中醫辨證施護對膝骨性關節炎60例的影響

吉林省長春市中醫院, 吉林 長春 130022

中醫辨證施護對膝骨性關節炎60例的影響

孫彥麗

吉林省長春市中醫院, 吉林 長春 130022

目的探討中醫辨證施護在膝骨性關節炎患者中的應用效果。方法選取120例膝骨性關節炎患者為研究對象，按就診順序分成研究組和對照組各60例。對照組實行常規護理，研究組實行中醫辨證施護。對比兩組治療前、后膝關節的疼痛、腫脹、晨僵情況。結果兩組治療前膝關節的疼痛、腫脹、晨僵得分差異無統計學意義(P>0.05)；兩組治療后膝關節的疼痛、腫脹、晨僵得分差異，具有統計學意義(P<0.05)。結論采用中醫辨證施護對膝骨性關節炎患者進行護理可有效的促進臨床癥狀的改善。

中醫辨證施護；膝骨性關節炎；膝痹

膝骨性關節炎是老年患者的常見病，病程長[1]，患者痛苦大，日常生活也嚴重受到影響。該病屬中醫“膝痹”的范疇[2]，除積極的給予外治措施外，還應采取有效的護理措施。我們將中醫辨證施護應用到該類患者，旨在為該類患者尋找改善臨床癥狀的有效方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2013年12月我院收治的120例膝骨性關節炎患者，按就診順序分成研究組和對照組各60例。研究組中男15例，女45例；年齡40～79歲，平均(55.71±9.53)歲；病程4個月至8年，平均(3.52±1.36)年；單膝發病43例，雙膝發病17例。對照組中男13例，女47例；年齡42～80歲，平均(56.02±9.81)歲；病程3個月至9年，平均(3.88±1.23)年；單膝發病42例，雙膝發病18例。所有患者均符合美國風濕病學會(ACR)膝骨性關節炎診斷標準，在本次治療前6個月內無激素使用史，排除膝關節創傷、心腦血管嚴重病變及精神類疾病患者，兩組在年齡、性別等方面比較差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 兩組都按常規進行治療，如止痛、抗炎等。對照組實行常規護理，如嚴密觀測病情，指導并督促患者積極進行功能鍛煉等。研究組實行中醫辨證施護，即根據患者的癥候進行相應的護理：①風寒濕凝證：囑患者注意保暖，防止風寒的侵襲，必要時膝關節可佩戴保暖型護膝；疼痛明顯的患者，囑其盡量臥床休息，關節盡量不負重；協助患者采用舒適體位進行休息，并在患肢處墊軟枕；維持病室適宜的溫度和濕度，一般溫度以25℃、濕度為50%為適宜；在進行熏蒸等治療時密切進行觀察，防止燙傷等的發生；指導患者食用低脂高熱量的食物，并輔以溫經、通絡、祛風濕之品，如大蒜、蔥白等。②風熱濕痹證：囑患者臥床休息，患肢抬高、制動；告知其患肢嚴禁直接吹風；保持病房的空氣流通和適宜的溫度計濕度；指導其使用清淡、易消化之品。③瘀血閉阻證：嚴密觀察患肢的疼痛、腫脹等情況；囑患者臥床休息，并將患肢抬高；遵醫囑給予艾灸、熱敷等治療；指導其使用活血通絡、溫經補腎之品；如烏雞、當歸等。④肝腎虧虛證：囑患者臥床休息；遵醫囑對患者進行頻譜照射等治療；囑患者保持穩定的情緒；指導其食用補氣活血之品，如當歸、杜仲、骨頭、核桃等。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察指標為治療前、后膝關節的疼痛、腫脹、晨僵情況。疼痛采用VAS評分進行判定，得分越高，疼痛越嚴重；腫脹于晨起進行觀察，無腫脹為0分，比健側稍大為1分，腫脹高度與髕骨面持平為2分，腫脹高度大于髕骨面為3分；晨僵也于晨起進行觀察，無晨僵為0分，15min以內為1分，15～30min為2分，30min以上為3分[3]。

2 結果

兩組治療前膝關節的疼痛、腫脹、晨僵得分差別不明顯(P>0.05)，治療后差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前、后膝關節有關情況比較分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

膝骨性關節炎是較為易發的慢性勞損性病變，主要以關節疼痛為常見癥狀，年齡越大發病率越高。其屬中醫“骨痹”的范疇[2]，多因正氣不足，加上風、寒、濕等外邪侵襲所致。人到老年，氣血逐漸衰敗，更易被七情所傷，加之大部分患者都合并不同程度的慢性疾病，而不同患者又表現為不同的證型。中醫在治療該病時，主張“辨證論治，對癥施藥”。辨證施護也是在該基礎上發展起來的，其根據不同證型的特點，對患者實施相應的護理程序，使護理內容更為有效、合理。同時在護理過程中將熱敷、理療等中醫特色技術大量的應用，有效的提高了治療效果，患者臨床癥狀改善也更為明顯。王雙雙等[4]對78例膝骨性關節炎患者在中藥熏蒸及內服的基礎上實行辨證施護，患者治療的總有效率高達97.44%，治療效果好。本組資料中60例患者給予中醫辨證施護，另60例患者實行常規護理，經比較，兩組治療前膝關節的疼痛、腫脹、晨僵癥狀輕重程度差別不明顯，但治療后實行中醫辨證施護的一組患者膝關節的疼痛、腫脹、晨僵癥狀明顯較輕。因此，采用中醫辨證施護對膝骨性關節炎患者進行護理可有效的促進臨床癥狀的改善，值得在臨床推廣。

[1]王瑞英.58例玻璃酸鈉治療膝骨性關節炎的護理體會[J].當代醫學,2010,16(13):135.

[2]甘瀅玉.中藥薰敷治療膝骨性關節炎的療效觀察及護理[J].內蒙古中醫藥,2013,32(1):167-168.

[3]刁連娣,簡美英,林曉婷,等.老年膝骨性關節炎患者實施中醫整體護理的效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(3):486-487.

[4]王雙雙,蔡艷麗.中藥熏蒸、內服治療膝骨性關節炎的辨證施護[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2012,3(11):361.

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