臨床護理路徑在腦出血55例中的應用體會

江西省宜春市人民醫院腦外科，江西 宜春 336000

臨床護理路徑在腦出血55例中的應用體會

況善華

江西省宜春市人民醫院腦外科，江西 宜春 336000

目的探討臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果。方法選取55例腦出血住院患者，均采用臨床護理路徑進行護理，對護理效果進行分析。結果患者治療總有效率為63.6%；治療后FIM評分及Fugl-Meyer評分均明顯大于治療前。結論在腦出血患者護理中采用臨床護理路徑能夠有效促進患者康復。

臨床護理路徑；腦出血；護理體會

為探討臨床護理在腦出血患者護理中的效果進行觀察，筆者對收治的55例腦出血住院患者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月至2014年3月收治的55例腦出血患者作為研究，患者入院后均接受CT檢查，均符合1995年第四屆全國腦血管病學術會議制定的腦出血相關診斷標準[1]，其中男29例，女26例，年齡50～76歲，平均年齡(68.35±4.15)歲。

1.2 方法 55例腦出血患者中血腫消除29例，腦室鉆孔引流術26例。患者入院后，醫護人員為其制定臨床護理路徑，由本科室科主任、護士長、主管醫生及責任護士共同組成臨床護理路徑小組，共同合作，根據患者具體治療過程的進度為患者制定臨床護理路徑表格，主要包括入院指導、臨床檢查及治療、日常護理、飲食及功能指導、心理護理、健康教育及出院計劃等。在患者的日常護理中，整個疾病的治療及護理中將臨床護理路徑引入，并制定相應的臨床護理路徑表格，當班護士及責任護士共同完成檢查-康復的所有流程，護士長、負責人護師及責任護士每天共同查房，并對檢查情況做好記錄，對患者護理中臨床路徑的落實情況及護理情況進行檢查，從而幫助患者發現不足，并針對性的給予強化及補充，連續給予評估及教育。在患者出院前，對患者的護理情況進行評價，觀察其是否達到臨床護理路徑表格中固定的預期目標，并對偏差結果進行記錄。

1.3 觀察指標 根據功能獨立性評分(FIM)評價患者的獨立情況，完全依賴18分，極重度依賴19～35分，重度依賴36～53分，中度依賴54～71分，輕度依賴72～89分，極輕度依賴90～107分，完全獨立126分；運動功能評分(Fugl-Meyer評分)：Ⅰ級，小于50分，嚴重運動障礙；Ⅱ級，50～84分，明顯運動障礙；Ⅲ級，85～95分，中度運動障礙；Ⅳ級，96～100分，輕度運動障礙[2]。

1.4 療效判定[2]顯效：治療后患者運動功能評級為Ⅳ級，獨立性為輕度依賴或完全獨立；有效:治療后運動功能評級為Ⅲ級，獨立性為中度依賴；無效:不符合顯效及有效判定標準。以顯效率和有效率計算總有效率。

2 結果

患者住院時間為8～13d，平均住院時間(10.36±3.02)d；患者治療費用為3020.8～6005.4元，平均治療費用(4131.19±301.21)元。治療后顯效21例，有效14例，無效20例，治療總有效率為63.6%。治療3個月后患者FIM評分及Fugl-Meyer評分與治療前比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療前、治療后3個月患者FIM評分及Fugl-Meyer評分比較表分)

注：與治療前相比，*P<0.05。

3 討論

近年來心腦血管的發生率顯著增加，其中腦出血較為常見，雖然治療技術的發展降低了死亡率，然而多數幸存的患者可出現不同程度的功能障礙，因此盡早給予患者治療及護理干預對于促進功能恢復，減少后遺癥有著顯著的價值。臨床護理路徑是綜合的、跨學科的、整體的護理模式，能夠滿足患者在疾病的發生、發展及轉歸中的需要，可為患者提供最佳的護理，進而提高護理質量。在臨床護理路徑中，護理人員與患者相處時間明顯增加，針對臨床護理路徑表，盡量落實各項措施，并對護理情況不斷的分析及總結，有效提高了護理質量；同時患者與患者的溝通交流逐漸增多，患者對護理滿意度能夠明顯提高。

綜上所述，在腦出血患者的護理中采用臨床護理路徑能夠促進患者功能的改善，有助于縮短病程，值得臨床推廣。

[1]全國第四屆腦血管病學術會議標準(1995)[J].中華神經科雜志，1996,29(6)：376-3781.

[2]陳立琴，韓英霞，閏洪泉．臨床護理路徑在腦出血病人健康教育中的應用研究[J]．護理研究，2009,2(12)：3228-3229.

R473.74

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1007-8517(2014)24-0142-01

2014.08.28)