基于QA BeamChecker Plus對加速器的日常質量保證

吳麗麗，陳 泓，林 浩

(汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院 放療科，廣東汕頭515031)

隨著放射治療技術的發展，調強放射治療(Intensity modulated radiation therapy，IMRT)和旋轉容積調強(Volumetric modulated arc therapy，VMAT)逐漸成為主要放射治療方式。AAPM TG142號報告要求對實施精確放療技術的直線加速器進行嚴格的日常質量保證。靜電計，膠片，MatriXX等質控工具雖然精確，但是測量方法繁瑣，耗時耗力。QA BeamChecker Plus是一種日檢質控設備，可同時檢測加速器照射野中心軸劑量、平坦度和對稱性等參數，具有操作簡單、方便快捷等特點。本研究利用QA BeamChecker Plus對瓦里安23EX加速器進行為期5個月的照射野日常質控測量，通過分析各項劑量參數的長期變化趨勢來評估該照射野日檢方式的可行性和必要性。

1 設備與方法

1.1 儀器

23EX直線加速器( 瓦里安公司，美國)，內置120 葉多葉光柵( 120 MLC) ，選擇6 MV-X線，劑量率400 MU/min。日檢質控設備QA BeamChecker Plus (QABC+，Standard Imaging 公司，美國)。二維電離室矩陣MatriXX(IBA公司，德國)。

1.2 方法

1.2.1建立QABC+的基準值(Baseline)建立基準值前，根據TG142的規范對加速器機械參數和劑量輸出進行調整。擺位條件：Gantry = 0°，Collimator = 0°，Couch Rotation= 0°，SSD = 100cm，Field size = 20cm × 20cm，MU=200，劑量率=400MU/min。讀取初次測量數據，建立中心軸劑量輸出、平坦度、對稱性的基準值。

1.2.2QABC+日檢測量采用QABC+每天重復上述擺位條件，測量6MV-X線中心軸劑量輸出、平坦度、軸向對稱性和橫向對稱性數值，以基準值為參考，將后續測量的結果與其進行對比，檢測加速器各項參數的變化。

1.2.3MatriXX月檢測量每月采用MatriXX對照射野平坦度和稱性參數進行檢測。

1.3 評價指標

評價指標包括以下四個主要參數相對于基準值的變化幅度：中心軸劑量，平坦度，軸向對稱性和橫向對稱性。

根據AAPM TG142號報告中給出的加速器質量保證標準，各個參數相對基準值的變化幅度要求如下：劑量輸出≤±2%，平坦度≤1%，對稱性≤±1。

2 結果

2.1 QABC+測量結果

從2013年9月-2014年2月，對23EX直線加速器的6MV-X線進行104次QABC+日檢，結果顯示中心軸劑量穩定性合格率為99%，僅有一次偏差超過2%。平坦度和軸向對稱性相對于基準值的漂移均小于1%。橫向對稱性穩定性合格率僅為85.3%，其中十五次偏差超過1%。

2.2 MatriXX測量結果

2013年9月-2014年2月的MaxtriXX測量結果見圖1，6MV-X線射野軸向對稱性的漂移較大，橫向對稱性的一致性較好。

圖1 加速器6MV-X線射野對稱性隨時間的變化

3 討論

精確放射治療對直線加速器的質量保證提出了更高的要求，必須對加速器的各項性能進行常規日檢，確保治療的安全性和精確性。傳統的檢測手段

用到多種測量儀器，如：靜電計、MatriXX，膠片等，檢測過程繁瑣，耗時耗力同時缺乏系統性，很難快速實現加速器性能的日檢。

QABC+操作簡單，一次測量快速得到多個參數測量結果，方便日常質量控制和質量保證。李承軍等對QABC+性能進行測試，結果表明所使用平行板電離室重復性達到臨床使用標準，可以用于直線加速器射野日常質保檢測。

照射野劑量輸出特性是評價加速器射束的重要參數，本研究QABC+結果中顯示，加速器的中心軸劑量輸出，平坦度和橫向對稱性具有非常好的穩定性。但是軸向對稱性相對于基準值的偏移較大，其中15次超過評價標準，提示我們需要利用MatriXX或三維水箱對加速器軸向對稱性的一致性進行檢測。該結果與MatriXX5個月的測量結果相似，月檢結果顯示6MV-X線照射野的軸向對稱性在3%容差范圍內，但是漂移較大，需要在后續測量中對該參數加以重視。

綜上所述，QABC+可以準確反映加速器照射野各個參數相對于基準值的變化情況。實踐證明，基于日檢質控設備QABC+的照射野日檢方法是有效和可行的，它在保證每日放療精確執行的同時，也為加速器的長期質量保證提供了依據。

[參考文獻]

[1]吳麗麗, 陸佳揚, 陳志堅. 鼻咽癌靜態調強放療計劃中采用非分裂射野的研究[J]. 中國腫瘤, 2010:507-10.

[2]Klein EE, Hanley J, Bayouth J,et al. Task Group 142 report: quality assurance of medical accelerators[J]. Med Phys, 2009;36:4197-212.

[3]Alashrah S, Kandaiya S, Lum LS,et al. Depth dependence of the single chamber response function of the I'mRT MatriXX array in a 6 MV photon beam [J]. Z Med Phys, 2013;23:270-8.

[4]Pai S, Das IJ, Dempsey JF,et al. TG-69: radiographic film for megavoltage beam dosimetry[J]. Med Phys, 2007;34:2228-58.

[5]李承軍, 胡健, 王陸州,et al. QA BeamChecker Plus的質量保證[J]. 醫療衛生裝備, 2010:120-22.