清康灌腸液治療慢性附件炎性包塊50例臨床觀察

山東省德州市人民醫院開發區分院婦產科，山東 德州 253000

清康灌腸液治療慢性附件炎性包塊50例臨床觀察

王月芳

山東省德州市人民醫院開發區分院婦產科，山東 德州 253000

目的探討清康灌腸液治療慢性附件炎性包塊的臨床療效。方法選擇慢性附件炎性包塊患者100例作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組各50例。對照組給予甲硝唑及左氧氟沙星治療;試驗組在對照組基礎上聯合清康灌腸液治療。觀察兩組患者的臨床療效。結果試驗組患者治療總有效率優于對照組，差異具有統計學意義 (P<0.05)。結論清康灌腸液治療慢性附件炎性包塊療效確切，值得臨床推廣。

慢性附件炎性包塊；清康灌腸液；炎癥

慢性附件炎是臨床上婦科常見病和多發病，是指子宮、輸卵管、卵巢及其周圍的結締組織、盆腔腹膜等女性內生殖器官發生感染時的炎癥的總稱[1]。女性患慢性附件炎的原因較多，發病原因包括順產后、剖宮產后、吸宮術、急性盆腔炎未愈、月經期性交或不潔性交、性傳播疾病、身體其他部位有感染未經及時治療、流產后、各種婦科手術后、以及在放置宮內避孕器之后，當女性的內生殖器遭到創傷后，內生殖器的完整性和自然的防御受損，使細菌得以進入創面，使之感染而得病。慢性附件炎的主要臨床癥狀是患者有程度不同的腹痛，主要表現為下腹墜脹疼痛及腰骶部酸痛、該病易反復發作，時輕時重，久治不愈，隨著病程的遷延，使盆腔充血、結締組織纖維化、盆腔器官相互粘連，造成了女性患者白帶增多、腰疼、月經失調，給患病女性造成了很大的生活和精神壓力。近些年來我國患慢性附件炎的患者每年呈不斷上升的趨勢，慢性附件炎如不能給予及時有效的治療，可能會導致不孕。國內目前治療慢性附件炎的方法主要為抗生素治療，使用抗生素治療在臨床上取得了一定的效果，患者的病情得到一定的好轉。但抗生素治療很難使局部水腫消散、瘢痕軟化，并且抗生素毒副作用比較明顯，往往使得患者無法完成整個治療過程，所以在臨床上探求一種有效的、可重復性操作的、易推廣的治療方法十分必要。筆者于2011年1月至2014年8月采用清康灌腸液聯合抗生素治療慢性附件炎，療效顯著且不良反應較少，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取慢性附件炎患者100例作為研究對象。患者年齡24～56歲，平均年齡(34±3.5)歲，病程6個月～5年，平均病程(3.5±1.5)年。100例患者中有67例為經產婦，33位患者有性生活但沒有生育，所有患者在確診前均經B超檢查、婦科檢查，接受該治療前1個月內均未接受其他藥物治療，臨床表現均符合慢性附件炎的診斷標準[1]，其中58例為單側附件炎患者，42例為雙側附件炎患者，有急性盆腔炎史33例，開腹手術史28例，宮腔操作史23例，月經失調10例，痛經6例。100例患者的臨床表現為下腹部疼痛、腰酸痛、月經不調以及白帶增多痛經等，有輸卵管壓痛，通過B超檢查顯示有附件炎，B超檢查結果顯示患者子宮和卵巢等處的邊界模糊，同時子宮有炎性包塊和大量積液。隨機將100例患者分為試驗組與對照組，每組各50例。兩組患者年齡、病程及病情等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者在治療前均進行官頸分泌物涂片、培養及藥敏試驗，根據檢查結果進行治療，且均在月經結束后接受治療。對照組患者采用甲硝唑注射液靜脈點滴，每日1次，每次250ml，左氧氟沙星膠囊每日2次，每次2粒，7d為1個療程。試驗組患者在對照組基礎上給予本院自制清康灌腸液治療。患者使用清康灌腸液保留灌腸，每日1次，等到患者陰道出血停止時停藥。灌腸方法：患者在灌腸前盡量排凈糞便，首先將導管插入肛門內l0～20cm,然后取50ml 37℃ 左右的清康灌腸液保留灌腸，灌腸后患者將臀部抬高，首先仰臥30～40min，然后再右側臥30～40分鐘。7d為1個療程。治療1個療程后觀察療效。

1.3 療效評定 治療1個療程后進行B超檢查，醫生根據患者臨床癥狀、體征和B超檢查結果對療效進行評價。治愈：患者臨床癥狀以及身體特征完全消失，自我感覺腰背疼痛等癥狀消失，月經量恢復正常，婦科檢查和B超結果提示附件炎性消失、白帶消失、周圍組織柔軟、子宮活動；顯效：患者臨床癥狀以及身體特征明顯緩解，自我感覺腰背疼痛等癥狀基本消失，月經量基本恢復正常，婦科檢查和B超結果提示附件炎性縮小2/3以上，附件壓痛感明顯消失，白帶接近正常，子宮較治療前活動，周圍粘連減輕；有效：患者臨床癥狀有輕微的緩解，附件炎性包塊縮小1/3—2/3，雙側或者單側附件壓痛感也有所好轉，子宮周圍粘連有所減輕；無效：患者臨床癥狀以及體征沒有變化或者出現加重，較治療前附件炎性包塊縮小范圍<1/3 或B超復查無變化，子宮周圍粘連無好轉或好轉不明顯[2]。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 試驗組患者治療總有效率為90%，明顯優于對照組的70%，差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應及復發率比較 試驗組患者發生皮疹1例，頭暈1例，惡心、嘔吐2例，渾身疲乏1例，復發2例；對照組患者出現皮疹2例，頭暈2例，惡心、嘔吐2例，復發4例。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。兩組復發率比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組藥物不良反應發生率比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性附件炎性包塊是近年來臨床婦科較為多見的疾病，患者常伴有不同程度的腹痛、腹部墜脹，腰骶酸痛等表現，癥狀時輕時重，反復發作，遷延難愈，嚴重影響女性的日常生活、工作，患者同時伴有白帶異常、月經失調等癥狀，多在經期或勞累后加重，給女性的身心造成的極大影響。患者行婦科檢查可見：雙側或單側附件區增厚，伴有不同程度的壓痛，或包塊。在女性的盆腔里，子宮處于核心地位，輸卵管、卵巢均被稱之為子宮的附件。因此，附件炎一般指輸卵管和卵巢的炎癥，是常見的婦科疾病。如得不到及時診治，可誘發輸卵管纖維化、增粗且阻塞不通，甚至形成輸卵管積水，導致輸卵管卵巢囊腫，甚至不孕或宮外孕。中醫認為，慢性附件炎性包塊屬于“癮瘕”范疇，多因臟腑功能失調，氣血不和所致，治以溫陽散寒、活血祛濕、祛痰散結、活血化瘀、清熱利濕、清熱解毒等法為主。本院自制的清康灌腸液主要成分為牡丹皮、莪術、赤藥、黃柏等。丹皮入心、肝、腎經，具有清肝火和涼血散瘀的作用；莪術歸肝、脾經，溫通力較大，能行氣消積止痛；赤藥散瘀、止痛、涼血、消腫；黃柏具有清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡的的作用。所以清康灌腸液具有活血祛濕、祛痰散結、活血化瘀和調節氣血的作用。

綜上所述，清康灌腸液治療慢性附件炎性包塊療效確切，值得臨床推廣。

[1]謝幸，茍文麗. 婦產科學[M]．8版．北京：人民衛生出版社，2013：216-298．

[2]馮曉娟.清康灌腸液聯合抗生素治療慢性附件炎性包塊的臨床效果[J].白求恩軍醫學院學報，2013，12(06)：511-512.

[3]任小玲，石玉萍.不同方法在治療慢性盆腔炎的結果評價[J]. 中國優生優育， 2012，18(03)：161-162.

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1007-8517(2014)24-0035-02

2014.09.18)