查：測量身高、體重，計算BMI和空腹血糖（FBG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL-C）等血液生化檢測。

1.3 疾病判斷標準

高血壓：收縮壓≥140mm Hg和舒張壓≥90mm Hg，及已確診為高血壓患者；（2）冠心病：按照2010年國家衛生行業標準[3]；（3）糖尿病：按照2010《中國2型糖尿病防治指南》診斷標準[4]，及已確診為糖尿病者；（4）腦卒中：按照1995年中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》[5]，并經CT或磁共振（MRI）確診的；（5）超重與肥胖：參照相關文獻[6]。

1.4 統計學方法

將各種慢性病、年齡、性別等數據建立excel數據庫，將有關數據輸入數據庫，采用SPSS17.0統計軟件進行分析。

2 結果

完成體檢4309例，占85.9%；采血檢測4281例，占99.3%；其患病率：冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病、肥胖，分別為4.2%、6.4%、53.7%、8.7%、12.7%；血脂異常率：TC、TG、HDL-C、LDL-C，分別為40.1%、25.9%、21.8%、23.1%。

3 討論

據2008年第四次國家衛生服務總調查結果顯示[7]，我國居民慢性病的患病率高達20%，中老年人平均患有3.1種疾病，在疾病的負擔中慢性病占70%。我國從上世紀90年代中期起在大城市開展社區慢性病的防治工作，對疾病的發生、發展和延緩并發癥起到了積極作用。但農村社區開展慢性病的防治工作起步較晚，導致慢性病的患病率明顯上升，逐漸縮小了城鄉之間的差別。本世紀初國家把慢性病防治工作的重心逐漸轉向農村地區，大力開展“六位一體”服務，取得了一定成效，但隨著農村城鎮化建設的加快和人們生活方式的轉變，居民的體力勞動明顯減少，不少居民長期居家休息，缺失活動，居民自我保健意識薄弱，導致各種慢性病的發生與發展，社區慢性病防控依然十分嚴峻，需要不斷探討與思考。

本次調查發現，青村鎮老年人群中慢性病的患病率普遍較高，尤其是高血壓，高達53.7%，明顯高于本市其他地區[8]，其次為肥胖、糖尿病、腦卒中和冠心病。血脂的總異常率為61.8%，均高于其他報道[9]。尤其是女性的血脂異常率明顯高于男性，與女性慢性病的患病率成正比。不良的生活方式和缺少體能鍛煉，可促進動脈硬化的發生與發展，是導致心腦血管疾病發生的重要危險因素[10]。本研究認為，導致農村地區老年女性的高患病率，可能與老年女性的居住環境以及生理變化有關，長期蝸居家中，缺少活動和鍛煉，導致免疫功能下降。同時，該人群普遍存在著重口味現象，食鹽過多，水鈉潴留，造成血壓升高。開展農村社區衛生服務，首先，要加強高血壓病的分級管理，特別關注老年女性的健康教育，改變不良生活方式，提倡科學合理的膳食和體能鍛煉。

開展社區衛生服務，必須豐富“六位一體”內涵，社區健康教育，不僅僅限于心理、行為、飲食、運動等方面的照顧，還要對其家庭生活、衛生環境、人際關系、婚姻狀況、合理用藥、遵醫行為等相關因素進行積極干預指導。要充分利用現有的衛生資源，建立社區綜合防治體系，加強全科醫學和家庭醫師的培訓和管理，建立健全社區慢性病防治工作制度和硬件投入，通過建立個人健康檔案，實施電子病歷信息化管理，隨時處理監測對象的疾病變化與發展，從而降低慢性病的患病率和并發癥，提高老年人的期望壽命與生活質量。

[參考文獻]

[1] 錢軍程，陳育德，徐玲，等.中國老年人口主要慢性病患病率變化與突發增長等分析[J].中國衛生信息管理雜志，2011，8（3）：70-74.

[2] 陳慶昭，李德輝.佛山市中心城區老年人慢性病患病情況調查[J].中華全科醫學，2011，9（1）：96-98.

[3] 中華人民共和國衛生部.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標準[S].中華人民共和國衛生行業標準（WS319-2010）.

[4] 中華醫學會糖尿病學分會.《中國2型糖尿病防治指南》2010版[M].北京：北京大學醫學出版社，2011：5.

[5] 中華神經科學會、中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科學雜志，1996，29（6）：379-380.

[6] 中國肥胖問題工作組數據匯總分析寫作組.我國成人適宜體重指數切點的前瞻性研究[J].中華流行病學雜志，2002，23（6）：431-434.

[7] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會衛生部統計信息中心編.2008年第四次國家衛生服務調查分析報告.2010-09-21.

[8] 劉文斌.社區老年人高血壓流行病學調查[J].中國全科醫學，2011，14（1C）：300-302.

[9] Rodríguez T，Malvezzi M，Chatenoud L，et al.Trends in mortality from coronary heart and cerebrovascular diseases in the Americas：1970-2000[J].Heart，2006，92（4）：453-460.

[10] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419.

（收稿日期：2014-03-21）endprint

[摘要] 目的 了解農村社區老年人群中常見慢性病的患病現狀，為開展社區慢性病管理制定相應對策。 方法 整群抽取青村鎮6個自然村中60歲以上本籍常駐人口5013例作為研究對象。通過體檢、血脂檢測和臨床判斷，確定該人群中的冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病和肥胖的患病率，探討農村社區慢性病防治的重點與干預方法。 結果 完成體檢4309例，占85.9%；采血檢測4281例，占99.3%；其患病率：冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病、肥胖，分別為4.2%、6.4%、53.7%、8.7%、12.7%；血脂異常率：TC、TG、HDL-C、LDL-C，分別為40.1%、25.9%、21.8%、23.1%。結論 青村鎮農村社區老年人的慢性病以高血壓為主，其次為肥胖、糖尿病、腦卒中和冠心病，女性高于男性；社區慢性病管理，以高血壓為重點，老年女性應特別關注。

[關鍵詞] 農村老年人；慢性病；現況調查；防治探討

[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-53-03

慢性病是嚴重威脅老年人身體健康的主要公共衛生問題，我國高血壓、糖尿病、血脂異常等主要慢性病的患病率呈逐年上升趨勢[1]，加強慢性病防治對提高居民的健康水平有著十分重要的意義。國內外有關慢性病發病率和死亡率已有不少文獻報道，但不同國家、不同地區、不同人群中的患病率不盡一致[2]。為了更好地開展農村社區慢性病的防治工作，2013年8～10月本中心課題組對所轄的農村社區，60歲以上老年人開展慢性病的現狀調查和防治對策的探討，現將有關資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

青村鎮6個自然村中60以上的老年人5013例，完成調查和體檢者4309例，占85.9%，其中，男1833例，占42.5%，女2476例，占57.5%，年齡最小60歲，最大97歲，平均年齡（67.1±6.7）歲；接受采血檢測者4281例，占99.3%。

1.2 方法

培訓課題組成員，設計統一的基線調查表和觀察指標，規定調查的時間節點和檢測儀器。現場調

查（包括一般情況、高血壓、心臟病、糖尿病、腦卒中等慢性病史），體格檢查：測量身高、體重，計算BMI和空腹血糖（FBG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL-C）等血液生化檢測。

1.3 疾病判斷標準

高血壓：收縮壓≥140mm Hg和舒張壓≥90mm Hg，及已確診為高血壓患者；（2）冠心病：按照2010年國家衛生行業標準[3]；（3）糖尿病：按照2010《中國2型糖尿病防治指南》診斷標準[4]，及已確診為糖尿病者；（4）腦卒中：按照1995年中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》[5]，并經CT或磁共振（MRI）確診的；（5）超重與肥胖：參照相關文獻[6]。

1.4 統計學方法

將各種慢性病、年齡、性別等數據建立excel數據庫，將有關數據輸入數據庫，采用SPSS17.0統計軟件進行分析。

2 結果

完成體檢4309例，占85.9%；采血檢測4281例，占99.3%；其患病率：冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病、肥胖，分別為4.2%、6.4%、53.7%、8.7%、12.7%；血脂異常率：TC、TG、HDL-C、LDL-C，分別為40.1%、25.9%、21.8%、23.1%。

3 討論

據2008年第四次國家衛生服務總調查結果顯示[7]，我國居民慢性病的患病率高達20%，中老年人平均患有3.1種疾病，在疾病的負擔中慢性病占70%。我國從上世紀90年代中期起在大城市開展社區慢性病的防治工作，對疾病的發生、發展和延緩并發癥起到了積極作用。但農村社區開展慢性病的防治工作起步較晚，導致慢性病的患病率明顯上升，逐漸縮小了城鄉之間的差別。本世紀初國家把慢性病防治工作的重心逐漸轉向農村地區，大力開展“六位一體”服務，取得了一定成效，但隨著農村城鎮化建設的加快和人們生活方式的轉變，居民的體力勞動明顯減少，不少居民長期居家休息，缺失活動，居民自我保健意識薄弱，導致各種慢性病的發生與發展，社區慢性病防控依然十分嚴峻，需要不斷探討與思考。

本次調查發現，青村鎮老年人群中慢性病的患病率普遍較高，尤其是高血壓，高達53.7%，明顯高于本市其他地區[8]，其次為肥胖、糖尿病、腦卒中和冠心病。血脂的總異常率為61.8%，均高于其他報道[9]。尤其是女性的血脂異常率明顯高于男性，與女性慢性病的患病率成正比。不良的生活方式和缺少體能鍛煉，可促進動脈硬化的發生與發展，是導致心腦血管疾病發生的重要危險因素[10]。本研究認為，導致農村地區老年女性的高患病率，可能與老年女性的居住環境以及生理變化有關，長期蝸居家中，缺少活動和鍛煉，導致免疫功能下降。同時，該人群普遍存在著重口味現象，食鹽過多，水鈉潴留，造成血壓升高。開展農村社區衛生服務，首先，要加強高血壓病的分級管理，特別關注老年女性的健康教育，改變不良生活方式，提倡科學合理的膳食和體能鍛煉。

開展社區衛生服務，必須豐富“六位一體”內涵，社區健康教育，不僅僅限于心理、行為、飲食、運動等方面的照顧，還要對其家庭生活、衛生環境、人際關系、婚姻狀況、合理用藥、遵醫行為等相關因素進行積極干預指導。要充分利用現有的衛生資源，建立社區綜合防治體系，加強全科醫學和家庭醫師的培訓和管理，建立健全社區慢性病防治工作制度和硬件投入，通過建立個人健康檔案，實施電子病歷信息化管理，隨時處理監測對象的疾病變化與發展，從而降低慢性病的患病率和并發癥，提高老年人的期望壽命與生活質量。

[參考文獻]

[1] 錢軍程，陳育德，徐玲，等.中國老年人口主要慢性病患病率變化與突發增長等分析[J].中國衛生信息管理雜志，2011，8（3）：70-74.

[2] 陳慶昭，李德輝.佛山市中心城區老年人慢性病患病情況調查[J].中華全科醫學，2011，9（1）：96-98.

[3] 中華人民共和國衛生部.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標準[S].中華人民共和國衛生行業標準（WS319-2010）.

[4] 中華醫學會糖尿病學分會.《中國2型糖尿病防治指南》2010版[M].北京：北京大學醫學出版社，2011：5.

[5] 中華神經科學會、中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科學雜志，1996，29（6）：379-380.

[6] 中國肥胖問題工作組數據匯總分析寫作組.我國成人適宜體重指數切點的前瞻性研究[J].中華流行病學雜志，2002，23（6）：431-434.

[7] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會衛生部統計信息中心編.2008年第四次國家衛生服務調查分析報告.2010-09-21.

[8] 劉文斌.社區老年人高血壓流行病學調查[J].中國全科醫學，2011，14（1C）：300-302.

[9] Rodríguez T，Malvezzi M，Chatenoud L，et al.Trends in mortality from coronary heart and cerebrovascular diseases in the Americas：1970-2000[J].Heart，2006，92（4）：453-460.

[10] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419.

（收稿日期：2014-03-21）endprint