優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在49例小兒腹型過(guò)敏性紫癜中的應(yīng)用

山西省大同市第一人民醫(yī)院，山西 大同 037004

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在49例小兒腹型過(guò)敏性紫癜中的應(yīng)用

郭文芳

山西省大同市第一人民醫(yī)院，山西 大同 037004

目的探討針對(duì)腹型過(guò)敏性紫癜患兒開(kāi)展臨床護(hù)理干預(yù)的有效方法與實(shí)際效果。方法選取腹型過(guò)敏性紫癜患兒98例，采用隨機(jī)分組方法分為研究組與對(duì)照組各49例。對(duì)照組患兒僅接受常規(guī)護(hù)理方法，研究組患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。觀(guān)察比較兩組患兒的癥狀表現(xiàn)、情緒狀態(tài)以及護(hù)理效果。結(jié)果研究組患兒的疼痛評(píng)分與焦慮評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)腹型過(guò)敏性紫癜患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效改善臨床癥狀，提高療效。

小兒；腹型過(guò)敏性紫癜；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

過(guò)敏性紫癜是兒科中較為常見(jiàn)的血管炎疾病之一，該病患兒多表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié)疼痛以及非血小板減少性紫癜等。其中，腹型患兒主要是指發(fā)病期間伴隨明顯的消化道相關(guān)癥狀，其發(fā)病機(jī)制主要為小血管內(nèi)沉積了大量的機(jī)體免疫性復(fù)合物，通過(guò)免疫異常反應(yīng)引發(fā)消化道內(nèi)廣泛的血管炎。過(guò)敏性紫癜患兒中約70%均會(huì)伴有消化道癥狀，是臨床中較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型。由于小兒自身發(fā)育的局限性使得臨床護(hù)理難度大大提高，為進(jìn)一步提高治療與護(hù)理效果，本研究針對(duì)部分病例采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，現(xiàn)將實(shí)施效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中98例腹型過(guò)敏性紫癜患兒均為本院2010年5月至2014年5月所收治，其臨床表現(xiàn)與診斷完全符合《實(shí)用兒科學(xué)》中該類(lèi)型疾病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]。采用隨機(jī)分組原則將病例分為研究組與對(duì)照組各49例，研究組中男患兒27例，女患兒22例，年齡4～14歲，平均(7.4±1.8)歲，病程9～23d，平均(14.2±1.7)d，癥狀表現(xiàn)中全腹疼痛者8例，臍周疼痛者24例，右下腹疼痛者12例，上腹疼痛者5例。對(duì)照組中男患兒28例，女患兒21例，年齡4～13歲，平均(7.6±1.4)歲，病程9～21d，平均(14.1±1.4)d，癥狀表現(xiàn)中全腹疼痛者7例，臍周疼痛者23例，右下腹疼痛者13例，上腹疼痛者6例。組間基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒僅接受常規(guī)的干預(yù)內(nèi)容，采用通俗易懂的語(yǔ)言講解臨床用藥的方法與注意事項(xiàng)，避免發(fā)生不良事件，保證院內(nèi)期間的舒適環(huán)境，盡量滿(mǎn)足患兒與家屬的各項(xiàng)臨床要求。研究組患兒則開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，首先針對(duì)本科室護(hù)理人員建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，切實(shí)履行崗位責(zé)任制，增加護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，并著重關(guān)注患兒在院內(nèi)的舒適程度，具體實(shí)施內(nèi)容如下:

1.2.1 優(yōu)質(zhì)環(huán)境干預(yù) 在確保病區(qū)干凈、整潔、舒適的基礎(chǔ)上，盡量為患兒提供更為溫馨的治療環(huán)境，采用玩具、畫(huà)報(bào)、影音設(shè)備等措施來(lái)綜合緩解病患與家屬的緊張情緒。針對(duì)性的建立宣傳欄，以圖文并茂的方式來(lái)提高小兒家屬的疾病認(rèn)知程度。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)飲食干預(yù) 由于腹型過(guò)敏性紫癜受日常飲食的影響程度較高，故臨床護(hù)理過(guò)程中需根據(jù)患兒的具體表現(xiàn)來(lái)制定不同的飲食計(jì)劃與指導(dǎo)。①急性期：存在嚴(yán)重腹部疼痛表現(xiàn)的患兒需采用流食與半流食，營(yíng)養(yǎng)攝入中確保不含有刺激、辛辣與高蛋白類(lèi)食物。合并存在胃腸系統(tǒng)出血表現(xiàn)者務(wù)必嚴(yán)禁食水，以靜脈支持方式保證營(yíng)養(yǎng)攝入。對(duì)于禁食患兒在日常生活環(huán)境中應(yīng)注意避免留存食物，以免影響小兒情緒產(chǎn)生嚴(yán)重的饑餓感。②皮疹消退期：待臨床大便潛血檢測(cè)呈陰性時(shí)可酌情給予飲水，1d后未見(jiàn)癥狀反復(fù)者則給予流食，3d后無(wú)反復(fù)者增加半流食。③恢復(fù)期：疾病逐漸轉(zhuǎn)歸后需要保證循序漸進(jìn)的飲食恢復(fù)原則，即便患兒精神意識(shí)表現(xiàn)良好也切勿降低重視程度，以免再次引發(fā)臨床癥狀。

1.2.3 優(yōu)質(zhì)治療干預(yù) 護(hù)理過(guò)程中提高臨床監(jiān)護(hù)的密度與次數(shù)，針對(duì)存在胃腸出血表現(xiàn)者給予更為嚴(yán)密的觀(guān)測(cè)程度。由于疾病治愈較為漫長(zhǎng)，臨床護(hù)士需多次給予輸液措施，盡量選擇留置靜脈針，減輕穿刺次數(shù)，降低患兒的傷害程度。出院前嚴(yán)格完成相關(guān)指導(dǎo)內(nèi)容，要求家屬在3個(gè)月內(nèi)不得給予吃油煎油炸、辛辣以及高蛋白類(lèi)食物，不得開(kāi)展疫苗接種。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)[2]護(hù)理結(jié)束后，針對(duì)兩組病例分別選用視覺(jué)模擬法來(lái)完成腹部疼痛癥狀評(píng)分，評(píng)分范圍為0～10分，分?jǐn)?shù)越高提示癥狀強(qiáng)度越嚴(yán)重。應(yīng)用Hamilto量表開(kāi)展心理健康觀(guān)察，焦慮量表中主要包括精神與軀體兩方面，分?jǐn)?shù)越高提示不良心理表現(xiàn)越嚴(yán)重。同期依據(jù)癥狀表現(xiàn)與相關(guān)實(shí)驗(yàn)判定患兒的臨床療效：皮疹與腹痛癥狀消失，且糞便潛血檢測(cè)呈陰性者為臨床治愈；癥狀顯著好轉(zhuǎn)，且實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈陰性者為有效；皮疹與腹痛癥狀復(fù)發(fā)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性者為無(wú)效。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒評(píng)分結(jié)果比較 研究組患兒的疼痛評(píng)分與焦慮評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較 研究組患兒臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒評(píng)分結(jié)果比較分)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

表2 兩組患兒臨床療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

腹型過(guò)敏性紫癜為兒童常見(jiàn)的紫癜類(lèi)型，疾病主要由于消化道內(nèi)血管損傷所引發(fā)[3]，伴隨疾病發(fā)生與進(jìn)展，消化道內(nèi)血管壁的通透程度不斷提高，使得血液中白細(xì)胞與紅細(xì)胞不斷進(jìn)入間隙中，形成胃腸出血、腹部疼痛等相關(guān)癥狀。小兒患者由于自身身心發(fā)育的局限性使得臨床治療與護(hù)理的難度均有所提高，同時(shí)疾病往往并發(fā)多種臨床癥狀也會(huì)降低患兒的依從程度，影響到療效。合理護(hù)理措施是保證臨床治療效果的基礎(chǔ)，一旦發(fā)生護(hù)理不當(dāng)情況便會(huì)增加癥狀復(fù)發(fā)的機(jī)率，增加小兒的痛苦程度。本研究主要針對(duì)該病患兒開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，并與同期常規(guī)護(hù)理兒童進(jìn)行比較，旨在為臨床護(hù)理開(kāi)展提供可靠的參考依據(jù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病程以患者為中心，全部實(shí)施過(guò)程將服務(wù)意識(shí)與人文關(guān)懷作為基本導(dǎo)向，通過(guò)多方位護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高來(lái)綜合改善病患舒適程度。研究組患兒在接受該種護(hù)理方法后，疼痛癥狀評(píng)分與情緒狀態(tài)評(píng)分均獲得了顯著改善，明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可充分緩解癥狀，改善院內(nèi)期間心理狀態(tài)，綜合減輕小兒所承受的身心不良表現(xiàn)。同時(shí)，本組患兒經(jīng)臨床治護(hù)后，其總有效率達(dá)到95.9%，亦高于對(duì)照組，進(jìn)一步體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的臨床實(shí)際作用與效果。

綜上所述，針對(duì)腹型過(guò)敏性紫癜患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效改善其臨床癥狀，提高治療效果，值得廣泛推廣。

[1]吳瑞萍,胡亞美,江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：676-678.

[2]曹大華，張愛(ài)青.心理干預(yù)在過(guò)敏性紫癜腹痛患兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外婦兒健康(學(xué)術(shù)版)，2011(4)：62-63.

[3]張俊珠,齊愛(ài)華.兒童腹型過(guò)敏性紫癜120例臨床分析及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(11):2282-2283.

郭文芳(1969-)，女，山西大同人，本科，主管護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理。

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1007-8517(2014)24-0131-02

2014.09.19)