整體護理在急性化膿性闌尾炎圍手術期49例中的應用分析

貴州省安順市人民醫院，貴州 安順 561000

整體護理在急性化膿性闌尾炎圍手術期49例中的應用分析

陸惠妮陳登瓊

貴州省安順市人民醫院，貴州 安順 561000

目的探討整體護理模式在急性化膿性闌尾炎圍手術期應用的臨床效果。方法選取急性化膿性闌尾炎患者98例作為研究對象,隨機分為對照組與觀察組，每組各49例。對照組患者給予基礎護理措施，觀察組患者采取圍手術期整體護理模式，比較兩組患者術后并發癥發生率、排氣時間及治療依從性、護理滿意度。結果觀察組患者術后發生切口感染1例，無切口不愈、發熱、術后粘連、腹痛發生，同時排氣時間及治療依從性、護理滿意度與對照組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論整體護理模式可縮短急性化膿性闌尾炎圍手術期排氣時間及提高臨床治療效果，同時有助于改善醫患關系，促進患者術后快速康復，具有臨床應用及推廣價值。

急性化膿性闌尾炎；圍手術期；整體護理模式

急性化膿性闌尾炎又稱急性蜂窩織炎性闌尾炎，是臨床上較為常見的外科急腹癥。臨床主要表現為急性發作、腹部劇烈疼痛、突發高熱等癥狀，一般由單純闌尾炎病情發展而來[1]。及時采取闌尾切除手術是治療急性化膿性闌尾炎的最有效方法，但在圍手術期整體護理對患者康復及生活質量具有重要作用[2]。本組實驗主要探討整體護理模式在急性化膿性闌尾炎圍手術期應用的臨床效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月至2014年1月我院收治的急性化膿性闌尾炎患者98例作為研究對象。所有患者均表現為腹痛、發熱、腹肌緊張等癥狀，并伴有右下腹壓痛和反跳痛，均符合中華醫學會制定的《外科急腹癥診治指南(2011)》。其中男性51例，女性47例，年齡在18～52歲，平均年齡為(31.3±5.1)歲，急性發作時間35min至10h，平均病程為(2.5±0.3)h。采用隨機數表法將患者分為對照組和觀察組，每組各49例，對比兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均在常規硬膜外麻醉下行闌尾切除聯合腹腔引流術。對照組患者在圍手術期給予常規護理，主要包括圍手術期心理護理及術后常規Ⅱ級護理；觀察組患者于圍手術期接受整體護理模式，責任護士對待病人積極熱情，應用心理學知識向家屬詢問病人的性格、生活習性、心理及精神狀態等，介紹急性化膿性闌尾炎的發病原因及治療方法，減輕患者的恐懼、焦慮、緊張等心理情緒，耐心解答患者及家屬的相關問題，減輕患者及其家屬的擔心、憂慮等不良情緒，并指導患者建立良好的日常生活方式及飲食習慣。術前叮囑禁食、禁飲等注意事項，積極準備手術。術后細心照顧患者，注意引流管及切口定期消毒及更換敷料，指導家屬幫助患者下床鍛煉，促進下肢血液循環及腸道功能恢復，避免褥瘡形成。

1.3 評價標準[3]治療依從性評價采用醫患雙方問卷調查形式，滿分10分，包括服藥依從、護理依從、檢查依從及康復依從；護理滿意度以患者問卷調查統計，滿分10分，分數越高，表示依從性、滿意度越高。

1.4 統計學處理 采用SPSS15.0軟件進行進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

采集兩組患者術后臨床表現及治療依從性。觀察組患者術后并發癥發生率、排氣時間及治療依從性、護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，結果見表1。

表1 兩組患者康復后對護理模式滿意程度的比較結果

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

急性化膿性闌尾炎具有起病急驟、病情進展迅速、患者精神及生理壓力大的特點，通常由單純性闌尾炎發展而來，急性發作可引發腹部劇烈疼痛、高熱，患者易產生緊張、焦慮、恐懼等負性情緒，嚴重影響患者手術治療效果及生活質量[4]。及時采取闌尾切除術是治療急性化膿性闌尾炎的有效方法，但由于發病急驟、病情波動等客觀原因易導致術后并發癥發生，影響臨床治療效果。本組實驗旨在探討整體護理模式在急性化膿性闌尾炎圍手術期應用的臨床效果，實驗結果表明，觀察組患者術后并發癥發生率、排氣時間及治療依從性、護理滿意度明顯高于對照組。

通過資料整理及實驗回顧可知，影響急性化膿性闌尾炎手術治療效果的主要原因為急性發作導致的高熱、劇痛等引起生理、心理異常，易發生負性情緒應激反應；而急性化膿性闌尾炎病情較為嚴重，術后切口感染、粘連等并發癥發生率較高，易引起患者恐懼、緊張等，影響術后康復。而整體護理模式通過進行個性化心理干預、健康教育、生活指導及術后針對性護理，可緩解患者負性情緒，降低感染、粘連、梗阻等術后并發癥，對提高手術治療效果，改善預后具有重要作用[5]。

綜上所述，整體護理模式可縮短急性化膿性闌尾炎圍手術期排氣時間及提高臨床治療效果，同時有助于改善醫患關系，促進患者術后快速康復，具有臨床應用及推廣價值。

[1] 蔣興紅 .護理干預對闌尾炎圍手術期的影響評價[J].中國醫藥指南,2012,10(8):602-603.

[2] 楊麗芬，林敏英 .老年急性闌尾炎圍手術期護理方法探討[J].中國現代藥物應用,2008,2(23):150-151.

[3] 刁燕琴. 護理干預對急性闌尾炎術后并發癥的影響[J].黑龍江醫學,2012,36(11):850-851.

[4] 李茂娟 .急性闌尾炎術后切口感染的因素分析及護理對策[J].臨床合理用藥,2012,5(12B):117-118.

[5] 劉愛琴，蔣娜. 小兒急性化膿性闌尾炎的圍手術期心理護理[J].醫學信息 (上旬刊 ),2011，24(8):5499-5500．

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1007-8517(2014)24-0135-01

2014.09.11)