《內科疾病動態護理圖解》在內科病區健康教育中的應用效果觀察*

歐雪群 韋利菊 蘭艷梅 莫喜萍

隨著社會的發展，醫療護理也在朝著更加人性化和個體化的方向發展，健康教育也在這種情況下應運而生[1]。健康教育是系統化整體護理的重要內容，而且健康教育一直以來也是護理領域的研究熱點之一[2-3]。護理人員有計劃、有目的地實施健康教育，可以使患者及家屬了解健康知識，改變不利于健康的行為和問題，使其行為向有利于健康的方向發展[4]。良好的健康教育能夠使患者對疾病的認知度、配合度得到顯著地提升，在改善護患關系、提高護理質量等方面均有著重要的意義與價值[5]。為使健康教育達到最佳的效果，以滿足患者對健康知識的需求，提高住院患者滿意度，2014年1-5月本院消化內科、心內科、神經內科、內分泌科運用《內科疾病動態護理圖解》中的動態健康教育指引指導下對住院患者實施健康教育[6]，收到較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1-5月在本院內科接受治療的366例患者作為研究對象，其中上消化道出血56例，肝硬化31例，心肌梗死98例，肺源性心臟病35例，腦卒中61例，糖尿病85例；366例患者中危重者58例。患者年齡42～83歲，平均56歲；病程4 h～30年；文化程度從小學到本科均有分布，以初中居多；患者智力及神志均無異常。將366例患者按隨機數字表法分為對照組180例和觀察組186例，兩組患者的年齡、文化程度、病程和病情等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規的方法進行健康教育，由責任護士根據科室制定的健康教育讀本，在患者出院前對其進行健康教育，內容要全面，無遺漏。

1.2.2 觀察組 在《內科疾病動態護理圖解》書中動態健康教育指引的指導下進行健康教育。首先對患者進行相關知識掌握程度的評估，每項評估結果根據患者接受程度用完全掌握、部分掌握、不掌握表示，使用本院自制的評價記錄單記錄評估結果，每項內容對應填寫。根據本次的評估結果和患者的需求實施個體化教育，然后在下次宣教前宣讀本次評估結果[7]。為了避免各種因素對評估產生影響而出現誤差，護士長選擇相對固定的護理人員共同組成一個小組，每周至少對每位患者進行1～2次評估[8]。具體做法：患者住院后，護士首先根據患者的病情、身心狀況、文化水平、理解判斷能力及視、聽、語言狀況，選擇有針對性的個體化教育方式，一般患者入院2～3 d后，結合病情進行有家屬在場的健康教育最受患者歡迎，護士將健康教育與治療護理工作有機地結合，既避免了無聲操作，又融洽了護患關系[9]。可通過聊天獲得與患者疾病相關的信息，同時給患者一些治療和護理的建議，說話時注意語言技巧，充分利用與患者接觸的時間，經常與之交流，融健康教育于日常護理工作中，督促患者改掉不良生活習慣，并重視患者與家屬的配合[10]。

1.3 評價標準

1.3.1 健康教育效果 采用本院自行設計的與疾病相關的調查問卷，兩組患者均于出院前填寫問卷。如果患者自己不能填寫，則由與患者有親密接觸的家屬進行代填。問卷表，共有10項，每項包括3個選項，分別為掌握、部分掌握和不掌握。掌握問卷的評定標準為所有選項均為掌握，如果有兩項及兩項以上不掌握，則為不掌握問卷，其余情況為部分掌握（患者出院前所有項目評價為部分掌握以上為健康教育合格）。

1.3.2 滿意度 患者滿意度的調查采用本院設計的滿意度調查問卷進行調查，患者調查時間為住院期間。問卷表的內容一共有11項，每項包括3個選項，分別為滿意、基本滿意和不滿意。滿意問卷的評定標準為所有選項均為滿意，如果有兩項及兩項以上不滿意，則為不滿意問卷，其余情況為基本滿意[11]。

1.4 統計學處理 應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康教育效果的比較 調查問卷顯示，兩組在入院介紹、疾病知識、藥物指導、特殊檢查、飲食指導、出院指導方面比較差異均有統計學意義（P<0.01），見表1。

表1 兩組健康教育效果比較 例（%）

2.2 兩組滿意度的比較 觀察組的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（ 字2=43.076，P=0.000），見表2。

表2 兩組滿意度的比較 例

3 討論

健康教育是融洽醫、護、患關系，建立信任感的基礎[12]。在傳統的健康教育中往往缺乏系統化、規范化和技巧性，大多護士疲于灌輸知識，完成任務，而不注重實際效果，健康教育流于形式[13]。隨著社會的高速發展，人們的健康需求不斷增加，對護理的要求也不斷提高[14]。目前，疾病護理常規還局限于長期以來定格的靜態“疾病護理常規”，缺乏對疾病發生發展各階段的動態護理，對患者的護理很難到位。而《內科疾病動態護理圖解》一書的特點是：以圖解的形式涵蓋了內科84種疾病的概述、常規護理、動態護理、健康指導、緊急病情變化指引、用藥指引、家庭護理及護理效果評價的關建措施與知識。具有對每種疾病相關知識介紹，疾病護理規范、動態實用，專科用藥指引清晰，疾病健康指導具體，是一本前沿、實用、專業性強、可操作、易掌握的強調個性化護理的專科護理書籍。按《內科疾病動態護理圖解》書籍對疾病進行護理，可進一步規范護士對疾病發生發展各階段進行動態護理，提高臨床護士專科護理整體水平，并根據疾病發生發展各階段及患者需求適時進行動態健康教育。而且每次健康教育完成之后，首先對患者進行相關知識掌握程度的評估，及時發現患者對哪些方面的教育內容未能掌握，然后根據評估結果和患者的需求實施個體化加強教育，既有針對性、預見性，又容易被患者接受，既體現了個性化服務，又確保了健康教育的質量[15]。從而提高患者對健康教育內容的知曉率，更加有助于提高健康教育的效果，提高患者滿意度。本研究表1和表2結果顯示，觀察組186例患者在“內科疾病動態護理圖解”書籍引導下進行動態健康教育，健康教育效果和滿意度均明顯優于常規的健康教育組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.01）。

綜上所述，在內科護理工作中，運用“內科疾病動態護理圖解”中的動態健康教育指引指導下實施健康教育可提高健康教育效果及提高患者滿意度，對提高內科護理質量具有重要意義，值得在臨床上推廣應用。

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