提按手法復位配合中藥治療小兒肱骨髁上骨折23例臨床觀察

廣東省江門鶴山市人民醫院，廣東 鶴山 529700

提按手法復位配合中藥治療小兒肱骨髁上骨折23例臨床觀察

林福齡

廣東省江門鶴山市人民醫院，廣東 鶴山 529700

目的觀察提按手法復位配合中藥治療小兒肱骨髁上骨折臨床療效。方法選取小兒肱骨髁上骨折患者46例，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各23例。觀察組給予提按手法復位配合中藥治療，而對照組單純給予提按手法復位治療，觀察兩組的臨床療效。結果觀察組的臨床療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論小兒肱骨髁上骨折采取提按手法復位聯合中藥口服治療臨床療效較好，值得臨床借鑒。

提按手法復位；中藥；小兒肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折系指肱骨遠端內外側髁上方的骨折，是骨科臨床常見的骨折類型之一，以小兒最多見，男性多于女性，約占小兒四肢骨折的3%～7%[1]。如肱骨髁上骨折處理不當，很容易引起Volkmann缺血性肌攣縮或肘內翻畸形。因此要采取積極的治療措施，筆者采取提按手法復位聯合中藥口服治療小兒肱骨髁上骨折療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2014年8月收治的小兒肱骨髁上骨折患者46例，所有患者均為新鮮閉合性骨折。按照隨機對照的原則，將患者分為觀察組和對照組，每組各23例。觀察組23例，年齡在3～12歲之間，平均為7.5歲；男15例，女8例；受傷時間為1～15h，平均為(7.2±0.5)h；對照組23例，年齡在3～10歲之間，平均為6.5歲；男17例，女6例；受傷時間為1～18h，平均為(5.8±0.9)h。所有患者均無神經、血管損傷。兩組患者在年齡、性別、受傷時間等一般情況比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組單純給予提按手法復位治療，患兒坐在檢查床上，使掌心向上，然后握住患兒的上臂中段，助手將患兒的同側前臂中下段握住，用適當的牽引力進行拔伸使骨折復位。然后對不同類型的骨折采取相應的處理措施，不論是屈曲型還是伸直型骨折，術者雙手拇指在前按住患兒骨折遠端,其余四指在后提骨折近端。而屈曲型復位時伸肘40～60°，旋后位固定；伸直型復位，骨折復位后屈肘90°，旋后位固定。而觀察組在對照組的基礎上給予口服中藥自擬方，方藥組成為當歸、紅花、芍藥、赤芍、補骨脂、骨碎補、三七、茯苓,日一劑，水煎服。

1.3 療效判定標準 根據國家中醫藥管理局出版的《中醫藥病癥診斷療效標準》[2]判定，優：肘關節屈伸功能受限程度不足0°，肘內翻程度5°以內；良：肘關節屈伸功能受限程度超過10°，但在20°以內，肘內翻程度超過6°，但在10°以內；可：肘關節屈伸程度超過21°，但在30°以內，肘內翻程度超過11°，但在15°以內；差：肘關節屈伸程度超過30°，肘內翻程度超過15°。

1.4 統計學方法 所有數據采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，行t檢驗，計數資料采用2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的臨床療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比分析(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

小兒肱骨髁上骨折是小兒骨折常見的骨折類型之一，好發于6～7歲兒童[3]。臨床上多由于高處摔傷和車禍傷導致。由于小兒髁上骨折部位好發生在骨密質與骨松質交接處，容易發生骨折。本病的治療原則為盡可能達到解剖復位，特別要注意糾正骨折遠端尺骨移位，從而降低肘內翻后遺癥的發生。因此要采取行之有效的方法積極治療，復位標準較高。

我院對小兒肱骨髁上骨折采取提按手法復位聯合中藥口服取得了滿意的效果，較好的改善肘關節屈伸功能受限程度以及肘內翻程度，從而實現解剖復位，達到治愈疾病的目的[4]。提按手法復位是一種有效的治療方法，能夠較好的保護骨折軟組織，減少對神經系統的損傷，而且操作簡單、花費時間短、耐受性強等優點，對兒童心理和生理造成的傷害小。但是進行手法復位時要特別注意骨折斷端對位對線，若出現尺骨移位嚴重，要及時予以糾正。單純的手法復位療效尚可，但患者身體仍處于病理狀態，中藥口服治療能進一步促進骨折的愈合和恢復。中藥治療以活血化瘀、舒筋活絡為法。本研究中，自擬方中的當歸、紅花、芍藥、赤芍、補骨脂、骨碎補、三七、茯苓等藥具有活血化瘀藥、舒筋活絡、健脾補腎之功效，對骨的生長有積極促進作用。本組研究結果顯示，觀察組的臨床療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，提按手法復位配合中藥口服治療小兒肱骨髁上骨折療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1]李文利，李文國.提按手法復位結合中藥治療小兒肱骨髁上骨折的療效觀察[J].中醫臨床研究，2013，(1)：101-102.

[2]胡成挺，馬一平，武理國，等.閉合復位外側經皮克氏針固定治療小兒肱骨髁上骨折[J].中國骨與關節損傷雜志，2013，28(5)：46-47.

[3]鄭文林，沈楚龍，胡永波.三維牽引配合正骨手法治療Ⅲ型小兒肱骨髁上骨折[J].中國中醫骨傷科雜志，2011，19(10):20-21.

[4]王小剛.應用手法整復聯合中藥治療小兒肱骨髁上骨折的臨床價值分析[J].現代診斷與治療，2013，24(14)：3185.

R274.11

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1007-8517(2014)24-0069-01

2014.09.12)