上下肢肢帶扁骨的骨腫瘤和腫瘤樣病變研究

魏東華 江中潮 陳日高

上下肢肢帶扁骨包括肩胛骨、鎖骨、髂骨、恥骨以及坐骨，這些部位發生骨腫瘤后可對患者肢體活動產生較大影響。骨腫瘤及腫瘤樣病變病種繁多，但具有一定規律性。由于肩胛骨和髂骨為不規則扁骨，形態、位置和功能十分相似[1]，本研究通過對經病理證實的肩胛骨和髂骨骨腫瘤病例的性別、年齡及發病部位等分布進行回顧性分析，為臨床診斷提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2014年1月我院收治的280例肩胛骨和髂骨腫瘤及腫瘤樣病變患者作為研究對象。其中肩胛骨組患者98例，髂骨組患者182例，所有患者均經病理檢查確診。

1.2 方法

回顧性分析280例患者的臨床資料，包括性別、年齡、發病部位等，按照腫瘤和腫瘤樣病變的實際情況進行統計分析，探討肩胛骨和髂骨腫瘤及腫瘤樣病變的分布特點。

1.3 統計學分析

使用SPSS 17.0統計分析，用百分比表示計數資料，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者良性骨腫瘤、腫瘤樣病變和惡性骨腫瘤發生情況比較

肩胛骨組患者良性骨腫瘤發生率44.90%(44/98)明顯高于髂骨組的20.88%(38/182)，惡性骨腫瘤發生率明顯低于髂骨組，差異具有統計學意義(P<0.05)；2組患者腫瘤樣病變發生率分別為12.24%(12/98)、8.79%(16/182)，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 2組患者良性骨腫瘤、腫瘤樣病變和惡性骨腫瘤性別分布情況比較

肩胛骨組患者良性骨腫瘤、腫瘤樣病變和惡性骨腫瘤男性所占比例顯著高于女性，髂骨組患者腫瘤樣病變和惡性骨腫瘤男性所占比例顯著高于女性，差異具有統計學意義(P<0.05)；肩胛骨組患者腫瘤樣病變男性所占比例明顯高于髂骨組，差異具有統計學意義(P<0.05)(表1)。

表1 2組患者良性骨腫瘤、腫瘤樣病變和惡性骨腫瘤性別分布情況比較(例，%)

注：a為與同組女性比較，P<0.05，b為與髂骨組比較，P<0.05。

2.3 肩胛骨病變和髂骨病變患者年齡分布情況比較

肩胛骨病變患者年齡主要集中于>40～50歲和1～10歲2個年齡段；髂骨病變患者年齡主要集中于>40～50歲和>50～60歲2個年齡段(表2)。

2.4 2組患者良性骨腫瘤、腫瘤樣病變和惡性骨腫瘤病變部位分布情況比較

肩胛骨組和髂骨組患者良性骨腫瘤、腫瘤樣病變和惡性骨腫瘤病變部位均主要分布于體部區，見表3。

表2 肩胛骨病變和髂骨病變患者年齡分布情況比較(例，%)

表3 2組患者良性骨腫瘤、腫瘤樣病變和惡性骨腫瘤病變部位分布情況比較(例，%)

3 討論

骨腫瘤及腫瘤樣病變發生率較低，占全身腫瘤發生率的1%～2%[2]。目前，國外相關研究報道將骨腫瘤及腫瘤樣病變分為15大類，35種病種，與其他組織器官的腫瘤比較具有類型和病種繁多，發生部位廣且病情復雜等特點[3]。患者由于病情多樣，臨床診斷和治療具有一定難度。上下肢肢帶扁骨是上肢靈活勞動和下肢支撐和移動的關鍵，主要包括肩胛骨、鎖骨、髂骨、恥骨以及坐骨，因此，上下肢肢帶扁骨發生骨腫瘤后患者的肢體活動受到較大影響。肩胛骨和髂骨發育過程較為相似，均富于紅骨髓[4]，二者腫瘤發生的基礎類似，形態上也均可分為關節部和體部[5]。因此，本研究重點比較二者骨腫瘤和腫瘤樣病變的發生規律，以期能夠為骨腫瘤和腫瘤樣病變的臨床診斷和治療提供參考。

本研究中肩胛骨惡性腫瘤發生率顯著低于髂骨，與Song YS等[6]的報道下肢肢帶扁骨惡性腫瘤和腫瘤樣病變發生率高于上肢肢帶扁骨相近。但本研究中肩胛骨和髂骨腫瘤樣病變發生率相近，可能與國內外地域差異有關。從年齡分布來看，本研究中肩胛骨骨腫瘤及腫瘤樣病變者多為男性，而髂骨腫瘤樣病變者多為女性，惡性骨腫瘤者多為男性，二者性別分布存在一定差異，與Sundaram等[7]的研究結果相近。從年齡分布上來看肩胛骨病變患者年齡主要集中于>40～50歲和1～10歲2個年齡段，即兒童和中年人。髂骨病變患者年齡主要集中于>40～50歲和>50～60歲2個年齡段，即中老年人。二者年齡分布存在較大差異；從病變部位分布來看，肩胛骨組和髂骨組患者良性骨腫瘤、腫瘤樣病變和惡性骨腫瘤病變部位均主要分布于體部區，二者具有相似性。分析原因，主要為二者解剖結構和腫瘤發生基礎類似[8]。

總體來看，肩胛骨骨腫瘤和腫瘤樣病變發生率較低，髂骨惡性骨腫瘤發生率高于肩胛骨，二者性別和年齡分布存在較大差異，發病部位分布具有相似性，臨床診斷可結合其他檢查結果進行綜合分析。

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[7] Sundaram M,McGuire MH.Computed tomography or magnetic resonance for evaluating the solitary tumor or tumor-like lesion of bone〔J〕.Skeletal Radiol,1988,17(6):393-401.

[8] 李瑞宗.有關骨腫瘤分類的幾點淺見〔J〕.實用癌癥雜志,1986,2(2):1-4.