高錳酸鉀合百多邦治療新生兒膿皰瘡51例臨床觀察

山西同煤集團(tuán)二醫(yī)院皮膚科，山西 大同 037003

高錳酸鉀合百多邦治療新生兒膿皰瘡51例臨床觀察

王宏義

山西同煤集團(tuán)二醫(yī)院皮膚科，山西 大同 037003

目的探討高錳酸鉀聯(lián)合百多邦治療新生兒膿皰瘡的療效。方法選取新生兒膿皰瘡患者103例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組51例，對(duì)照組52例。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上采用碘伏進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采取高錳酸鉀配合百多邦進(jìn)行治療，治療后比較其臨床治療效果。結(jié)果結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療效果差異達(dá)到具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.83，P<0.05)，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論在對(duì)新生兒膿皰瘡進(jìn)行治療時(shí)，采用高錳酸鉀配合百多邦進(jìn)行治療，效果良好，可以在臨床中推廣使用。

新生兒；膿皰瘡；高錳酸鉀；百多邦

新生兒膿皰瘡是一種較為常見的急性皮膚病，目前在臨床上治療以殺菌、消除炎癥為主。病情較輕的患者采用肌注青霉素或口服抗菌素進(jìn)行治療，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，以靜脈滴注抗菌素并配合全身支持療法進(jìn)行治療。本研究為了進(jìn)一步探討高錳酸鉀配合百多邦治療新生兒膿皰瘡的效果，隨機(jī)選取新生兒膿皰瘡患者103例為研究對(duì)象，觀察其治療效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010年5月至2013年8月到我院接受治療的新生兒膿皰瘡患者103例，所有患兒診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合新生兒膿皰瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男62例，女41例，患兒日齡范圍分布在5～30d，平均日齡為(6.4±1.9)d，病程1～8d，平均病程(3.4±1.2)d。研究前獲得患兒家屬同意，采取隨機(jī)抽樣的方法，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組性別、日齡及病程等一般資料經(jīng)均衡性檢驗(yàn)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 患兒在頭部、面部、手部等地方均出現(xiàn)不同程度的膿包，周圍皮膚繞以紅暈，其中有部分膿包已破裂，流出黃色分泌物，部分膿包顯露出紅色的糜爛面，部分膿包已結(jié)痂。其中5例患兒伴有發(fā)熱現(xiàn)象，1例出現(xiàn)肺炎。

1.3 治療方法 對(duì)所有患兒采取基礎(chǔ)治療，其內(nèi)容包括：對(duì)患兒進(jìn)行床旁隔離，并進(jìn)行抗感染治療和支持治療，同時(shí)對(duì)患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上對(duì)患兒的患處皮膚采用0.5%的碘伏進(jìn)行擦拭治療，實(shí)驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)治療上采取事先配置好的高錳酸鉀溶液(濃度比例為1:10000)對(duì)患處進(jìn)行冷敷，時(shí)間為5min，然后對(duì)患處皮膚擦拭百多邦治療。兩組患者每天均擦拭三次進(jìn)行治療。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)兩組患兒的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)如下：患兒的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效是指患兒在接受治療的2～3d后，膿皰結(jié)痂脫落，皮膚表面光滑，且無膿皰繼續(xù)出現(xiàn)；有效是指患兒接受治療3～5d后膿皰癥狀減輕，開始結(jié)痂并且脫落，并且無新的膿皰出現(xiàn)；無效指患兒在接受治療五天以后膿皰仍無變化，并且繼續(xù)出現(xiàn)新的膿皰，癥狀無緩解。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 兩組患者治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明高錳酸鉀配合百多邦治療新生兒膿皰瘡較好。見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 不良反應(yīng) 治療中兩組接受治療的患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，皮膚也無異常反應(yīng)，肝功能和血常規(guī)均為正常水平，說明高錳酸鉀與百多邦兩者拮抗作用較小，患者使用較為安全，可以放心使用。

3 討論

新生兒膿皰瘡屬于一種常見的急性皮膚病，主要由金黃色葡萄球菌感染引發(fā)。多發(fā)季節(jié)為夏季，在夏季兒童皮膚容易出汗，不易保持干燥而出現(xiàn)感染，部分兒童出現(xiàn)痱子等原有皮膚疾病也極易出現(xiàn)膿皰瘡。其臨床癥狀初始是在面部和四肢出現(xiàn)大皰，隨著疾病的加重，其皰液由澄清變渾濁，最終破裂露出鮮紅的糜爛面，部分患兒還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、肺炎等并發(fā)癥。由于兒童的免疫力較低，皮膚較為嬌嫩，皮膚功能尚不完善，在患病時(shí)病情極易加重，短期內(nèi)膿皰范圍擴(kuò)展至全身，直接威脅著患兒的生命安全。因此當(dāng)患兒出現(xiàn)膿皰瘡時(shí)，家長應(yīng)該引起重視，并對(duì)出現(xiàn)膿皰瘡的患兒及時(shí)送院進(jìn)行治療，避免加重患兒的病情，使患兒出現(xiàn)腎炎、腦膜炎而威脅到生命安全。

在臨床治療中，對(duì)新生兒膿皰瘡一般采取隔離和抗生素治療。對(duì)于較輕的患兒，可對(duì)其患處外敷1%～3%黃連素或0.5%新霉素軟膏或1%龍膽紫溶液，并對(duì)患處周圍的正常皮膚每隔2～3h涂50%酒精進(jìn)行治療。對(duì)于較重的患兒，除采取涂藥治療外還需要采取肌注青霉素治療。在治療的同時(shí)，還需要保證患兒皮膚干燥，保持衛(wèi)生，避免出現(xiàn)再度感染。總之對(duì)患兒的這種膿皰瘡需要引起重視，避免延誤病情使患兒出現(xiàn)膿毒血癥，影響生命安全。

臨床中采用高錳酸鉀聯(lián)合百多邦治療新生兒膿皰瘡效果較為顯著。高錳酸鉀屬于一種無機(jī)化合物，是一種強(qiáng)氧化劑，其殺菌作用的主要機(jī)理是通過氧化菌體的活性基團(tuán)，使其與膿皰壁發(fā)生氧化反應(yīng)從而殺菌消毒，而高錳酸鉀自身則轉(zhuǎn)換為二氧化錳，并且與蛋白質(zhì)相結(jié)合形成復(fù)合物，使得膿皰變小、萎縮直至脫落。考慮到高錳酸鉀在長期放置時(shí)容易被氧化，所以對(duì)于高錳酸鉀溶液，需要現(xiàn)用現(xiàn)配。百多邦作為一種局部使用的抗生素，對(duì)由金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌等引發(fā)的皮膚感染有殺菌消毒作用，其機(jī)理是抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)及RNA的合成，皮膚吸收較好，對(duì)皮膚下組織滲透能力較強(qiáng)，容易在患處形成薄膜覆蓋層，殺滅細(xì)菌病毒，避免膿皰面出現(xiàn)炎癥，加快受傷組織細(xì)胞的恢復(fù)速度，促進(jìn)傷口的愈合。

綜上所述，在本次研究中，兩組患者經(jīng)過治療后臨床效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。綜上所述,采取高錳酸鉀聯(lián)合百多邦可以有效緩解新生兒膿皰瘡的發(fā)展與蔓延，操作方法簡單，價(jià)格低廉，安全性高，治療時(shí)間短，適合在臨床中普遍使用。

[1] 王科，王艷梅，彭俊．高錳酸鉀聯(lián)用百多邦治療新生兒膿皰瘡[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(14)：2971-2972．

[2] 姜潔．高錳酸鉀配合百多邦治療新生兒膿皰瘡療效觀察[J]．甘肅醫(yī)藥，2012，31(10)：742-743．

R722.12

A

1007-8517(2014)24-0064-02

2014.09.09)