經(jīng)陰道彩超聯(lián)合腹部超聲在異位妊娠中的價(jià)值分析

譚麗麗

（雞東縣婦幼保健院，黑龍江 雞西 158200）

異位妊娠也被稱為宮外孕，病因較多，一般與輸卵管病變有關(guān)，例如輸卵管炎癥、管腔狹窄、手術(shù)創(chuàng)傷、纖毛功能受損、先天發(fā)育異常、子宮內(nèi)膜異位等，因此，輸卵管也是異位妊娠最常見的發(fā)生部位，由于其臨床表現(xiàn)與其他腹腔疾病相似，因此容易出現(xiàn)誤診，治療不及時(shí)可引起輸卵管妊娠破裂。超聲是診斷異位妊娠的重要手段，本文將分析經(jīng)陰道彩超+腹部超聲聯(lián)合診斷的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年3月，到我院治療的76例異位妊娠患者，所有患者均已得到確診，出現(xiàn)陰道出血、腹部疼痛等癥狀，已排除精神障礙患者等。患者年齡22～37歲，平均（31.28±2.24）歲，停經(jīng)36～80 d，平均（59.37±4.35）d。

1.2 方法

所有患者均分別進(jìn)行經(jīng)陰道彩超、腹部超聲檢查，使用儀器：飛利浦 IU-22彩色多普勒診斷儀，經(jīng)陰道探頭C10～3v，頻率7～9 MHz，腹部凸陣探頭C5-1，頻率3～4 MHz。先進(jìn)行腹部超聲檢查，隨后進(jìn)行經(jīng)陰道彩超檢查。（1）腹部超聲：患者在膀胱適度充盈狀態(tài)下進(jìn)行檢查，取仰臥位，對(duì)下腹部盆腔部位進(jìn)行多方位、多切面檢查。（2）經(jīng)陰道彩超：將膀胱排空，檢查時(shí)采取截石位，探頭應(yīng)涂抹耦合劑，并使用避孕套套在探頭頂端，緩慢送入陰道，采取推拉、旋轉(zhuǎn)、傾斜等手法進(jìn)行檢查，多切面檢查子宮、卵巢、周圍盆腔情況，查看子宮內(nèi)假孕囊、附件包塊、盆腔積液、胚芽等情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

異位妊娠判定[1]：子宮內(nèi)膜增厚，宮腔內(nèi)未見孕囊，附件區(qū)有包塊，部分包塊內(nèi)可探及孕囊或胚芽，部分患者可出現(xiàn)子宮直腸陷窩積液。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，利用百分?jǐn)?shù)（%）表示異位妊娠檢出率等計(jì)數(shù)資料，采取x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)陰道彩超、腹部超聲聯(lián)合檢測(cè)的總檢出率以及宮內(nèi)假孕囊、附件區(qū)包塊、胎心、胎芽、卵黃囊等檢出率均明顯高于經(jīng)陰道彩超（P＜0.05），見表1。

表1 經(jīng)陰道彩超單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的檢出率對(duì)比[n=76，n（%）]

3 討 論

一般認(rèn)為，經(jīng)陰道彩超、腹部超聲兩種檢查方式均能夠?yàn)榛颊咴\斷、治療及預(yù)后提供重要的參考信息[2]。其中，腹部超聲受腸氣、肥胖等影響較多，單一檢查的準(zhǔn)確性不足。經(jīng)陰道彩超圖像分辨力較高，且檢查時(shí)更加貼近子宮、卵巢，可更清晰的觀察盆腔內(nèi)結(jié)構(gòu)。但經(jīng)陰道彩超也存在一定不足，當(dāng)孕囊發(fā)育不良時(shí)，在影像圖像上無原始心血管搏動(dòng)、胚芽、孕囊等典型特征，也可能出現(xiàn)誤診、漏診。此外，對(duì)存在較多積液、巨大盆腔包塊的患者，經(jīng)陰道彩超的應(yīng)用也會(huì)受到限制。

在本次研究中，經(jīng)陰道彩超、腹部超聲聯(lián)合檢測(cè)的總檢出率以及宮內(nèi)假孕囊、附件區(qū)包塊、胎心、胎芽、卵黃囊等檢出率均明顯高于經(jīng)陰道彩超（P＜0.05），也充分顯示了兩種檢查方式聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。兩者聯(lián)合應(yīng)用，能夠充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢(shì)，獲得更高的成像質(zhì)量，提高疾病檢查率。

綜上所述，經(jīng)陰道彩超+腹部超聲聯(lián)合檢測(cè)具有較高的檢出率，具有較高的診斷價(jià)值。