整體護理在43例甲狀腺囊腫手術治療中的應用

貴州省人民醫院手術室，貴州 貴陽 550002

整體護理在43例甲狀腺囊腫手術治療中的應用

許敏

貴州省人民醫院手術室，貴州 貴陽 550002

目的探討整體護理模式應用在甲狀腺囊腫手術治療中的臨床效果。方法選取甲狀腺囊腫患者86例作為研究對象。采用隨機數表法將其分為觀察組與對照組，每組各43例。對照組采取臨床基礎護理措施，觀察組采取整體護理模式，比較兩組患者手術時間、住院時間及術后并發癥發生率。結果觀察組患者手術時間、住院時間均較對照組縮短，術后并發癥發生率降低，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論整體護理模式應用在甲狀腺囊腫手術治療中可明顯縮短患者手術用時，提高患者治療依從性，對預防術后并發癥，改善患者生活質量具有重要作用。

甲狀腺囊腫；手術治療；整體護理

甲狀腺囊腫是臨床上較常見的疾病，該病無明顯臨床癥狀，但由于頸部皮膚及甲狀腺腺體表面有諸多血管及神經走行，當發生甲狀腺囊腫時，極易發生血管、神經壓迫導致的呼吸困難、聲音嘶啞、疼痛、吞咽困難等癥狀，嚴重影響患者的生活質量[1]。臨床上可采用傳統手術治療甲狀腺囊腫，由于頸部豐富的血管、神經，手術過程中及術后常發生并發癥，影響手術治療效果。本組實驗探討整體護理模式應用在甲狀腺囊腫手術治療中的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2013年1月至2014年1月我院收治的甲狀腺囊腫患者86例作為研究對象。所有患者均經過臨床檢查及B超檢查確診為甲狀腺囊腫。采用隨機數表法將所有患者分為觀察組與對照組，每組各43例。觀察組：男性25例，女性患者18例，年齡32～66歲，平均年齡(46.1±2.7)歲。對照組：男性21例，女性患者22例，年齡32～66歲，平均年齡(46.1±2.7)歲，兩組患者年齡、性別比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。納入標準[2]：所有患者對本組實驗完全知情同意；凝血機制正常；無藥物過敏史；精神狀態、語言表達能力正常；排除標準[3]：嚴重心腦血管疾病；甲狀腺癌患者；存在甲狀腺疾病手術史。

1.2 實驗方法 兩組患者均接受相同的手術治療，常規氣管插管麻醉后行甲狀腺次全切除術。對照組患者給予臨床基礎護理措施，即常規Ⅱ級護理，包括術中配合及術后常規護理。實驗組患者接受整體護理，具體內容包括：①心理護理：應用心理學知識對患者進行圍手術期心理護理，通過積極的溝通，掌握患者實際心理狀態，及時疏導患者負性情緒；②術中護理：術中嚴格監控患者各項生命體征，協助術者擺放體位，對患者口、鼻腔分泌物及時進行清理；③術后護理：嚴格遵照醫囑進行用藥，增加巡視及查房頻率，輔助患者進行排痰、翻身等；④生活飲食護理：嚴禁食用過硬、過大食物，采取低脂流食緩慢喂飼，要求患者規律休息，保持個人衛生狀態，指導建立健康的生活習慣；⑤康復訓練；鼓勵患者及早下床進行適宜鍛煉，提高機體免疫力。責任護士做好兩組患者住院備錄，統計并記錄手術用時及住院時間。

1.3 觀察指標[4]手術后1個月進行隨訪復查，以問卷形式統計兩組患者術后并發癥發生率及護理滿意度。護理滿意度，采取百分制評分，護理滿意度分為：治療護理滿意度、護理人員態度、護理精致程度、護理效果、患者主觀印象5個方面進行評分，綜合分數越高表示滿意度越高。

2 結果

采集兩組患者手術用時及住院時間，并對術后并發癥發生率及護理滿意度進行比較，觀察組患者手術用時、住院時間、并發癥發生率及護理滿意度較對照組均存在顯著優勢，P<0.05，差異具有統計學意義。結果見表1。

表1 兩組患者手術用時、住院時間、并發癥及護理滿意度比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

整體護理模式是一種新型的護理干預模式，要求護理人員在加強對患者自身情況關注的前提下，同時對患者的心理、精神狀態、行為習慣及所處環境等影響疾病康復因素進行著重干預，通過整體的護理達到提高患者生活質量，從護理的角度提高患者的臨床治療效果[5]。本組實驗旨在探討整體護理模式應用在甲狀腺囊腫手術治療中的臨床效果，實驗結果表明：護理組患者與對照組相比手術用時及住院時間明顯縮短，術后并發癥發生率較低護理滿意度較高。

通過實驗回顧分析及資料整理可知，影響手術進程及術后并發癥發生的主要因素為：術者對頸部血管、神經的處理，而術者的手術操作熟練程度及患者治療依從性是其影響的關鍵。整體護理應用心理護理可通過積極改善患者因治療及疾病引起的焦慮、恐懼等負性情緒，對降低術中應激反應發生率、提高患者治療依從性具有重要價值；而通過生活飲食指導可限制患者頸部、顳頜關節活動，防止肌肉活動牽拉引起的切口撕裂，而出現切口不愈合、反復感染；康復訓練主要是加強患者免疫力，防止院內感染等并發癥發生，對加快患者傷口愈合時間、早日回歸社會具有積極作用[6]。

綜上所述，整體護理模式應用在甲狀腺囊腫手術治療中可明顯縮短患者手術用時，提高患者治療依從性，對預防術后并發癥、改善患者生活質量具有重要作用，值得臨床推廣及應用。

[1] 張鳳霞.甲狀腺腫物切除術后護理[J].中國煤炭工業醫學雜志，2012，15(1)：127-128.

[2] 姜品妮，宋瑞英，呂巧英，等.甲狀腺疾病圍手術期的護理[J].醫學理論與實踐，2011，24(10)：1214-1215.

[3] 張鳳霞.甲狀腺腫物的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2011，27(Z2)：90.

[4] 梁亞男，郭留萍，劉婭萍. 整體護理在甲狀腺圍術期的臨床應用[J].中國誤診學雜志，2010,10(29):7080.

[5] 郭麗娟，黃冬堅，周美芳.人性化護理在甲狀腺手術中的應用分析[J].吉林醫學，2014,35(9):1958-1959.

[6] 周迎春,盧慧潔,黃櫻慧.人性化護理在基層甲狀腺手術患者中的應用[J].中國實用醫藥,2013,7(11):170.

R473.6

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1007-8517(2014)24-0147-01

2014.09.11)