玉溪市2005-2011年自愿無償獻血人群HIV感染情況分析

(1玉溪市中心血站，云南玉溪653100；2玉溪市人民醫院 檢驗科，云南玉溪653100)

截止2010年12月底，中國累計HIV感染者/病人37.93萬例，艾滋病病人13.83萬例，死亡7.26萬例。云南省1989 -2010年累計報告感染者/病人83,925例，艾滋病病人20,946例，死亡 12,231例，占全國21%，列全國第一位。目前，云南省艾滋病流行范圍廣，地區差異大，孕產婦、自愿獻血者、婚檢人群HIV感染比重增加較快，表明艾滋病傳播已進入一般人群。截止2011年7月31日，整個玉溪市累計報告HIV感染者/病人2371例，艾滋病病人578例，累計死亡383例，位列云南省各地州HIV感染者/病人排行榜第10位。雖然在云南省不屬于高發區，但遠高于全國平均水平，玉溪市HIV防治仍面臨巨大挑戰。現將玉溪市2005-2011年無償獻血人群HIV感染情況

匯報如下。

1 對象

2005 -2011年，街頭和血站內自愿無償獻血者，共計80836例。

2 儀器與試劑

TECAN全自動加樣系統、HAMILTON FAME16/20全自動酶免系統，均為瑞士原裝進口。試劑為北京萬泰生物科技有限公司抗HIV-(1+2)酶聯免疫吸附試驗(ELISA)試劑和荷蘭生物梅里埃(BIOMERIEUX)有限公司抗HIV-(1+2)ELISA試劑。梅毒特異性抗體及丙肝抗體均采用ELISA檢測，分別由北京萬泰和北京吉比愛提供。

3 檢測方法

各項試驗嚴格按照試劑盒說明書進行。初篩使用兩家公司試劑同時檢測，檢測結果均為陰性即報為陰性；兩種試劑均有反應，經復查雙孔亦有反應者，血樣送云南省玉溪疾病預防控制中心性病艾滋病檢測中心用免疫印跡試驗(WB)確認。梅毒特異性抗體及丙肝抗體均經過初檢、復檢兩次檢測，初檢使用北京萬泰提供的試劑，復檢使用北京吉比愛提供的試劑，其中任意一次檢測結果為陽性即報告陽性。

3 結果

歷年感染情況見表1，感染人群分布情況見表2。從表中可見所有感染者中男性了占絕大多數，年齡多集中在20-40歲之間，20歲以下發現2例，感染者中除漢族外彝族和哈尼族占有一定比例，合并感染丙肝或梅毒的比例不小，已婚人群占的比例稍高，受教育程度較低的人群占了絕大多數，職業因涉及個人隱私填寫不完整，但出現了在校學生和教師。

表1 2005-2011年玉溪市自愿無償獻血人群HIV感染情況

表2 2005-2011年玉溪市自愿無償獻血人群HIV感染分布情況

4 討論

玉溪市中心血站血源從2006年開始100%來源于無償獻血者，所有獻血人員均為自愿。能夠自愿參加獻血的人群，對自己的身體狀況要不就是比較自信，要不就是一無所知，這些人員應該都屬于正常的普通人群，而在該人群中HIV的感染率已達到0.0717%，該感染率可部分反映玉溪市普通人群的HIV感染情況。提示血站在采血時應時刻保持高度警惕，特別是對無業或自由職業人群，要認真、耐心、詳細詢問其生活史、健康史，保證獻血人員健康征詢表的內容真實可靠。同時，還應加強對普通人群，特別是受教育程度較低人群的健康教育，提高對HIV感染的防范意識。

另外，從感染者分布情況來看，在年齡分布上，已有20歲以下未成年人感染；在民族分布上，已出現多民族感染的情況；在職業分布上，已出現學生及教師等相對比較單純的人群；在婚姻狀況上，感染者中大部分為已婚人群。以上感染者對自己的感染情況并不知情，所有感染者均否認有過危險行為。以上結果提示，玉溪市HIV感染已向普通人群擴散，而且存在大量隱性感染者，而隱性感染者又是非常危險的傳染源，是艾滋病防控中的一個難點，會對家庭和社會造成極大危害。

綜上所述，面對玉溪市目前HIV感染情況，作為中心血站，在開展自愿無償獻血工作時，除應加強獻血者的篩查，提高HIV等傳染病的檢測水平，保證用血安全。同時，還應做好艾滋病的宣傳教育工作，對象范圍應擴大，高低齡人群均不容忽視，在校學生及軍人也應列為宣傳教育對象。加強安全行為教育，杜絕僥幸心理。在艾滋病防控方面，防控部門應加強自愿咨詢檢測工作，積極推行HIV等傳染病的普及檢測工作，及早發現及早干預，控制對社會及家庭內部成員的感染。