綜合護理干預對外科患者術后疼痛程度的影響分析

謝素美

（廣東省深圳市鹽田區人民醫院，廣東 深圳518081）

外科術后疼痛是由于手術損傷組織引起有害性的刺激，是一種消極的人體主觀感受［1］。術后疼痛給患者的身體、心理帶來嚴重的傷害，伴隨著醫學的不斷進步，選擇外科手術治療的患者也越來越多，這給外科手術術后疼痛的護理提出了新的課題。術后倘若護理不當，可能會導致患者痛苦難忍，引發一系列的并發癥，影響患者病情的康復［2］。因此，探討如何對外科患者進行術后護理，降低其疼痛感，具有積極的臨床意義。本文采用綜合護理干預，對2011年4月～2012年4月在我院行外科手術的80例患者進行護理，取得了良好的療效?，F報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2011年4月～2012年4月在我院行外科手術的80例患者為研究對象，其中，男52例，女28例，年齡25～73歲，平均年齡（42.2±5.1）歲。手術類別分布：胃手術17例，膽囊手術25例，乳腺手術18例，其他手術20例。隨機將80例患者分為對照組和研究組，每組40例，兩組患者在性別、身高、病程等一般臨床資料上比較，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用普外科常規護理手段進行護理。

1.2.2 研究組 在常規護理的基礎上應用綜合護理干預，即從心理護理、預見性護理、體位護理、止痛用藥護理等方面開展工作。

1.2.2.1 預見性護理 預見性護理指的是對患者講述即將發生或者可能發生的一些事物，使其對未來事物具有免疫反應［3］。術前讓患者保證足夠的睡眠，并告知手術后的基本治療流程及可能出現的疼痛，使患者有心理準備，不至于出現疼痛時焦慮、恐慌。向患者介紹止痛藥的作用及不良反應，鼓勵其擺脫止痛藥，依靠精神力量戰勝疼痛。向患者及其家屬進行健康宣傳，教授他們基本的護理方法，避免護理不當加劇患者疼痛。耐心、積極回答患者的各種疑惑，并與其及家屬溝通交流，給患者講述已成功治愈并出院的案例給其以鼓勵，將其從疼痛的焦點中轉移出來。

1.2.2.2 體位護理 手術部位、麻醉方式的不同，體位護理也不同。體位護理主要是使患者保持舒適休息姿態，并對手術傷口不產生影響。對腦部手術患者，讓其保持一定高度的坐臥位，頭高腳低保持一定的角度；對于臀部手術患者，讓其保持俯臥位，避免擠壓臀部傷口引發疼痛；對于腹部、胸部手術患者，讓其保持一定高度的坐臥位，以便呼吸順暢。對于全麻的患者，讓其保持平臥位并且頭部側轉，避免氣管阻塞；對于椎管內麻醉的患者，讓其保持平臥足夠的時間，避免腦脊液外滲；對于局部麻醉患者，根據實際情況讓患者保持舒服的體位。

1.2.2.3 止痛藥物護理 根據患者的疼痛程度選擇止痛藥的種類及用藥量，原則上只對術后疼痛難忍的患者使用止痛藥，避免患者對止痛藥產生依賴。護理人員需了解各種止痛藥的機理，避免盲目使用。同時告知患者止痛藥的副作用，鼓勵患者盡量少用。

1.3 觀察指標 觀察患者的睡眠情況、記錄患者的住院時間及止痛藥物的使用情況，并按照相關標準判定患者的疼痛程度［4］。幾乎沒有疼痛則認為是0級；略有疼痛感但不影響休息則認為是1級；疼痛導致不適，影響休息則認為是2級；疼痛劇烈，患者難以忍受，嚴重影響休息、飲食等則認為是3級。

1.4 統計學方法 將兩組患者的疼痛程度評分，睡眠質量、住院時間長短、止痛用藥等情況導入統計分析軟件SPSS 14.0中進行統計學分析處理，比較綜合護理干預在兩組外科手術患者中的應用效果，以P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛的治療情況比較（表1）經過綜合護理干預以后，研究組患者出現2級、3級疼痛的例數少于對照組，0級疼痛例數多于對照組，并且差異明顯。可見綜合護理干預能有效減輕外科患者的術后疼痛程度。

表1 兩組患者術后疼痛的治療情況 （例）

2.2 兩組患者其他觀察指標比較（表2） 經過綜合護理干預后，研究組患者睡眠時間長于對照組，可見研究組患者睡眠質量較好，止痛用藥例數及住院時間都少于對照組，并且差異明顯，由此可見綜合護理干預治療外科術后患者具有良好的臨床效果。

表2 兩組患者其他觀察指標情況 （例）

3 討論

疼痛是患者外科手術后普遍遇到的問題，尤其是麻醉作用消退后，傷口組織受損引發的有害性刺激給患者帶來疼痛的主觀感受。術后疼痛給患者的身體、心理造成消極的影響，延緩患者病情的康復。術后疼痛可能會導致機體抵抗力降低［5］，傷口易于受到感染，良好的術后疼痛護理有助于消除患者的不良心理，有利于患者提高食欲和睡眠質量，同時還可以降低并發癥的發生率，促進康復的進程。因此，采用積極的護理對減輕外科患者術后疼痛具有現實的意義。

對于外科患者產生的術后疼痛情況，護理人員應了解疼痛的發生機理，理解患者的疼痛反應，掌握相關護理技能，實現護理的合理性。同時注重對患者的心理安慰，激發其精神力量，增強患者疼痛的抵御能力，從而從主觀上減輕疼痛的影響。護理人員應積極與患者及其家屬溝通交流，幫助患者轉移對疼痛的注意力。另外，在基礎護理上，應保持病房安靜、干凈，以便給患者一個舒適的康復環境［6］。本研究采用綜合護理干預，注重對患者的心理護理、預見性護理、體位護理、止痛用藥護理，根據患者的實際情況采取相應的護理手段，并取得了良好的臨床效果。經過綜合護理干預后，患者的疼痛程度大大減輕，并且睡眠質量、住院時間、止痛用藥情況也得到好轉?？偠灾饪剖中g患者的疼痛機理多種多樣，護理人員應具體問題具體分析，合理運用護理方法，真正減輕患者疼痛，幫助患者盡早康復。

［1］朱潔群，劉紫燕.護理干預改善普外科患者術后疼痛的臨床觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012（12）：1671－1672.

［2］楊景芳，劉育瓊，莫劍妹.外科患者術后疼痛的護理干預［J］.中國醫藥導報，2010（16）：207－208.

［3］高月珍.外科患者術后疼痛的控制與護理［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012（1）：335－336.

［4］郭亞麗，李艷博，于影，等.外科患者術后疼痛的評估與時間護理［J］.吉林醫學，2009（23）：3100.

［5］邵廣照.外科患者術后疼痛的治療與護理［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2012（14）：27－28.

［6］張霞.綜合護理干預對泌尿外科患者術后疼痛程度的影響［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011（14）：256－257.