腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊炎性疾病43例臨床觀察

江西省武寧縣人民醫院外二科， 江西 武寧 332300

腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊炎性疾病43例臨床觀察

劉朝暉

江西省武寧縣人民醫院外二科， 江西 武寧 332300

目的探討腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊炎性疾病的臨床療效。方法選取78例膽囊炎性疾病患者作為研究對象，按手術方式不同分為腹腔鏡組43例和開腹手術組35例。腹腔鏡組采用腹腔鏡膽囊切除術治療；開腹手術組采用傳統開腹膽囊切除術治療，觀察兩組患者的臨床效果。結果腹腔鏡組手術所需時間、術中出血量、術后住院時間及術后并發癥發生率均顯著低于開腹手術組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊炎性疾病可顯著減少術后并發癥發生率，縮短患者康復所需時間，保障其預后及生活質量。

腹腔鏡膽囊切除術；膽囊炎性疾病；膽囊結石伴急性膽囊炎；膽結石伴慢性膽囊炎

為探討腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊炎性疾病的臨床療效，筆者選取2013年1月至2013年12月期間收治的43例膽囊炎性疾病患者進行臨床觀察，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的78例膽囊炎性疾病患者作為研究對象，其中男性29例，女性49例，年齡19～78歲，平均年齡(49.28±4.52)歲;疾病類型：膽囊結石伴急性膽囊炎29例，膽結石伴慢性膽囊炎49例。按手術方式不同分為分為腹腔鏡組(43例)及開腹手術組(35例)，兩組患者性別、年齡及疾病類型等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均待生命體征穩定后給予外科手術治療，其中腹腔鏡組患者采用腹腔鏡膽囊切除術治療；開腹手術組患者采用傳統開腹膽囊切除術治療。腹腔鏡組：指導患者取仰臥位，經氣管插管靜脈復合麻醉后建立人工CO2氣腹(12～14mmHg)，將手術器械置入腹腔中對腹腔內環境進行探查，之后將膽囊周圍粘連分離后提起膽囊壺腹部，將膽囊管于緊靠膽囊頸部部位解剖，將2枚鈦夾夾于距膽總管約0.5cm處膽囊管近端，1枚鈦夾夾于膽囊管遠端，之后將膽囊管剪斷，將膽囊動脈于膽囊三角區內實施鈍性分離(緊靠膽囊)，利用2枚鈦夾夾于近端，電凝切斷膽囊動脈遠端并剝離膽囊后由劍突下孔取出，常規止血。開腹手術組：經硬膜外阻滯麻醉后指導患者取仰臥位，手術切口位于右肋緣下或右腹直肌，常規探查腹腔后將膽囊周圍粘連分離并提起膽囊壺腹部，對膽囊管緊靠膽囊頸部解剖后鈍性分離膽囊動脈，于近端結扎后遠端切斷，結扎膽總管后銳性剝離膽囊并剪斷膽總管，移除膽囊，根據患者實際情況給予引流。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間及術后并發癥發生情況。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況比較 腹腔鏡組手術所需時間、術中出血量、術后住院時間均顯著低于開腹手術組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者手術情況對比表

2.2 兩組患者并發生發生情況比較 兩組患者經不同手術方法實施膽囊切除術后，腹腔鏡組患者發生并發癥1例，發生率為2.33%；開腹手術組發生并發癥6例，發生率為17.14%，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者術后并發癥主要包括膽管損傷、脂肪液化及感染等，經臨床對癥治療后均好轉或痊愈出院，無死亡等嚴重后果發生。

3 討論

膽囊炎性疾病是臨床常見的消化系統疾病，患者大多經保守治療無效或病情危急需經外科手術治療。有研究表明[1-2]，傳統開腹手術不僅對患者產生巨大痛苦，而且術后并發癥較多，不利于患者盡快恢復健康，且部分患者由于身體條件不允許而無法實施開腹手術。

近年來，隨著臨床醫學水平不斷發展，微創技術已廣泛應用于疾病治療過程中并取得顯著效果。腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy，LC)特點為手術切口小、并發癥少、痛苦小等，利于患者術后盡快恢復健康，是膽囊炎性疾病微創治療首選方法[3]。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊炎性疾病可顯著減少術后并發癥發生率，縮短患者康復所需時間，保障其預后及生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]嵇武，李寧，黎介壽. 門診腹腔鏡膽囊切除術現狀及展望[J]. 中國實用外科雜志, 2008, 28(1): 69-72.

[2]井紅民．腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石221例臨床分析[J]．基層醫學論壇，2013, 17(20)：2647-2648．

[3]黃智虎．急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術109例臨床體會[J]．基層醫學論壇，2012, 16(2)：179-180．

劉朝暉，男，本科，副主任醫師。

R657.4+1

A

1007-8517(2014)24-0046-01

2014.09.23)