呼吸道感染患者痰標本的微生物檢驗分析

江西省信豐縣人民醫院,江西 信豐 341600

呼吸道感染患者痰標本的微生物檢驗分析

歐陽青李金鋒

江西省信豐縣人民醫院,江西 信豐 341600

目的對呼吸道感染患者痰標本進行微生物檢驗分析，研究其痰標本中病原菌種類及分布情況，為臨床治療相關疾病提供有效參考。方法選取200例呼吸道感染患者痰標本進行檢驗，對病原菌進行分離、培養和鑒定，采用K-B紙片法對藥物敏感性進行測定，采用ATB(法國生物梅里埃公司) 真菌藥敏條對真菌進行鑒定。結果200例患者中共檢出198例病原菌，其中革蘭陽性菌38例，革蘭陰性菌132例，真菌28例，檢出的病原菌中革蘭陰性菌為主。結論對相關感染患者進行治療時，需根據檢查結果進行針對性的個體化治療，合理選擇抗生素，提高患者的治療效果。

呼吸道感染；病原菌；檢驗分析；痰標本

隨著周圍生活環境的改變，呼吸道感染的發病率呈逐年增加趨勢，已成為影響人們健康的常見病與多發病[1]。本研究選取200例呼吸道感染患者痰標本，進行微生物檢驗分析，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至2014年3月我院呼吸內科收治的200例呼吸道感染患者，其中男100例，女100例，年齡28～70歲，平均年齡(42±1.4)歲。

1.2 納入及排除標準[2]納入標準：①所選患者均經實驗室檢查確診；②所選患者均有明顯呼吸道感染的臨床表現；③服用2種以上的抗生素及相關藥品；④告知情況并通知簽署知情同意書者；⑤所選患者能配合本次臨床研究者。排除標準：①排除無明顯呼吸道感染的臨床表現；②排除未經過系統藥物治療者；③排除不能全程參與者；④排除全身重大疾病者。

1.3 方法1.3.1 標本的采集 采集方法包括自然咳痰、支氣管鏡抽取、氣管穿刺吸取等。對于自然咳痰患者，痰標本必須新鮮，最好為氣管的深部痰液。首先，患者先用清水進行漱口或者進行口腔清潔，以清除口內部分細菌與雜物，隨后咳痰于涂蠟紙的小杯中或玻璃片上。對于無痰或較難咳痰的患者采用氯化鈉水溶液霧化吸入，以便于痰液咳出，上述方式無效的患者，則采用鼻咽棉拭子采集標本。

1.3.2 標本的檢驗 對新鮮的痰液進行培養分離菌種，采用自動微生物分析系統對細菌進行鑒定，采用K-B紙片法測試細菌的藥敏性，參照CLSI標準進行判斷，真菌藥敏試驗采用ATB藥敏條進行檢測。抗革蘭氏陽性菌藥物使用青霉素、克林霉素、萬古霉素等; 抗革蘭氏陰性菌使用慶大霉素、頭孢曲松、左氧氟沙星、環丙沙星、氨芐西林等，對金黃色葡萄球菌和銅綠假單細胞菌每周進行藥敏質量控制。

2 結果

2.1 痰菌培養結果 200例患者中共檢出 198例病原菌，其中革蘭陽性菌38例，革蘭陰性菌132，真菌28例，在檢出的病原菌中主要是革蘭陰性菌，包括肺炎克雷伯菌，銅綠假單細胞菌，鮑曼不動桿菌等; 革蘭陽性菌主要包括金色葡萄球菌等。具體結果見表1。

2.2 藥敏試驗結果分析 革蘭氏陰性菌耐藥性氨芐西林>90%，頭孢曲松46.6%～75.0%，慶大霉素24.3%～74.8%。革蘭氏陽性菌對青霉素具有普遍的耐藥性，耐藥率達72.3%～97.3%。各種檢出細菌的藥敏試驗結果見表2。

表1 病原菌種類及分布情況(例)

表2 主要革蘭氏陰性菌耐藥率(%)

3 討 論

近年來，隨著抗生素在臨床上的廣泛應用，耐藥菌株也明顯增加，耐藥菌株的出現導致患者住院時間明顯延長[3]。因此，臨床治療時應根據感染患者痰標本細菌培養及藥敏分析結果選擇抗菌藥物進行治療，以及時控制呼吸道感染癥狀。本次臨床研究結果顯示，200例患者中呼吸道致病菌以革蘭氏陰性菌為主，其中鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌及銅綠假單細胞菌最為多見，革蘭氏陽性菌也占一定的比例。從表2可以看出，由于臨床上抗生素的廣泛應用，導致病原菌耐藥程度和菌群發生變化，進而增加了相關疾病的治療難度。

綜上所述，對于呼吸道感染患者，應及時進行痰標本細菌培養，鑒定和病原菌藥敏試驗等，分析相關細菌的耐藥性，合理使用相關抗菌藥物，提高患者的治療效果。

[1]余晶晶，張偉.下呼吸道感染病原菌的分布及耐藥性分析[J].實用臨床醫學，2007,14(2)：185.

[2] 展虎蒙.老年呼吸道感染者病原菌的臨床檢驗結果分析[J]. 中國保健營養,2012，12(下)：5070.

[3]許琦. 老年患者下呼吸道感染常見病原菌及耐藥情況分析[J].貴州醫藥，2014,38(2)：125-126.

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1007-8517(2014)24-0109-01

2014.09.10)