匹維溴銨與乳果糖治療便秘型腸易激綜合征療效分析

郭麗霞

[摘 要] 目的：研究應用匹維溴胺與乳果糖對IBS-C（便秘型腸易激綜合征）患者進行聯合治療的臨床效果。方法：回顧我院自2009年12月至2012年12月收治的180例IBS-C患者資料，將其按照治療方法分為觀察組與對照組，每組90例，對照組應用5mg莫沙必利片3次/日，觀察組應用50mg匹維溴胺片，3次/日，以及20ml乳果糖，1次/日，進行聯合治療，兩組均以8周為1個療程。根據腹痛、腹脹、出現排便困難以及出現排便不盡感、每周排便的次數、糞質等癥狀予以評分。統計治療前后兩組癥狀的平均積分，計算出兩組療效指數。結果：觀察組平均積分為（4.557±2.742）分，其總有效率達到83.3%，對照組積分（4.536±2.744）分，總有效率63.3%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.01）。結論：應用匹維溴胺與乳果糖對IBS-C患者進行聯合治療，能夠迅速改善患者的便秘癥狀，臨床效果確切。

[關鍵詞] 療效；腸易激綜合征；便秘型；匹維溴胺；乳果糖

中圖分類號：R574.4 文獻標識碼：B 文章編號：2095-5200（2014）05-105-02

便秘型腸易激綜合征（IBS-C）是以腹痛及腹部不適，并伴隨排便習慣出現改變的一組功能性腸病，臨床較為多見，往往影響患者生活質量[1]。該病病因以及發病機制目前仍不清楚，多數文獻報道，該病患者的胃腸動力出現異常，與內臟的敏感程度異常，以及繼發感染等因素同發病具有密切關系，目前臨床也多采取綜合性方法對患者進行治療[2]。本文回顧我院自2009年12月至2012年12月收治的180例IBS-C患者臨床資料，旨在研究應用匹維溴胺與乳果糖對IBS-C患者進行聯合治療的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院自2009年12月至2012年12月收治IBS-C患者臨床資料進行回顧性分析，按照治療方法分為觀察組與對照組，每組各90例，觀察組男性57例，女性33例，平均年齡（39.5±2.8）歲，病程3個月至25年。對照組男性36例，女性54例，平均年齡為（38.7±3.1）歲，病程4個月至8年。兩組一般資料不具統計學差異（P>0.05）。

1.2 入組標準

依據IBS患者羅馬Ⅲ標準進行診斷：出現反復發作的腹痛以及腹部不適，并在近3月至少達到每月3天，出現排便后的癥狀改善，或者出現排便頻率變化，或者出現排便性狀變化；患者持續目前癥狀在3月及以上，在入院前的6月內出現至少1次的發作；患者疼痛以及腹部不適的頻率在1周2次及以上；患者硬便以及塊狀便的量占總量的25%及以上，并且稀便以及糊狀便為大便總量的25%以下。滿足上述其中2條即可予以診斷。

1.3 治療

對照組應用5mg莫沙必利片3次/日。觀察組應用50mg匹維溴胺片，3次/日，以及20mL乳果糖，1次/日，進行聯合治療，兩組均以8周為1個療程。

1.4 觀察指標

1.4.1 癥狀積分評分標準 癥狀評分根據①腹痛②腹脹③出現排便困難以及出現排便不盡感④每周排便的次數⑤糞質等癥狀進行。評分標準[3]如下：第一以糞質分型予便秘評分：表面有裂隙為輕度，計5分；塊狀為中度，計l0分；糞質較堅硬，并且呈段塊狀為重度，計15分。第二以每周排便的次數為標準予便秘評分：患者每周解大便2次，計5分；患者每周解大便1次，計10分；大于l周才解大便，計15分。第三以排便困難與排便不盡作為標準予便秘評分：較費力，并經提醒才感癥狀，計5分；未經提醒即感癥狀，計l0分；需以手法協助才能排便，計15分。第四以腹痛及腹脹作標準予便秘評分：患者癥狀未影響到正常生活，計5分；患者癥狀剛影響到正常生活，計10分；患者癥狀可嚴重影響到日常生活，計l5分。

1.4.2 療效判定標準 臨床療效指數=[（患者治療前癥狀的總積分與治療后癥狀的總積分差值）/患者治療前癥狀的總積分]×100%；臨床療效的判定標準：患者療效指數在75%以上即為治療顯效，在51%與75%為治療有效，在50%以下為治療無效。其總有效率為顯效率與好轉率之和。

1.5 統計學處理

選擇SPSS 19.0軟件包對數據進行統計。有效率的比較以χ2檢驗表示，患者癥狀的平均積分相較以t檢驗表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療后癥狀的平均積分為（4.557±2.742）分，其總有效率達到83.3%，對照組為（4.536±2.744）分，總有效率63.3%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.01）。詳見下表。

3 討論

腸易激綜合癥為功能性慢性腸道疾病。由于反復發病，對患者日常生活產生不同程度影響。該病的發病機制同患者內臟高敏感性、胃腸動力學、腦腸軸改變、腸道過敏、腸道菌群失調、精神行為等異常有關。近年來，腸道菌群的紊亂同IBS之間關系，已經逐漸受到人們的重視[4]。據研究，部分患者IBS-C發病同腸道菌群的失調關系密切[5]。另據研究，患者出現急性胃腸炎，以及其他因素導致腸道菌群紊亂，均能夠引起IBS呈高危狀態，可應用益生菌治療。本文便秘型IBS患者中有4例患者因腸道的菌群失調導致癥狀加重，這可能與腸道運動減弱、腸內容物滯留、細菌過度生長關系密切，更易引起腸道的微生態失衡[6]。

本文所用匹維溴胺為解痙劑的一種，能夠對患者胃腸道產生鈣拮抗劑高選擇性，該藥主要對患者結腸平滑肌敏感，不僅能夠消除平滑肌病態高反應能力，而且能夠增加患者腸道蠕動[7]。所用的乳果糖于小腸中不能被吸收，當進入患者結腸后，才被其中細菌分解呈有機酸，進而讓腸內的酸度增加，引發滲透壓的增加，充分保留腸道內水份，以軟化大便，使其更有利于向體外排出。此外腸道內的酸性物質還能夠對腸壁刺激，引起蠕動增加，從而縮短大便于結腸內停留的時間。該藥主要作用機制為滲透性瀉藥，多為改善患者直腸及肛門的括約肌功能時使用[8]。對照組莫沙必利為消化道的促動力類藥物；其藥理作用主要包括，選擇性激活五羥色胺-4受體；當作用于患者上消化道，能夠刺激上消化道運動；并且不具備多巴胺受體拮抗作用。

在本文研究結果中，觀察組應用匹維溴胺與乳果糖對IBS-C患者進行聯合治療，能夠迅速改善患者的便秘癥狀，兩藥聯合治療的效果顯著，能夠提高患者的生存質量。

參 考 文 獻

[1] 周曉玲，歐陽波，謝勝. 腸易激綜合征中醫外治療法研究進展[J]. 中醫外治雜志，2013，02（7）：51-53.

[2] 孫敬平，趙奎. 莫沙必利聯合乳果糖口服溶液治療便秘型腸易激綜合征臨床研究[J]. 臨床消化病雜志，2013，04（10）：216-217.

[3] 趙煒. 腸易激綜合征證候規律與腦腸肽相關性的臨床研究[D].廣州中醫藥大學，2013.

[4] 崔立紅. 腸易激綜合征相關因素分析及診斷標準的評價[D].中國人民解放軍醫學院，2013.

[5] 葉云輝. 雙岐三聯菌制劑對便秘型腸易激綜合癥老年患者排便情況分析[J]. 海南醫學院學報，2013，04（12）：481-483.

[6] 劉海峰，艾德華，田淑艷. 替加色羅聯用聚乙二醇治療便秘型腸易激綜合征的臨床觀察[J]. 醫學綜述，2013，10（16）：1891-1893.

[7] 俞國火，譚艷娜，段麗芳. 聚卡波非鈣聯合馬來酸曲美布汀治療便秘型腸易激惹綜合征療效觀察[J]. 現代實用醫學，2013，05（11）：560-562.

[8] 張煥樂. 美常安聯合莫沙必利分散片治療便秘型腸易激綜合征的臨床研究[J]. 中國醫學創新，2013，15（5）：59-60.