米索前列醇合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血93例臨床觀察

安徽省含山縣運漕中心衛生院婦產科，安徽 含山 238131

米索前列醇合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血93例臨床觀察

張曉燕

安徽省含山縣運漕中心衛生院婦產科，安徽 含山 238131

目的觀察米索前列醇聯合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效。方法選取186例宮縮乏力性產后出血患者作為本次研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組93例。對照組行單純縮宮素治療，觀察組行米索前列醇聯合縮宮素治療，比較兩組患者的臨床療效。結果兩組患者治療總有效率及用藥后2h出血量比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論給予宮縮乏力性產后出血患者米索前列醇聯合縮宮素治療可有效的提高治療效果。

米索前列醇；縮宮素；宮縮乏力性產后出血

產后出血是臨床上常見的一種產科嚴重并發癥，其嚴重威脅著產婦的身體健康及生命安全。筆者為探討米索前列醇聯合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效，提高宮縮乏力性產后出血的治療效果，采用兩種不同的治療方式對接收的186例患者進行治療，效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2011年2月到2014年8月期間接收的186例宮縮乏力性產后出血患者作為研究對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組93例。對照組患者年齡最小為24歲，最大為32歲，平均年齡為(25.4±2.5)歲；平均產次為(2.0±0.5)次；對照組患者年齡最小為23歲，最大為32歲，平均年齡為(26.1±0.6)歲；平均產次為(2.0±0.5)次。兩組患者上述一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法 兩組患者均行對癥及支持治療，同時觀察組患者行米索前列醇聯合縮宮素治療，即給予患者20U縮宮素靜注治療，同時給予患者米索前列醇治療：取患者截石位，對會陰部進行常規消毒，操作者戴無菌手套將200～400μg米索前列醇置于患者陰道后穹窿部位，并對其進行按壓，按壓時間為10～25s。對照組患者則進行縮宮素治療，即給予患者靜脈注射20U縮宮素，治療期間應嚴密監控兩組患者的生命體征。治療后比較兩組患者的治療總有效率及產后2h出血量。

1.3 療效判定標準 治愈：治療后患者的臨床癥狀全部消失，生命體征平穩，且出血現象停止，患者各項身體指標均恢復正常;好轉：治療后患者的臨床癥狀及生命體征有所改善，仍伴有少量出血現象，患者各項身體指標趨于穩定，生命體征穩定；無效：治療后患者的臨床癥狀及生命體征無改變，仍伴有大量出血現象，且患者生命體征不穩定[1]。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組患者治療總有效率為95.3%，對照組患者治療總有效率為70.1%，兩組患者比較差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者用藥后2h出血量比較 觀察組患者用藥后2h出血量為(248.8±33.2)ml，對照組患者用藥后2h出血量為(496.5±50.5)ml，觀察組患者的出血量明顯低于對照組(P<0.05)。

3 討論

產后出血是產科常見的一種嚴重并發癥，其發生率約占分娩總數的2%～3%，其中80%的產后出血現象發生在產后2h內，其已成為導致孕產婦死亡的首要因素[2]。而產后出血的首要因素為子宮收縮乏力，因此，及時采取有效的措施對宮縮乏力性產后出血進行治療顯得尤為重要。

縮宮素是常用的一種子宮收縮劑，其半衰期較短，且起效快，可有效的減少產后出血量。然而該藥物極易受體內縮宮素受體及雌激素水平的影響。因而，臨床上仍需探討更加安全有效的治療方式[3]。隨著醫療研究的不斷深入，米索前列醇逐漸在宮縮乏力性產后出血的治療中得到應用，該藥物是前列腺素E1 的衍生物，具有較強的子宮收縮效果，陰道塞藥或直腸給藥可快速被吸收，通常30min便可達到血漿藥物濃度峰值，可有效收縮子宮平滑肌，達到促進子宮收縮的目的。臨床研究還表明米索前列醇對促進縮宮素的產生及分泌有著非常重要的作用，對子宮收縮有協同作用，可有效的增強子宮收縮力。因此，將縮宮素與米索前列醇聯合應用于宮縮乏力性產后出血的治療可取得良好的效果。

本次研究結果顯示兩組患者治療總有效率及用藥后2h出血量比較差異有統計學意義(P<0.05)。表明給予宮縮乏力性產后出血患者米索前列醇聯合縮宮素治療可有效的提高治療效果。

[1]高萍萍.欣母沛用于宮縮乏力性產后出血216例臨床療效觀察[J].吉林醫學，2014，35(10)：2152-2152.

[2]李嬋秀.Foley尿管在宮縮劑不敏感宮縮乏力性產后出血中應用觀察[J].基層醫學論壇， 2014，18(8)：1083-1084.

[3]李俊英.卡前列素氨丁三醇聯合葡萄糖酸鈣治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8(6)：104-105.

R714.46+1

A

1007-8517(2014)24-0070-01

2014.09.12)