人工流產與藥物流產在終止早孕中的效果比較

江西省廣豐縣大石鄉計劃生育服務站，江西 廣豐 334600

人工流產與藥物流產在終止早孕中的效果比較

俞意敏

江西省廣豐縣大石鄉計劃生育服務站，江西 廣豐 334600

目的比較人工流產與藥物流產在終止早孕中的效果。方法選取102例終止早孕患者為觀察對象，分為人工流產組和藥物流產組，各51例。人工流產組應用電動負壓吸宮術，藥物流產組服用米非司酮聯合米索前列醇，分析對比兩組患者臨床治療效果、陰道出血時間及出血量。結果人工流產組完全流產率明顯高于藥物流產組，陰道出血量少于藥物流產組，陰道出血時間短于藥物流產組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論人工流產在終止早孕中的效果較好，是孕早期終止妊娠的有效方法。

人工流產； 藥物流產；終止早孕

流產是在避孕失敗后通常應用的一種補救方法，主要有藥物流產及人工流產，藥物流產一般會應用米非司酮聯合米索前列醇，人工流產則往往予以人工流產負壓吸引術，應用負壓將早孕妊娠物完全吸出。藥物流產或人工流產，在安全性及有效性方面均得到一定臨床驗證，具有各自優缺點。本文選取102例終止早孕患者，分析人工流產與藥物流產在終止早孕中的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月至2014年3月102例終止早孕患者，分為人工流產組和藥物流產組，每組51例，年齡20～40歲，平均年齡(27.8±3.2)歲，停經時間35～47d，平均時間(40.5±3.2)d。兩組患者在年齡、停經時間、孕周等一般資料方面對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 人工流產組采取電動負壓吸宮術進行治療，根據常規手術步驟開展，且在麻醉清醒后住院進行觀察1h；藥物流產組在晨起空腹狀態下服用米非司酮150mg，藥物應用后2h方可進食，在第3d晨起空腹狀態下服用米索前列醇0.6mg，住院觀察6h。兩組患者在流產后均按照常規方法服用抗生素、促宮縮劑，持續3～5d，手術結束后1個月內禁止性生活，且門診隨訪。

1.3 臨床效果觀察指標 臨床治療效果分成完全流產、不完全流產及失敗。完全流產：B超檢查宮內沒有殘留，不出血，HCG已經轉陰；不完全流產：B超檢查宮內有少量殘留，有出血癥狀，HCG降低；失敗：B超檢查宮內有大量殘留，出血癥狀明顯，HCG升高，有腹痛感[1]。同時，觀察陰道出血時間及總出血量。

1.4 統計學方法 所有數據均應用SPSS17.0軟件統計處理，計量資料采用均數加減平方差表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，組間對比以χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 人工流產組完全流產50例，完全流產率為98.04%，高于藥物流產組的82.83%，差異有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[例(%)]

注：與藥物流產組對比，*P<0.05。

2.2 兩組患者陰道出血時間比較 人工流產組陰道出血時間短，有50例出血時間小于7d，7～15d的有1例;而藥物流產組陰道出血時間小于7d的有10例，7～15d的有32例，大于15d的有9例。可見，人工流產組陰道出血時間明顯低于藥物流產組，差異有統計學意義(P<0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者陰道出血時間對比[例(%)]

注：與藥物流產組對比，*P<0.05。

2.3 兩組患者出血量比較 人工流產組陰道出血少于經量比較高，有45例，僅1例多于經量，而藥物流產組陰道出血多于或相似經量比較多，分別為41例和8例，兩組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。具體見表3。

表3 兩組患者出血量對比[例(%)]

注：與藥物流產組對比，*P<0.05。

3 討論

米非司酮片相對于人工流產相關手術指征高危人群較為適用，不會造成較大痛苦，且簡便，能夠防止因手術操作而產生一系列并發癥，但其可能會導致患者發生不完全流產和完全失敗從而需采取手術刮宮治療的情況出現。藥物流產在20～40歲，且懷孕少于49d不帶器妊娠患者較為適用，主要作用機制為：米非司酮能夠在子宮內膜或蛻膜孕激素受體當中發揮一定功能，導致蛻膜細胞出現變性壞死、血管損傷現象，子宮頸得到軟化擴張現象；米索前列醇能夠誘發宮頸出現軟化，子宮得到收縮的效果，從而使得宮口明顯擴張，且宮內妊娠物有效排出宮外，不會對子宮內膜造成不利損害[2]。人工流產能夠終止孕6～10周妊娠情況，也適用于帶器妊娠者，所需手術時間明顯縮短，提高成功率，陰道出血時間縮短，妊娠反應可以及時消失，但是人工流產痛苦較大，孕婦在接受手術治療時會因緊張、疼痛而引發惡心、嘔吐等不良反應，若患者未產或剖腹產擴宮困難，在操作過程中極易損害宮頸，或引發感染等并發癥。本研究表明，在孕早期，人工流產完全流產率高，陰道出血量少，陰道出血時間短，相較于藥物流產組，差異有統計學意義(P<0.05)。可見，人工流產在終止早孕中的效果較好，是孕早期終止妊娠的有效方法。

[1]劉建珍.藥物流產與人工流產流產比較分析[J].吉林醫學，2012，33(36)：7854-7855.

[2]許亞玲.米非司酮片藥物流產與人工流產終止早孕的效果評價[J].中國藥業，2013，22(12)：40-41.

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1007-8517(2014)24-0095-01

2014.10.20)