股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的研究

江西省安福縣中醫院骨傷科,江西 安福 343200

股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的研究

張群

江西省安福縣中醫院骨傷科,江西 安福 343200

目的探討股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的療效。方法選取48例股骨粗隆間骨折患者，隨機均分為觀察組(股骨近端解剖型鎖定鋼板)和對照組(動力髖螺釘)，對兩組圍術期和并發癥情況進行綜合比較。結果觀察組術中失血量、手術時間、術后引流量和骨折愈合時間均少于對照組(P<0.05)；觀察組并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。結論股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折效果確切。

解剖型鎖定鋼板；動力髖螺釘；股骨粗隆間骨折

股骨粗隆間骨折是髖部骨折中的常見類型之一，早期行切開復位內固定手術的療效確切[1]。本研究48例股骨粗隆間骨折患者為研究對象，旨在探討股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年2月至2014年2月期間收治的48例股骨粗隆間骨折患者為研究對象，均經X線和CT檢查確診，隨機均分為觀察組和對照組。觀察組男10例、女14例，平均年齡(70.53±5.69)歲；Evans分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型11例，Ⅲ型6例，Ⅳ型3例。對照組男11例、女13例，平均年齡(70.37±5.45)歲；Evans分型：Ⅰ型5例，Ⅱ12例，Ⅲ型6例，Ⅳ型1例。兩組患者在年齡、性別和Evans分型等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法

1.2.1 觀察組 取仰臥位，患側臀部墊高，在C型臂X線機透視下行閉合復位，取患側髖關節外側縱切口，充分暴露骨折斷端，清除血腫和軟組織，行解剖復位，將鋼板自股骨上段外側置入，并使鎖定鋼板同股骨相互緊貼，C型臂X線機透視下滿意后，依次打入適當長度的螺釘固定鋼板，分別鎖定螺釘，徹底沖洗傷口，放置引流管引流，逐層縫合切口。

1.2.2 對照組 手術入路同觀察組，充分顯露骨折斷端，大粗隆下方3～4cm處打入1枚克氏針，行擴孔，攻絲，擰入動力髖螺釘，套入滑動鋼板固定。然后將傷口沖洗干凈，引流后逐層縫合切口。

1.3 觀察指標 術中失血量、手術時間、術后引流量、并發癥情況和骨折愈合時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析，計數資料以[例(%)]形式表示，計量資料以均數±標準差形式表示，計數資料比較用χ2檢驗，計量資料比較用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術各項指標比較 觀察組術中失血量、手術時間、術后引流量和骨折愈合時間均顯著少于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者手術各項指標比較

2.2 兩組并發癥比較 觀察組僅出現1例切口感染，并發癥發生率為4.2%；對照組出現2例切口感染，1例股骨頭壞死，3例髖內翻，2例疼痛，并發癥發生率為33.3%，顯著高于觀察組(P<0.05)。

3 討論

股骨粗隆間骨折是骨科的常見病，臨床表現為傷后局部疼痛、腫脹以及患肢功能受限等，保守治療臥床時間長，并發癥多，愈合效果不佳[3]。依據老年患者的創傷特點，詳細評估病情，做好圍手術期處理，選擇合理的手術方式至關重要[4]。股骨粗隆間骨折多屬于粉碎性不穩定型骨折，動力髖螺釘的早期復位效果較好，但是易出現螺釘斷裂、髖內翻等并發癥，不利于早期的功能鍛煉[5]。股骨近端解剖型鎖定鋼板操作簡單，角度穩定性較高，鋼板的多孔設計可有效抵抗股骨頸的旋轉作用，固定牢固，有利于患者早期負重，同時可行骨膜外固定，將軟組織、骨折端骨膜的損傷降至最低，術后髖內翻等并發癥發生率低，有效避免了初期和繼發復位的丟失。本研究結果表明：觀察組術中失血量、手術時間、術后引流量和骨折愈合時間均顯著少于對照組(P<0.05)，在術后并發癥方面，觀察組僅出現1例切口感染，并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)，說明股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折效果滿意，操作簡單，安全性高。

綜上所述，股骨近端解剖型鎖定鋼板療法對股骨粗隆間骨折安全有效，創口小、出血少、恢復快，且并發癥少。

[1]葉書熙,樊仕才,孫培棟,等.股骨近端新型解剖鎖定鋼板固定Evans-JensenⅡB型股骨粗隆間骨折的有限元對比研究[J].中國矯形外科雜志,2013,21(22):2279-2285.

[2]羅小榮.動力髖螺釘和抗旋轉髓內釘治療老年股骨粗隆間不穩定骨折的療效比較[J].江西醫藥,2013,48(7):591-592.[3]李洪兵,李懿,詹友達,等.閉合復位經皮股骨近端解剖鎖定板治療高齡股骨粗隆間骨折[J].中國骨與關節損傷雜志,2012,27(2):143-144.

[4]劉威,宋仁謙,王紅超,等.股骨近端鎖定解剖板與動力髖螺釘治療股骨粗隆間骨折的療效分析[J].中國骨與關節損傷雜志,2012,26(12):1102-1103.

[5]王剛.AF釘內固定加椎板間植骨術治療胸腰段脊柱爆裂骨折臨床分析[J].中國民族民間醫藥雜志,2010,19(8):146-146.

R683.42

A

1007-8517(2014)24-0119-01

2014.09.28)