健康教育對預防糖尿病足的影響分析

江西省修水縣中醫院，江西 修水 332400

健康教育對預防糖尿病足的影響分析

胡婭莉

江西省修水縣中醫院，江西 修水 332400

目的探討健康教育對糖尿病患者預防糖尿病足的依從性的影響。方法選取糖尿病患者80例為研究對象，采用雙盲法分為觀察組和對照組各40例。對照組給予常規護理，觀察組加強預防糖尿病足的健康宣教，并比較兩組依從性。結果觀察組護理后相關糖尿病健康知識知曉率明顯大于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組在血糖監測、控制飲食、每天運動、檢查雙足、正確修剪指甲以及穿合適鞋子等預防糖尿病足方面的依從性明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論對糖尿病患者實施預防糖尿病足的健康教育，對提高患者的依從性具有顯著作用。

健康教育;糖尿病足;依從性

糖尿病足是糖尿病患者最常見的微血管并發癥，據統計，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍[1]，因糖尿病足截肢對人們帶來的生理和心理方面的嚴重損害已經越來越引起重視，如何有效預防糖尿病足的發生，降低截肢率也是目前臨床護理急于解決的問題。筆者對糖尿病患者實施健康教育，有效預防了糖尿病足的發生，提高患者依從性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年1月至2014年1月收治的糖尿病患者80例，所有患者診斷均符合1999年WHO標準[2]，同時排除并發嚴重急、慢性感染，酮癥酸中毒以及心肝腎功能損害者。將所有患者采用雙盲法分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組男性16例，女性24例，年齡46～78歲，平均年齡(62.3±4.8)歲，糖尿病病程1～10年，平均病程(4.6±1.2)年，其中輕度(空腹血糖7.0～8.0mmol/L)患者12例，中度(空腹血糖8.0～9.0mmol/L)患者28例；對照組男性15例，女性25例，年齡44～77歲，平均年齡(61.8±4.7)歲，糖尿病病程1～8年，平均病程(4.3±1.1)年，其中輕度患者14例，中度患者26例。兩組患者在上述一般資料方面的比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予糖尿病的常規護理，包括向患者介紹糖尿病的基本知識，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，并給予飲食療法、運動療法和控制體重等方面的健康指導，同時向患者說明糖尿病足的基本知識以及疾病護理方法等。觀察組在上述護理的基礎上加強預防糖尿病足的健康宣教，具體包括：①提高患者對糖尿病足的正確認識。臨床調查發現知識的缺乏是導致糖尿病患兒足部損傷發生的重要原因之一[3]，因此加強對患者糖尿病足的認識在預防糖尿病足中具有重要作用。護理人員應詳細向患者講解糖尿病足的發病原因、發病機制、誘因、與血糖的關系、危害以及預防措施等，以使患者對糖尿病足有正確的認識，從而更好的預防其發生；②足部護理的健康宣教。教會患者檢查雙足的方法，包括觀察足部的皮膚顏色、趾甲、趾間部皮膚有無胼胝、甲溝炎等，每天用溫水泡腳，洗腳后用吸水性強的毛巾徹底擦干；囑患者避免赤腳走路，鞋襪透氣性要好，襪子要選擇有彈性、寬松、透氣性好的棉質布料，避免穿過緊、前面開口或露出腳趾的鞋子或高跟鞋；指導并教會患者正確修剪指甲的方法，剪指甲要小心，不能損傷皮膚以導致感染，必要時請專業人員處理；③加強飲食治療。除介紹營養學知識外，根據患者的病情為患者制定合理的食譜，幫助患者循序漸進的控制飲食；④加強血糖監測。保證血糖保持在正常范圍內，告知患者長期高血糖的危害，以提高患者血糖控制的依從性；⑤加強運動。根據患者個人愛好為患者制定合理的運動計劃，并告知患者運動治療的關鍵在于長期堅持，但同時不宜高強度運動，以身體耐受為宜[4]；⑥老年人是糖尿病足的危險人群。因此應根據老年患者的特點制定合適的健康教育方式，如采用實物模具、幻燈片、圖片等直觀教學法加強對患者老年患者預防糖尿病足的健康教育，提高老年患者的健康教育水平。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者健康教育前后糖尿病足知識了解情況，分別為從對糖尿病足認識、日常足部護理知識、正確修剪指甲知識以及選擇合適鞋子知識等方面進行比較。②對兩組患者預防糖尿病足的依從性進行比較，判定標準采用我院自行設計的問卷調查表從血糖監測、控制飲食、每天運動、檢查雙足、正確修剪指甲以及穿合適鞋子等6個方面進行調查，每項10分，總分共60分，≥50分視為完全依從，30～49分視為部分依從，<30分為完全不依從，由2名專業的護理人員進行調查，比較兩組依從性。

2 結果

2.1 兩組患者健康教育前后相關知識知曉率比較 兩組患者健康教育前無明顯差異(P>0.05)，護理后觀察組糖尿病足相關知識知曉率明顯大于對照組(P<0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患者預防糖尿病足依從性的比較 觀察組完全依從30例，部分依從9例，僅1例患者完全不依從，與對照組比較差異顯著(P<0.05)，詳見表2。

表1 兩組患者健康教育前后相關知識知曉率比較[例(%)]

注：與健康教育前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者預后糖尿病足依從性比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

臨床有研究表明[5]，糖尿病足截肢患者中有一半的患者是可以預防的，及其對有危險因素的糖尿病足的預防保護，至少可推遲截肢年限。因此加強對有關糖尿病足知識的健康教育，使糖尿病患者正確認識糖尿病足以及危害性，加強患者預防的依從性具有重要意義。在本組資料中，對觀察組患者實施預防糖尿病足針對性健康教育，結果顯示觀察組患者預防的依從性明顯高于常規護理的對照組(P<0.05)。同時有臨床有調查研究發現，正是由于對糖尿病足相關知識的缺乏，才是導致糖尿病足部損傷發生的主要原因之一，因此提高患者對糖尿病足的認識尤為重要，同本研究中可以看出，在實施健康教育前，兩組患者對糖尿病足相關知識的知曉率均不足20%，而在健康教育后觀察組對糖尿病相關知識的知曉率最高可達95%，而這對患者更好實施預防糖尿病足措施尤為重要。總之健康教育在預防糖尿病足的發生，降低截肢率，提高患者生活質量，改善患者預后，具有重要意義，值得臨床推廣應用。

[1]范麗鳳，李崢，鄭亞光.護理教育干預對糖尿病足預防的效果研究[J].現代護理，2005，11(17)：1377-1382.

[2]《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京:北京大學醫學出版社，2004：73-74.

[3]李明子，徐靖．糖尿病足高危患者及其足部護理狀況調查[J].中華護理雜志，2007，42(10)：879-880.

[4]張英．57例糖尿病足的護理干預與分析[J].醫學臨床研究，2009，16(4)：747-748.

[5]王芳，張留巧，蔣運蘭，等．糖尿病病人足部預防護理知識與行為狀況的調查研究[J].護理研究，2010，24(1)：197-199．

R473.5

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1007-8517(2014)24-0092-02

2014.10.20)