中西醫結合護理化療所致惡心嘔吐55例臨床體會

中山大學附屬第五醫院化療科，廣東 珠海 519000

中西醫結合護理化療所致惡心嘔吐55例臨床體會

謝蓉芝萬正蘭李月嬋李亞枚奚玉向

中山大學附屬第五醫院化療科，廣東 珠海 519000

目的探討中西醫結合護理干預對腫瘤患者化療所致惡心嘔吐的改善效果。方法選取腫瘤化療患者110例，隨機分為對照組與觀察組各55例。在化療期間對照組患者給予常規護理干預措施，觀察組患者開展中西醫結合護理干預，觀察分析兩組患者化療后發生惡心、嘔吐的嚴重程度及有效控制率。結果觀察組患者的惡心與嘔吐程度顯著好于對照組患者，化療后臨床癥狀的有效控制率為91.0%，顯著好于對照組，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。結論腫瘤患者進行化療時極易產生惡心、嘔吐的不良反應，臨床采用中西醫結合護理干預能夠改善病人胃腸功能，緩解不良反應程度，具有確切的臨床應用價值。

中西醫結合護理;腫瘤化療；惡心嘔吐

化療作為抗腫瘤治療的主要手段之一，雖使得部分腫瘤患者獲得了較長期的生存，但同時也存在著嚴重的副反應，其中惡心、嘔吐是最常見的，發生率可高達70%～80%[1]。嚴重的惡心、嘔吐給病人帶來了極大的痛苦，不僅影響化療的順利進行，直接影響到治療效果，而且可能加重或誘發其他疾病。為了提高病人生存質量，緩解化療所致的惡心、嘔吐，筆者通過對55例患者開展了中西醫結合護理干預措施，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2013年1月至2014年1月收治的腫瘤患者110例，所有樣本均給予化療。隨機將患者分為對照組與觀察組各55例，對照組中男性28例，女性27例，年齡35～74歲，平均(52.9±4.1)歲，其中非小細胞肺癌19例，胃癌18例，乳腺癌8例，中小細胞肺癌6例，前列腺癌4例；觀察組中男性29例，女性26例，年齡33～76歲，平均(51.8±4.3)歲，其中非小細胞肺癌18例，胃癌16例，乳腺癌10例，中小細胞肺癌7例，前列腺癌4例。兩組患者上述一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理干預措施，包括對患者進行健康宣教、介紹病房環境及負責醫護人員、打掃床鋪、發藥輸液等。觀察組患者給予中西醫結合護理干預措施，具體方式如下：①化療前:護理人員對患者開展心理安慰，通過語言交流分散病人的注意力，改善其不良心理情緒。對病人以往的藥物使用情況進行了解，宣教化療過程中的注意事項，講解化療后會產生的不良反應情況，增加治療的配合程度。化療期間患者體內會出現細胞受損的表現，護理人員需給予正確的膳食指導，鼓勵進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物。②化療過程中:創造舒適溫馨、安靜整潔的病房環境，可適當增加綠色植物，調節患者的精神狀態。化療時保證語言的溫和，病人發生嘔吐后立即給予相關護理干預，避免嘔吐物阻塞呼吸道。嚴密觀察病人的嘔吐反應，及時給予護理措施，選擇適當的止吐藥物，包括胃復安、格拉斯瓊、非那根等，通過施藥改善患者腸胃功能，抑制催吐化學感受區，減少惡心、嘔吐的發生。化療過程中進食盡量保證清淡，同時依據傳統中醫理論多使用滋肝補腎、調理脾胃的食物。③化療后:化療開展1個療程后，給予中醫湯藥，方選旋覆代赭石湯，方中代赭石10g,半夏10g,旋覆花10g,枳殼10g,白術10g,生姜10g,黨參15g,砂仁5g,炙甘草5g,茯苓30g,大棗3顆。水煎后口服，1劑/d，連續服用10d為一療程。中醫護理的同時給予患者有效的心理安撫，觀察其機體反應，保證最佳的護理效果。

1.3 判定標準 依據化療藥物毒性分級評價標準[2]將患者發生的惡心、嘔吐進行評級，0度：未見惡心、嘔吐的臨床癥狀；Ⅰ度:存在惡心與嘔吐的臨床表現，但未對日常生活產生影響；Ⅱ度:臨床癥狀比較嚴重，對日常生活產生一定的影響；Ⅲ度:臨床癥狀非常嚴重，患者無法開展進食。有效控制率=0度控制率+Ⅰ度控制率。

1.4 統計學方法 所有資料采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理，計量資料比較采用t檢驗，計數組間以χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經護理干預后，觀察組的惡心、嘔吐程度以及有效控制率均好于對照組患者，組間差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者惡心與嘔吐臨床癥狀的控制情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

化療是臨床治療腫瘤患者的最主要手段之一，該種治療方法在有效作用于腫瘤細胞的同時也對病人的健康細胞產生了較多毒副作用，其中以消化道受損最為常見。研究表示化療引起的惡心、嘔吐癥狀，是指在化療過程中由化療藥物所導致的惡心、嘔吐[3]，該種消化道不良反應不僅會降低患者的生存質量，也會阻礙化療的連續有效開展。有效的護理干預措施可以改善病人的心理狀態，加強對不良反應的重視程度，也能有效降低不良反應的嚴重程度與發生率。本組55例患者給予了中西醫結合的護理干預措施，西醫護理干預措施主要是指在化療期間發生惡心與嘔吐后，立即給予止吐類西藥，降低病人的惡心反應，改善胃腸功能。中醫主要通過化療后服用旋覆代赭石湯進行治療，方中代赭石平肝鎮逆，涼血止血，主要用于治療噫氣嘔逆，噎膈反胃等疾病，能夠降攝肺胃之逆氣，有效抑制反胃嘔吐；半夏與生姜調理脾胃，降逆止嘔；炙甘草與妊娠作用于脾胃，增加臟器功能，全方具有和胃降逆、化痰之嘔的作用[4]。

綜上所述，運用中西醫結合護理干預腫瘤患者化療致惡心、嘔吐的不良反應能夠改善病人胃腸功能，緩解不良反應程度，具有確切的臨床應用價值。

[1]歐陽珍.36例化療期腫瘤病人惡心嘔吐的護理體會[J].健康大視野,2013,21(8):731

[2]巴楠,吳敏,王利娟,等.帕洛諾司瓊預防高致吐性化療所致惡心嘔吐臨床研究[J]．實用醫學雜志,2011,27(18):3406-3408

[3]石永康,田聲望,郭玉華.鹽酸帕洛諾司瓊治療化療所致惡心嘔吐23例臨床觀察[J].交通醫學,2010,24(3):279～281

[4]蔣亮.腫瘤病人圍化療期惡心嘔吐的中西結合預防和護理[J].遼寧中醫藥大學學報,2010,12(6):230-231

謝蓉芝(1973-),女,主管護師,研究方向：腫瘤護理。

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1007-8517(2014)24-0141-02

2014.09.09)