左氧氟沙星與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效比較

江西省九江市第一人民醫院，江西 九江 332000

左氧氟沙星與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效比較

王惠玲

江西省九江市第一人民醫院，江西 九江 332000

目的觀察左氧氟沙星與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的臨床療效。方法選取消化性潰瘍患者124例，隨機分為對照組和觀察組，每組各62例。觀察組患者使用左氧氟沙星進行治療；對照組使用阿莫西林三聯療法進行治療，即使用阿莫西林、奧美拉唑、呋喃唑酮聯合治療。比較兩組患者幽門螺桿菌的清除狀況、不良反應及臨床療效。結果兩組患者臨床治療總有效率差異不具有統計學意義(P>0.05)，但觀察組患者幽門螺桿菌的清除率以及不良反應率等情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論左氧氟沙星治療消化性潰瘍臨床療效確切，能夠較好地清除幽門螺桿菌，降低不良反應發生率，值得臨床推廣。

消化性潰瘍；阿莫西林；奧美拉唑；呋喃唑酮

消化性潰瘍是消化系統常見病之一，主要是因為患者的胃蛋白酶和胃酸的合成、分泌異常導致十二指腸壁和胃壁出現炎癥，進而引發潰瘍[1]。消化性潰瘍具有周期節律、病程比較長等特點，如果治療不及時或者治療方法不合理，使得病情拖延，常會引發胃穿孔以及胃癌等嚴重后果，使患者的生活質量受到巨大影響，甚至危及生命。有研究顯示，幽門螺桿菌是消化性潰瘍主要的致病菌，因此治療潰瘍最的是抑制幽門螺桿菌的繁衍，從而促進潰瘍的修復，達到治療的目的[2]。本研究觀察左氧氟沙星和阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2014年2月我院消化科收治的124例消化性潰瘍患者作為研究對象，所有患者均經胃鏡檢查確診為消化性潰瘍，其中胃潰瘍患者48例，十二指腸潰瘍患者76例。隨機分為對照組和觀察組，每組62例，觀察組中男性患者32例，女性患者30例，年齡24～65歲，平均年齡(41.7±2.2)歲，病程2～28個月，平均病程(11.3±0.6)個月；對照組中男性患者33例，女性患者29例，年齡22～66歲，平均年齡(43.1±1.9)歲，病程4～27個月，平均病程(10.4±2.6)個月。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者采用左氧氟沙星治療，每次1片(0.1g/片)，3次/d，服用1周為1個療程；對照組患者采用阿莫西林三聯療法治療，治療藥物包括奧美拉唑、呋喃唑酮和阿莫西林。奧美拉唑10mg/片,2片/次，2次/d；呋喃唑酮0.1g/片，1片/次，2次/d；阿莫西林0.25g/粒，4粒/次，2次/d，1周為1個療程。1個療程之后若患者潰瘍復發，立即行奧美拉唑進行控制，2片/次，2次/d，4個療程后進行胃鏡檢查幽門螺桿菌的清除狀況、潰瘍部位的修復程度以及患者不良反應情況。1.3 療效評價標準 顯效：患者臨床癥狀基本消失，潰瘍面積在胃鏡檢測中顯示縮小或者消失，停藥4個療程之后無復發情況，Hp完全根除；有效：患者臨床癥狀得到明顯的改善，胃鏡檢查顯示潰瘍的面積有縮小的變化，縮小程度較低，Hp有所減少；無效：患者治療后胃鏡檢查未發現有潰瘍縮小的情況，甚至還有增大的趨勢，Hp沒有變甚至增加[3]。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為93.5%，對照組為 88.7%，組間比較差異不具有統計學意義(P>0.05)；觀察組患者幽門螺桿菌的清除率為91.9%，明顯優于對照組的80.6%，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效和Hp根除率對比表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應發生情況對比 觀察組患者惡心、嘔吐2例，便秘1例，頭暈1例，不良反應率為6.45%；對照組患者惡心、嘔吐3例，便秘2例，頭暈1例，不良反應率為9.68%，組間比較差異不具有統計學意義(P>0.05)。

3 討論

消化性潰瘍的病因較多，有遺傳因素、自身體質、生活習慣等，其中以幽門螺桿菌感染及胃酸的分泌過多而導致的潰瘍最為明顯。臨床治療潰瘍的方法，一種是調節胃酸的分泌，另一種是清除幽門螺桿菌，保護胃黏膜[4]。左氧氟沙星是一種廣譜抗生素，它是氧氟沙星左旋體，比氧氟沙星的抗菌活性更強。左氧氟沙星可以作用于DNA旋轉酶，從而起到抑制病菌繁衍、殺死病菌的作用。阿莫西林是青霉素類抗生素，其適用菌群較廣，殺菌活性強，其適作用于細菌內部的轉錄酶，阻止細菌的細胞壁生成，進而殺死病菌。奧美拉唑是一種較常見的質子泵抑制劑，它可以作用于胃黏膜壁細胞，將氫鉀ATP的酶活性降低，以減少胃酸分泌，降低胃細胞壁受刺激程度。呋喃唑酮通過干擾細菌氧化還原酶[5]，達到抑制細菌生長的效果。

綜上所述，左氧氟沙星治療消化性潰瘍臨床療效確切，能夠較好地清除幽門螺桿菌，降低不良反應發生率，值得臨床推廣。

[1]彭興國,許耿瑞,何晴,等.左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].當代醫學,2012,12(21):145-146.

[2]厲明慧.左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].中國傷殘醫學,2013,12(6):367-368.

[3]《中華兒科雜志》編輯委員會中華醫學會兒科學分會感染消化學組.小兒慢性胃炎、消化性潰瘍胃鏡診斷標準[J].中華兒科雜志,2003,17(3):134-135.

[4]張華.左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].醫藥前沿,2013,4(19):439-440.

[5]劉學君.左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].中國保健營養(上旬刊),2014,4(6):31-32.

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1007-8517(2014)24-0108-01

2014.09.11)