鎖孔手術治療顱內腫瘤60例臨床觀察

1.內蒙古醫科大學第三附屬醫院神經外科，內蒙古 包頭 014010;2.內蒙古自治區包頭市第四醫院，內蒙古 包頭 014030

鎖孔手術治療顱內腫瘤60例臨床觀察

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1.內蒙古醫科大學第三附屬醫院神經外科，內蒙古 包頭 014010;2.內蒙古自治區包頭市第四醫院，內蒙古 包頭 014030

目的研究神經外科鎖孔手術治療顱內腫瘤的臨床效果。方法選取120例顱內腫瘤患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組患者治療中使用顯微鏡神經外科鎖孔手術治療，對照組患者采用常規手術治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組患者沒有因病情變化或手術困難擴大骨窗和切口病例，腫瘤全切58例，大部分切除2例;對照組腫瘤全切59例，大部分切除1例。觀察組患者的術中出血量及術后恢復時間明顯少于對照組(P<0.05)。結論顱內腫瘤患者采用神經外科鎖孔手術治療效果較為理想，患者恢復時間較短，術中出血量較少，預后情況相對較好，值得臨床推廣使用。

神經外科；鎖孔手術；顱內腫瘤

顱內腫瘤屬于神經外科常見病癥，在臨床治療中的手術方法也較多，近年來，鎖孔手術治療進入神經外科后也得到了較快的發展，特別是結合顯微醫學的發展，微創手術的效果也在不斷地提升。本次研究主要針對顱內腫瘤患者的鎖孔手術治療進行研究，觀察患者采用這種手術治療的臨床效果，以期為臨床手術治療提供一定的參考，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取我院在2012年1月至2013年10月期間收治的顱內腫瘤患者120例，其中男性患者68例，女性患者52例，患者的年齡在19～71歲之間，平均年齡(45.6±3.2)歲，患者病史3d至4年之間，平均病史(1.8±2.2)年，根據顱內腫瘤的診斷標準[1]確診病例為120例。臨床研究按照患者自愿原則，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組男性34例，女性26例，患者的年齡在20～71歲之間，平均年齡(45.5±3.3)歲，患者病程3d至4年之間，平均病程(1.8±2.2)年；對照組男性34例，女性26例，患者的年齡在19～71歲之間，平均年齡(45.5±3.2)歲，患者病程3d至4年之間，平均病程(1.8±2.2)年，兩組患者年齡、性別及病程情況差異無統計學意義(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法 對照組在手術過程中采用傳統開顱手術治療方法[2]進行，手術操作按照臨床標準規范進行；觀察組患者使用鎖孔手術進行治療，結合患者影像學檢查結果，制定手術入路和手術方案，患者取仰臥位，頭稍抬高，向對側轉20～40°，后仰10～15°。①于眉弓中外2/3做切口，長約4～5cm，加強眶上神經保護，將骨孔眶緣內層骨質磨除，以擴大視野范圍和光束投射范圍，使手術器械操作空間增加[3]。顯微鏡下將額底漸趨牽開，腦脊液吸除行降低顱內壓操作。②顳下孔入路：頭部旋轉至對側的幅度更大，切口于耳前，切開皮膚暴露顳鱗部，緊靠顱底和顴弓做小骨孔，行手術操作。小骨窗可跨矢狀竇和中線，矢狀竇不顯露，沿縱裂進入，切開胼胝體，將腦室內腫瘤分塊切除。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的術中出血量、預后時間、并發癥以及疾病復發率，其中預后時間主要指手術結束后至恢復正常所需時間。

2 結果

兩組患者的手術均順利完成，在患者的手術切除范圍與切除效果比較差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組腫瘤完全切除58例，大部分切除2例，對照組完全切除59例，大部分切除1例。但在兩組患者的術中出血量、預后時間、并發癥發生率以及復發率比較，觀察組與對照組差異均存在統計學意義(P<0.05)。詳細比較情況見下表1。

表1 兩組觀察指標的比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

鎖孔手術在神經外科已經發展成為微創手術，具有快速、安全、預后時間短、并發癥少的優勢，與傳統的手術相比，這種手術治療的效果更加明顯。本次研究發現，對于患者的腫瘤切除范圍而言，兩組患者的治療效果差異無統計學意義(P>0.05),但在患者的手術出血量、預后時間及致殘率比較中，觀察組明顯優于對照組(P<0.05)。同時，觀察組患者在回訪期間的調查結果也表明，鎖孔手術后患者的復發情況明顯少于傳統手術的對照組，這可能是鎖孔手術借助顯微儀器，對患者的腫瘤切除可能更加徹底，但也在很大程度上說明，鎖孔手術的合理性及有效性。

綜上所述，對顱內腫瘤的治療采用鎖孔手術的治療方法效果更加明顯，患者的安全性更高，同時，患者的預后方面也更加理想。因此，在臨床治療當中可以進行推廣使用，以提高患者的治療效果，降低患者的病痛。

[1]康德智,蘭青,林元相.翼點鎖孔入路顯微手術治療顱內前循環動脈瘤[J].中華神經醫學雜志,2006,2(02):45-47.

[2]張剛利,吉宏明,張世淵.鎖孔入路顯微手術切除鞍結節腦膜瘤[J].山西醫科大學學報,2008,2(02):78-80.

[3]杜浩,秦尚振,徐國政.翼點鎖孔入路顯微手術切除鞍區腫瘤[J].中國臨床神經外科雜志,2009,8(08):65-67.

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