蒙醫辨證治療冠心病34例療效觀察

內蒙古霍林郭勒市看守所醫務室，內蒙古 霍林郭勒 029200

蒙醫辨證治療冠心病34例療效觀察

都榮昌

內蒙古霍林郭勒市看守所醫務室，內蒙古 霍林郭勒 029200

目的觀察并探討蒙醫辨證治療冠心病的療效。方法將所有68例冠心病患者隨機分為兩組治療組和對照組各34例患者。治療組采用蒙醫辨證治療。對照組采用口服復方丹參片治療。兩組均連續治療2個療程后，對比分析兩組總有效率。結果兩組患者連續治療兩個療程后，蒙醫治療組總有效率91.1%；復方丹參片治療組，總有效率76.4%，蒙醫治療組臨床效果顯著優于口服復方丹參片對照組，差異有統計學意義(P<0.05)結論蒙醫辨證治療冠心病療效顯著，毒副作用少，值得臨床上進一步研究推廣。

蒙醫；辨證治療；冠心病

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性改變而冠狀動脈的管腔狹窄或堵塞，供血不足而引起心肌急性或短暫性缺血、缺癢或壞死的心臟病,簡稱冠心病[1]。蒙醫對冠心病的認識有著悠久的歷史及獨特的理論體系和治療方法。冠心病屬蒙醫學“心刺痛”范疇,其蒙醫病名“朱日很·哈特勒嘎”。早在蒙醫經典著作《四部醫典》[2]中就有記載心刺痛，分為“赫依性心刺痛”“齊素性心刺痛”兩種類型。《蒙醫內科學》[3]記載：心刺痛分為赫依偏盛型、齊素偏盛型、白脈受阻型心刺痛3種。病因為三根與七素功能失調，特別是譜行赫依受損，精華與糟粕之分解紊亂，導致心脈內瘀積渾濁之血液所致。由長時間強體力勞動、悲傷過度、飲食不節，長期過用煙酒及肥甘厚味之品；或因思慮過度、年老體虛、身體虛弱等赫依偏盛導致心臟血管堵塞；或因長期過用煙酒及經常使用辛辣食物、過度的勞累、惱怒憤恨，則希拉偏勝而客于心包;或過度肥胖之人減少運動而遇風寒受涼導致巴達干偏盛心臟血液凝固于心，故赫依、血運行受阻而誘發本病之因素。筆者采用蒙醫辨證治療冠心病得到了較好的療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者來自我院2010年1月至2013年1月間收治的68例蒙醫心刺痛患者為研究對象，隨機分為兩組治療組和對照組各34例患者，治療組男性19例，女性15例，年齡在49～78歲，平均年齡(65.5±6.1)歲，病程1～15月，平均為(9.56±3.52)月，其中赫依偏盛型10例,楚斯偏盛型12例,白脈受阻型12例。對照組采用口服復方丹參片治療，男性16例，女性18例，年齡范圍50～80歲，平均年齡(69.2±5.1)歲，病程0.5～13月，平均為(8.87±3.15)月。治療前停用一切治療冠心病的藥物,急性發作較重者臨時含服硝酸甘油。治療前及治療兩個療程后分別進行心電圖及相關檢查。15d為1個療程,連續治療兩個療程。兩組患者的性別、年齡辨證分型等差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 所有患者均符合蒙醫《蒙醫病證診斷療效標準》[4]中“心刺痛”病的診斷標準以及根據西醫WHO《關于缺血性心臟病的命名和診斷標準》[5]制定的診斷標準確診。

1.3 蒙醫冠心病的辨證分型 蒙醫辨證分型《蒙醫內科學》當中將心刺痛按照病因、癥候、體征等的不同而分為以下3種常見類型:

1.3.1 赫依偏盛型 心刺痛點無固定處,左胸前或胸后不定點地游離刺痛，心慌，胸悶氣短，口干舌燥，眼脈突起，尿清。

1.3.2 楚斯偏盛型 左側心前區有固定處不移刺痛,心慌氣短,口干舌燥,面紅、昏暗,易汗,脈弦數,舌質暗紅,尿黃。

1.3.3 白脈受阻型 心刺痛向左側頸部，下顎，左側肩胛，左臂至手指刺痛,尿赤黃。

1.4 治療方法 辨證論治。治療組:治療原則以調理三根，鎮痛，調節心氣血運行,通脈,養心,按不同分型同時辨證論治。赫依偏盛型：心刺痛病治宜以鎮赫依養心為原則。方劑為:早服匝迪五味15粒;午服吉如很阿嘎如八味3g,檀香三味湯3g為引;晚服紹沙七味15粒與沉香三十五味3g合用。楚斯偏盛型：心刺痛病治宜以清楚斯涼血,養心為原則。方劑為:早服匝迪五味15粒，午服紅花十三味15粒,晚服紹沙七味15粒與吉如很阿嘎如八味3g合用。白脈受阻型：治療以調理赫依,養心，通血氣為原則。方劑為:早服吉如很阿嘎如-8味3g;午服額日頓-烏日勒15粒,以檀香三味湯3g為引;晚服紹沙七味15粒加吉如很阿嘎日八味3g合用。(蒙藥方劑全部來自內蒙古民族大學附屬醫院蒙藥制劑室)。對照組：給予復方丹參片(廣東白云山和記黃埔中藥有限公司，批號Z44023372)口服，每次4片，每日3次。兩組均連續治療兩個療程，一個療程為15d。

1.5 療效評定標準 參照《蒙醫診斷療效標準》[6]治愈:冠心病癥狀消失，心律恢復正常，心電圖基本正常。有效：冠心病癥狀減輕，發作次數減少、疼痛減輕，心電圖ST段比治療以前上升，T波倒置變直。無效：冠心病癥狀心律失常沒有改變或加重，心電圖無改變。

2 結果

兩組患者連續治療兩個療程后，蒙醫治療組治愈24例，有效7例，無效3例，治愈率70.5%，總有效率91.1%；對照組治愈18例，有效8例，無效7例，治愈率(52.9%)，總有效率76.4%，蒙醫治療組臨床效果顯著優于口服復方丹參片對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療后療效比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

目前冠心病是危害人類生命安全的主要病癥之一，蒙醫對冠心病的認識有著悠久的歷史，并有獨特的理論體系和治療方法，千百年來為人類的身體健康做出了巨大的貢獻。蒙醫治療冠心病以調理三根，鎮痛，調節心氣血運行,通脈,養心,按不同分型同時辨證論治。蒙醫對冠心病的辯證分型治療，治療藥物等方面取得了較高的成就。蒙醫把冠心病辯證分為赫依偏盛型、齊素偏盛型、白脈受阻型心刺痛3種類型來治療。藥物方面蒙藥紹沙-7味主治心赫依，心悸，氣喘，失眠等。檀香三味主治心熱，心激蕩癥，胸痛心悸心刺痛等。匝地-5味主治心赫依，心慌，心悸胸悶心刺痛等。吉如很阿嘎如-8主治心赫依病，心悸，心臟激蕩癥等。本觀察在蒙醫辨證理論的指導下按心刺痛的不同分型，應用以上幾種蒙藥進行治療,結果這些藥物起到了心氣血運行、通脈、養心、活血化瘀等作用，所以蒙醫治療組治療冠心病心絞痛療效優于對照組。此外蒙藥材來自于大自然，因此制劑也是純天然的毒副作用少，安全可靠，耐藥性低等特點，越來越受到人們的關注顯示出較大的優勢，特別是綜合治療療效顯著。蒙醫藥治療冠心病有很好的應用前景，值得臨床上進一步研究推廣。

[1]葉任高，陸再英．西醫內科學[M].6版.北京:人民衛生出版社，2005,6:272.

[2]宇妥·元丹貢布.四部醫典·后序本[M].上海:上海科學技術出版社，1987:10：523.

[3]策·蘇榮扎布.蒙醫內科學[M].北京:民族出版社，1986，3：265-270.

[4]蒙醫藥標準化編審委員會．蒙醫病癥診斷療效標準[M]．呼和浩特:內蒙古人民出版社，2008:7：138．

[5]國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組．《關于缺血性心臟病的命名和診斷標準》[J].Circulation，1979，59: 607．

[6]烏蘭.蒙醫診斷療效標準[M].北京:民族出版社,2007，10：237.

R291.2

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1007-8517(2014)24-0001-02

2014.10.11)